面部刮痧联合中药面膜对黄褐斑患者的治疗效果观察*

程晓波 刘晓琴 陈长春 杨霞

（重庆市涪陵区中医院 重庆408102）

面部刮痧联合中药面膜对黄褐斑患者的治疗效果观察*

程晓波 刘晓琴 陈长春 杨霞

（重庆市涪陵区中医院 重庆408102）

目的：探究面部刮痧联合中药面膜对黄褐斑患者的治疗效果。方法：选取2016年1月～2016年12月我院治未病科收治的黄褐斑女性患者70例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组35例。对照组给予常规西医治疗，研究组给予面部刮痧联合中药面膜治疗。比较两组患者治疗前后黄褐斑的面积评分、颜色评分及临床疗效。结果：治疗后两组患者的黄褐斑面积及颜色评分均明显低于治疗前，差异有统计学意义，P＜0.05；研究组患者的黄褐斑面积及颜色评分明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；研究组的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：采用面部刮痧联合中药面膜治疗黄褐斑，临床疗效显著，可明显减少黄褐斑面积，淡化颜色，安全可靠，可提高患者生活质量。

黄褐斑；面部刮痧；中药面膜；应用价值

黄褐斑是常见的面部色素沉积性皮肤病，多见于青年女性。随着社会环境及人们生活方式的改变，黄褐斑在我国的发病率呈逐年上升的趋势。患者主要表现为面部出现黄褐色至深褐色斑片，同时会妨碍植物神经系统，出现多汗、潮热及烦躁等症状，对患者的容貌及身心健康造成严重影响[1]。临床多进行常规西医治疗，可改善患者症状，但疗效不佳，停药后易复发。随着中医学的不断发展，采用面部刮痧联合中药面膜治疗黄褐斑的疗效显著，可明显减小斑片面积，淡化色素，安全可靠[2]。为探究面部刮痧联合中药面膜在黄褐斑治疗中的应用价值，本研究选取了我院治未病科收治的黄褐斑患者作为研究对象进行了相关比较。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2016年12月我院治未病科收治的黄褐斑女性患者70例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组35例。其中研究组年龄21～32岁，平均年龄（25.16±3.68）岁；对照组年龄 20～31岁，平均年龄（24.58±3.82）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入标准[3]参照《黄褐斑诊断及疗效标准》确诊为黄褐斑者；无明显自觉症状者；知晓本研究并签署自愿同意书者。

1.3 排除标准 伴有严重心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍者；由于其他疾病（如颧部褐青色痣、外伤等）引起的色素沉着者；对本研究所涉及药物过敏者；面部过于消瘦及有出血倾向者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组 给予常规西医治疗。具体如下：对照组口服氨甲环酸250 mg，2次/d；维生素C片0.1 g/次，3次/d；维生素E片0.1 g/次，1次/d。疗程6个月。

1.4.2 研究组 给予面部刮痧联合中药面膜治疗。采用平刮法轻沿患者面部肌肉纹理走向与骨骼形态由内向外，在面部从上而下进行刮痧，手法缓慢，力度适中，以患者耐受程度为准，刮痧以面部皮肤轻微发热为度，共刮4次。然后，清洁患者面部，将中药方剂中的中药制成细粉，加温开水与蜂蜜混合调匀至糊状，敷在面部，厚度0.5～1 mm，敷贴时间0.5 h/次，敷贴后清水洁面。刮痧频率2次/周，中药面膜1次/周，疗程6个月。中药面膜组方：白芨20 g，白鲜皮 30 g，茯苓 30 g，白芍 30 g。

1.5 观察指标及疗效判定标准 治疗后观察患者面部黄褐斑面积及颜色。采用肉眼观察并用面积评分评估额头区、眼周区、面颊区、口唇区、鼻区和下颌区黄褐斑的面积：0 cm2：0 分；＜2 cm2：1 分；2～4 cm2：2 分；＞4 cm2：3 分。总分 18 分，分值越小，黄褐斑面积消除越多。用颜色评分评估额头区、眼周区、面颊区、口唇区、鼻区和下颌区黄褐斑颜色：正常肤色：0分；淡褐色：1分；褐色：2分；深褐色：3分。总分18分，分值越小，黄褐斑颜色淡化程度越好。临床疗效评定，基本治愈：黄褐斑面积消退＞90%，颜色基本消失；显效：黄褐斑面积消退60%～90%，颜色明显变淡；有效：黄褐斑面积消退30%～60%，颜色有所变淡；无效：黄褐斑面积消退＜30%，颜色未消退甚至加重。总有效率=（基本治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.6 统计学方法 数据处理采用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，计量资料以表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的黄褐斑面积和颜色评分比较 治疗后两组患者的黄褐斑面积及颜色评分均明显低于治疗前，差异有统计学意义，P＜0.05；研究组患者的黄褐斑面积评分及颜色明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者的黄褐斑面积评分和颜色评分比较

表1 两组患者的黄褐斑面积评分和颜色评分比较

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组治疗后相比，#P＜0.05。

颜色评分治疗前 治疗后研究组对照组组别 n 面积评分治疗前 治疗后35 35 10.41±2.63 11.05±2.78 2.36±0.57*#6.79±1.42*12.08±3.15 11.98±3.07 3.05±0.84*#7.55±1.95*

2.2 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组临床疗效比较

3 讨论

黄褐斑是在多种不利因素影响下，患者皮肤平衡遭到破坏，引起面部表皮黑色素细胞分裂，形成大量黑素小体，从而形成的褐色斑片。其分辨率高，对患者容貌会造成影响。相关研究表明，黄褐斑是皮肤衰老的表现，是由于患者皮肤组织中自由基水平升高，从而破坏了植物神经系统细胞功能，同时会引起多汗、潮热等症状[4]。中医学认为“有诸内必形之于外”，黄褐斑是气血失调的外在表现，主要因肾阴不足、肝郁气滞、情志抑郁，导致血虚不华，气血不能上荣，气滞不运、郁结于面，进而引起黑色素沉着，形成斑片。

本研究结果显示，研究组患者的黄褐斑面积及颜色评分明显低于对照组，表明采用面部刮痧联合中药面膜敷贴可明显改善黄褐斑症状。面膜药方中白芨可行收敛止血、消肿生肌，对黑色素有清除功效；白鲜皮有清热燥湿、祛风解毒之效，可缓解患者面部潮热；茯苓有利水渗湿之效，可补充面部水分，促进黑色素淡化；白芍敛阴止汗，可缓解患者面部多汗的症状；并用蜂蜜调和诸药，制成面膜，有利于中药有效成分的释放及皮肤吸收；共奏祛斑解郁、中和气血的功效。同时结合面部刮痧，可使气血上荣面部，活血解郁，促进血液循环，有利于黑色素的排泄，从而减小黄褐斑面积，淡化颜色。研究组的治疗总有效率明显高于对照组，表明面部刮痧联合中药面膜较常规西药治疗疗效更佳。李千等[5]采用穴位注射加中药面膜治疗黄褐斑，有效率为88.41%，不良反应轻，安全性高，与本研究结果类似。

综上所述，采用面部刮痧联合中药面膜治疗黄褐斑，临床疗效显著，可明显减少黄褐斑面积，淡化颜色，安全可靠，并可提高患者生活质量。

[1]刘红,顾仲朝.氨甲环酸、维生素C、维生素E联合中药面膜治疗黄褐斑疗效观察[J].浙江医学,2012,34(11):924-926

[2]王银平,周佳,李菊莲.磁极针联合养颜祛斑中药面膜为主治疗黄褐斑60例[J].中国针灸,2016,36(6):601-602

[3]朱进,叶伟,李宗超.穴位注射丹参联合中药面膜及左旋维生素C外用治疗黄褐斑的临床观察[J].中国药房,2014,25(23):2162-2164

[4]张国平,黄壮峰,董佳辉,等.点阵激光联合景天祛斑胶囊治疗女性黄褐斑短期临床观察[J].中国美容医学杂志,2014,23(8):669-671

[5]李千.穴位注射加中药面膜外敷治疗黄褐斑疗效观察[J].湖北中医杂志,2015,37(5):59

R758.42

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.09.029

重庆市涪陵区科技计划项目（编号：FLKJ，2016BBB1088）

2017-05-07）