有创-无创机械通气序贯脱机治疗严重呼吸衰竭的临床疗效

温旭欣，苏 云，张建平

（鄂尔多斯市中心医院重症医学科，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

有创-无创机械通气序贯脱机治疗严重呼吸衰竭的临床疗效

温旭欣，苏 云，张建平*

（鄂尔多斯市中心医院重症医学科，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

目的针对严重呼吸衰竭以有创-无创机械通气序贯脱机治疗后对其临床疗效进行探讨。方法选取2016年4月～2017年4月我院收治的患严重呼吸衰竭患者100例，将其分为观察组和对照组。观察组50例以有创-无创机械通气序贯脱机展开治疗，对照组50例以有创通气展开治疗，对两组患者的临床疗效进行对比分析。结果观察组治疗后再次插管率为10%明显低于对照组（34%），同时观察组治疗后的住院时长明显少于对照组，差异统计学意义（P＜0.05）。结论有创-无创机械通气能够有效提高对于重度呼吸衰竭患者的治疗效果，具备一定的临床推广价值。

有创-无创机械通气；严重呼吸衰竭；临床疗效

呼吸衰竭为呼吸内科比较特殊的一类常见综合病症，其由于多种疾病共同作用导致机体出现严重的呼吸衰竭，临床表现主要为呼吸功能出现一定程度的衰竭[1]。目前对呼吸衰竭采取的常规治疗为对患者采取有创机械创伤通气，患者采取常规机械通气增加了呼吸机肺炎等并发症发生的概率，影响患者治疗的疗效。有创-无创机械通气序目前正逐步开展临床应用，且许多报道表明其对严重呼吸衰竭患者治疗效果明显[2]。结合目前对严重呼吸衰竭的治疗方式，我院在成立研究团队后，以有创-无创机械通气序贯脱机的方法展开放疗，在取得一定的疗效之后将具体资料总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月～2017年4月我院收治的患严重呼吸衰竭患者100例，根据患者实际情况，将其分为观察组和对照组。观察组的50例中男性30例，女性20例，年龄为35～81例，中值（66.5±2.4）岁。对照组的50例中男性27例，女性23例，年龄为36～83例，中值（66.8±2.1）岁。以上所有患者在临床表现以及病理检查中确诊为严重呼吸衰竭。以上两组患者年龄、性别等一般资料比较差异具有可比性，资料对比P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

对所有患者进行血液分析，X线等相关检查，根据患者的具体需求予以抗生素、营养液，同时采取化痰、补液、维持水电解质平衡等治疗措施。护理人员应对患者的生命体征进行及时的检测，防止患者出现休克。（1）对照组采取有创通气治疗方案，具体为首先进行器官插管，选择间歇性正压通气至患者呼吸功能恢复，选择同步间歇通气呼吸模式；将通气模式设置为SIMV+PSV，SIMV频率小于9次/min，PSV转小于8 cm H2O的情况便可脱机拔管。（2）观察组采取有创-无创机械通气治疗方案，有创通气与对照组的治疗方式一致，根据患者的具体情况，间歇使用口鼻面罩进行无创机械通气，通气模式为S/T，调节适当的吸气压力值与氧气浓度，应保持大于2 h。

1.3 评价指标

对所有患者的再次插管率，以及住院时长进行统计分析。

1.4 统计学方法

在对得到的数据进行医学统计软件SPSS 17.0的统计，用 %对计数数据进行表示，并用x2检测；计量数据以（±s）表示，t检测，若取得数值P＜0.05，则表明数据间存在显著差异，具备统计学意义。

2 结 果

统计后发现，观察组治疗后再次插管率为10%明显低于对照组（34%），同时观察组治疗后的住院时长明显少于对照组，差异统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者治疗后的再次插管率、住院时长对比 [n（%）]

3 讨 论

阻塞性肺疾病是呼吸衰竭的主要病因，由于慢性支气管炎等相关疾病出现进一步恶化，引起气道粘膜上的细胞发生坏死。在呼吸衰竭病情得到一定控制时，呼吸道黏膜细胞进行自我修复，肉芽组织进行增生以及上皮组织进行分泌过量的粘液，造成呼吸道堵塞，患者则出现咳嗽、呼吸困难等症状，导致呼吸衰竭进一步恶化[3]。目前对于重度呼吸衰竭患者采取的临床治疗措施为有创性通气，长时间的机械通气会加大患者出现并发症的几率，使患者更易于呼吸机形成依赖，增加患者死亡的风险。随着有创-无创机械通气在临床治疗中的应用，有助于患者通气量的稳定，在患者病情得到一定控制后，再选择无创序贯通气，可以在一定程度上减少患者并发症发生的几率，提高疾病的预后。

综上所述，与对照组相比，有创-无创机械通气能够有效提高对于重度呼吸衰竭患者的治疗效果，具备一定的临床推广价值。

[1] 陶小华.有创和无创正压通气对COPD急性加重并严重呼吸衰竭患者血浆脑钠肽水平的影响[J].中国老年学杂志,2015,54(04): 973-974.

[2] 崔华民.有创与无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病致严重呼吸衰竭的临床疗效[J].中国药物经济学,2014,24(11):103-104.

[3] 严锡祥,李红苗,沈文富,等.有创-无创机械通气序贯治疗严重呼吸衰竭的临床研究[J].河北医学,2014,11(09):1491-1494.

R563.8

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ISSN.2095-8242.2017.47.9181.01

本文编辑：王雨辰

张建平（1963-），男，汉族，鄂尔多斯人，本科，主任医师，研究方向：多器官功能障碍综合征