超声在双胎妊娠中胎儿发育异常的诊断价值探讨

河南省偃师市中医院（471900）齐淑娜

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1月～2017年1月期间来我院诊断的560例双胎妊娠孕妇作为研究对象，患者均采用超声检查。患者年龄为23～43岁，平均年龄为（28.7±3.1）岁，怀孕周期为13～36周。

1.2 方法 使用彩色多普勒超声诊断仪对双胎妊娠孕妇进行检查[1]。孕妇采取仰卧体位，对羊膜和胎盘的总体数量进行判断，测定具体的羊水量。重点观察胎儿整体组织系统和不同器官的具体情况，包括胎儿的神经系统、消化系统、循环体统、泌尿系统、骨骼状况等，对于存有缺陷或者是畸形的情况要予以详细记录[2]。对胎儿在静态过程全面检查，选定标准双顶径测量平面，完整得出胎儿大脑部横切面图像，而后以蝶骨小翼水平对胎儿的颅底位置进行检查找出蝶骨大翼[3]。同时，对胎儿大脑位置动脉进行观察，检测和记录PI值；以及胎儿脐带位置，特别是距离胎盘附着点5cm区域内得出满意频谱和脐动脉血流速度，检测记录PI值[4]。

1.3 异常评判 检测胎盘厚度、羊水指数（A M I）、双顶径（B P D）、腹围（AC）、脐动脉搏动指数（UAPI）、大脑中动脉（MCAPI）。以UAPI1、MCAPI1表示为胎儿正常指标，以UAPI2、MCAPI2表示为胎儿异常指标。

2 结果

560例孕妇中存在胎儿发育异常的有27例。其中，双胎输血综合征为5例，胎儿发育宫内受限为9例，双胎之一宫内死亡为3例，胎儿发育不均衡为10例。胎儿发育异常诊断中UAPI1明显上升，MCAPI2明显下降，存在显著差异（P<0.05）。见附表1。胎儿异常诊断中，UAPI1与UAPI2比值明显上升，MCAPI1与MCAPI2比值明显上升，存在显著差异（P<0.05）。见附表2。

附表1 胎儿发育UAPI、MCAPI指标情况

附表2 胎儿发育UAPI、MCAPI指标对比

3 讨论

随着现代医学辅助生育技术和生育药物的大量应用，双胎妊娠的发生率相较过去有了大幅提升，与之相应的则是胎儿异常的情况不断增加，不仅严重影响了家庭生活质量，而且对于异常胎儿出生乃至于成长都伴随着阴影。所以，要做好双胎妊娠的临床诊断，及早发现胎儿异常情况。当前胎儿异常情形主要包括双胎输血综合症、胎儿发育宫内受限、双胎之一宫内死亡、胎儿发育不均衡等。通过超声诊断，能够对羊膜、胎盘数量、羊水进行判断，定期诊断可以监测胎儿宫内的发育情况，对于胎儿并发症或者有缺陷、畸形的情况作出准确判断。同时，超声诊断能够实时观测胎儿的血液流动情况和大脑动脉搏动。由于双胎妊娠相较于单胎妊娠，获取图像信息和数据更难，所以说，应用超声诊断在双胎妊娠的检查过程中，需要对胎儿的身体部位、组织结构进行全面检查。同时，注意把握孕周诊断的最佳时机，适当增加检查次数，为胎儿发育提供更多更有价值的参考依据。

综上所述，超声在双胎妊娠中胎儿发育异常的诊断中具有良好的应用价值，能够有效提高对于胎儿异常情况的检查率，通过合理妊娠，从而进一步降低胎儿出生异常的发生率。