梅毒检验中不同血清检测方法的应用价值比较分析

郑州市妇幼保健院（450000）刘陆燕

梅毒是输血前必须筛查的项目，有研究发现，我国梅毒发病率逐年升高，主要传播方式是性传播，是临床高发的传染病[1]。其中梅毒螺旋体明胶凝集试验法（TPPA）应用较为广泛，而且酶联免疫吸附试验（ELISA）法的检出率也较高[2]。本次研究中，取血液样本应用3种不同的检测方法，以此帮助血液样本临床检测选择最佳检测方法提供参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2015年3月～2017年3月我院采集的50例确诊梅毒的血液样本设作观察组，再抽取同期采集的50例健康血样标本设作对照组。观察组男28例，女22例；年龄18～50岁，平均（31.5±2.6）岁；梅毒分期：22例为一期，25例为二期，3例为三期；对照组男27例，女23例；年龄18～51岁，平均（32.0±2.5）岁；两组性别、年龄等基线资料组间对比无明显差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法 两组100例血液样本，每例样本均分为3份，其中1份应用酶联免疫吸附试验法（ELISA）检测，应用全自动酶免疫分析仪；第2份应用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验法（TPPA）试验，应用梅毒旋转震荡器设备进行检测，配合配套试剂盒；第3份应用甲苯胺红不加热血清试验法（TRUST）检测，应用电热恒温水浴箱及配套试剂盒。每份样本都严格按照设备操作说明书与试剂盒说明书进行操作。

1.3 观察指标 观察并统计两组共100例血液样本分别应用酶联免疫吸附试验法（ELISA）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验法（TPPA）及甲苯胺红不加热血清试验法（TRUST）检测的阳性检出率[3]。

1.4 统计学方法 所得数据使用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计数资料用（n/%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组ELISA法阳性检出率96%，TPPA阳性检出率98%，TRUST阳性检出率82%，比较3组阳性检出率，ELISA与TPPA检测方法的阳性检出率均高于TRUST法，对比有显著差异（P＜0.05），见附表。

附表 比较不同检测方法的阳性检出率（n/%）

3 讨论

ELISA是根据抗原夹心法检测血清内梅毒的特异性抗体，可以检出梅毒各个分期，而且这种检测方法操作比较简单，可以根据酶标仪直接读取检测数据，也是临床诊断梅毒的首先诊断方法，尤其适用于大规模的血清疾病筛查中应用。TPPA是梅毒临床理想方法，具有极高的灵敏度和特异性，一旦人体受到梅毒感染，体内就会持续存在抗体，终身保留。所以，应用TPPA检测并不会受病情进展影响，尤其对不同时期梅毒可以得出比较稳定的检测结果，很少会发生假阳性。TRUST临床用于梅毒诊断容易发生假阳性与假阴性，具有较高的误诊率与漏诊率。所以，应用TRUST筛查梅毒效果并不理想。但是，TRUST滴度和病程具有明显的相关性，当梅毒复发滴度升高，可以将TRUST用于检测滴度的变化，评估患者的临床治疗效果。本次研究结果与他人相符[4]，可见，梅毒检测选择ELISA法和TPPA法阳性检出率较高，是用于临床检测梅毒的首选方法，值得推广应用。