利用集卵孵化法与Kato-Katz法不同检查次数诊断血吸虫病的效果观察

王志琴，神学慧

（镇江市丹徒区疾病预防控制中心，江苏 镇江 212028）

利用集卵孵化法与Kato-Katz法不同检查次数诊断血吸虫病的效果观察

王志琴，神学慧*

（镇江市丹徒区疾病预防控制中心，江苏 镇江 212028）

目的观察利用集卵孵化法与Kato-Katz法不同检查次数诊断血吸虫病的效果。方法选取2000年6月～2017年6月对血吸虫病流行村有疫水接触史居民200例，分别利用集卵孵化法和Kato-Katz法进行诊断检查，比较两种检查方法不同检查次数对血吸虫病的诊断效果。结果Kato-Katz法z送3检2送6检的血吸虫卵检查结果为阳性的居民分别有38例和44例，阳性检出率分别为19.00%和22.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；同一份粪样，Kato-Katz法1送3检的血吸虫卵和集卵孵化法孵化法血吸虫毛蚴的阳性检出率分别为18.00%和17.00%，Kato-Katz法两送六检与Kato-Katz法联合集卵孵化法的阳性检出率为22.00%和23.00%，差异没有统计学意义（P＞0.05）。结论在联合应用Kato-Katz法1送3检和集卵孵化法诊断效果十分显著，可以完全取代Kato-Katz法2送6检，值得在现场应用过程中进行病原体检查。

集卵孵化法；Kato-Katz法；不同检查次数；血吸虫病；效果观察

血吸虫病主要是一种由裂体吸虫属血吸虫所引发的慢性寄生虫病，在亚洲、非洲以及拉丁美洲等众多国家流行，患病人数已经超过两亿，血吸虫病的类型主要有一种：肠血吸虫病：主要是由曼氏和日本血吸虫所造成的；尿路血吸虫病：主要是由埃及血吸虫所引发的[1]。日本血吸虫病是我国主要的血吸虫病类型。本次研究的主要目的是观察利用集卵孵化法与Kato-Katz法不同检查次数诊断血吸虫病的效果，选取2000年6月～2017年6月对血吸虫病流行村[2-4]有疫水接触史的居民200例，分别给予集卵孵化法与Kato-Katz法检查，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2000年6月～2017年6月对血吸虫病流行村有疫水接触史居民200例，作为本次的研究对象，回顾性的分析患者在临床上的一般资料，从当地派出所分户登记本上抄录各种信息，诸如年龄、姓名和性别等，通过现场调查的认真核实，将患者的粪便收集起来进行科学的检测，其中：男109例、女91例，年龄5～70岁，平均年龄（35.1±18.2）岁，全部患者的一般资料经过比较，没有统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 Kato-Katz法1送3检（A）

以《血吸虫病防治手册》中的规程操作为依据，每个受检对象分别收集1份粪便，每份粪样的涂片共有3张，在显微镜下进行细致的观察[5]，血吸虫卵只要存在于任一张涂片上即可判断为阳性。

1.2.2 Kato-Katz法2送6检（B）

以《血吸虫病防治手册》中的规程操作为依据，7天以内收集两次粪样，每次涂片3张，检查同样在显微镜下进行，阳性的判断为：任意一张涂片上都检查到血吸虫卵的存在。

1.2.3 尼龙绢集卵孵化法（C）

按照《血吸虫病防治手册》中关于尼龙绢集卵孵化法的规程操作，所有受检对象分别进行1次粪样收集，先利用Kato-Katz法做涂片3张，然后对接下来的粪样进行尼龙绢集卵孵化，阳性判断结果：血吸虫卵或者是已经孵化的毛蚴都可以在任意一张涂片上发现[6]。

1.3 观察指标

比较Kato-Katz法1送3检和2送6检、Kato-Katz法1送3检和2送6检、Kato-Katz法2送6检（B）与Kato-Katz法1送3检（A）+集卵孵化法（C）的检出率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差（±s），组间率对比取x2检验（或t检验），P＜0.05具统计差异。

2 结 果

2.1 Kato-Katz法1送3检和2送6检

Kato-Katz法z送3检2送6检的血吸虫卵检查结果为阳性的居民分别有38例和44例例，阳性检出率分别为19.00%和22.00%，两种方法的血吸虫卵检出结果，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 Katz法z送3检与集卵孵化法

同一份粪样，Kato-Katz法1送3检的血吸虫卵检查结果为阳性的居民共有36例，阳性检出率为18.00%；集卵孵化法孵化法血吸虫毛蚴阳性居民34例，阳性检出率为17.00%，差异没有统计学意义（P＞0.05）。

2.3 Kato-Katz法2送6检（B）与Kato-Katz法1送3检（A）+集卵孵化法（C）

同一份粪样，Kato-Katz法两送六检的阳性检出率为22.00%（44/200），Kato-Katz法联合集卵孵化法的阳性检出率为23.00%（46/200），两种检查结果差异没有统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 B和A+C检出率的比较（±s）

表1 B和A+C检出率的比较（±s）

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3 讨 论

现阶段，日本用于检查血吸虫病的主要病原学的重要方法之一便是Kato-Katz法，尽管具备简便易行、定量又可一次性定性的优点，但是只能用来对40 mg粪便进行检查，针对感染程度比较轻的极易出现漏检的情况。随着毗唆酮群体化疗的不断进行，会显著降低人群血吸虫的感染率和血吸虫卵的检出率。近年来，粪便“两送六检”在现场大规模查病当中获得了大力的推行，以此有助于促进该法虫卵检出率的显著提高。然而，根据现场查病的实际情况，粪样的收集难度越来越大，除了会对人群受检率带来不同程度的影响之外，并且还会耗费大量的时间、人力和物资，进而工作效率显著提高，不必要的经费、人力和时间消耗都能够最大限度的减少或者避免。

根据本次实验结果，与Kato-Katz法1送3检检出率相比，Kato-Katz法2送6检的血吸虫卵检出率明显比较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；针对同一份粪样，Kato-Katz法1送3检的检出率与集卵孵化法检出率相当，且Kato-Katz法2送6检和与Kato-Katz法1送3检（A）+集卵孵化法（C）的检出率相比没有统计学意义（P＞0.05）。在现场收集粪样的过程中，一次粪样的收集相当于两次取样，以此可以大大降低粪便标本收集的难度，将人力、物力、财力以及时间大量的节省下来。因此，在现场进行大规模查病的过程中，联合应用Kato-Katz法l送3检与尼龙绢集卵孵化法效果显著。

同时，根据过往报道，针对感染度较低、中度以及重度流行曲与急性血吸虫感染的人群，相比较于Kato-Katz法，集卵孵化法的检出率和准确性明显较高，Kato-Katz法1送3检的检出率与集卵孵化法检出率相当，这在很大程度上与居民之前患有血吸虫病史有很大的关系，以此对毛蚴的孵出造成很大影响，而这也恰恰证明了集卵孵化法的可靠性明显高于集卵孵化法。综上所述，在联合应用Kato一Katz法1送3检和集卵孵化法进行诊断检查，可以取得显著的治疗效果，是一种比较适用于现场病原体检查的主要方法。

[1] 汪峰峰,汪奇志,刘晓明,尹晓梅,周 利,方国仁,肖 祥.集卵孵化法与Kato-Katz法不同检查次数诊断血吸虫病的效果[J].热带病与寄生虫学,2009,7(03):143-144.

[2] 神学慧,孙乐平,李叶芳,等.江滩流行区中长期规划血吸虫病控制效果及其巩固策略探讨[J].中国血吸虫病防治杂志,2015, 27(5):457-462.

[3] 神学慧,傅忠宇,戴建荣,等.羊在日本血吸虫病传播中的作用Ⅵ:基于消除感染性羊阻断血吸虫病传播的实例[J].中国热带医学,2017,17(5):464-469.

[4] 李叶芳,神学慧,王和生,等.镇江市丹徒区重点水域血吸虫感染性监测预警与应急处置[J].热带病与寄生虫学,2014,12(4):212-215.

[5] 雷正龙,周晓农.消除血吸虫病——我国血吸虫病防治工作的新目标与新任务[J].中国血吸虫病防治杂志,2015,27(01):1-4.

[6] 曹昌志,王秀珍,吴 庆,沙开友,赵联国,尹洪智,黎世涛.血吸虫循环抗原检测与病原学诊断方法的比较研究[J].寄生虫病与感染性疾病,2005,(03):97-100.

Observation on the effect of Different Hatching times and Kato-Katz method on the diagnosis of schistosomiasis

WANG Zhi-qin,SHEN Xue-hui*
(Center for Disease Control and prevention,Dantu District,Jiangsu Zhenjiang 212028,China)

ObjectiveTo observe the micracidium hatching method and Kato-Katz method to check the number of different diagnosis of schistosomiasis effect.MethodsThe June 2000 ～2017 year in June has a history of water contact a total of 200 residents of schistosomiasis endemic villages,respectively using micracidium hatching method and Kato-Katz method for diagnostic examination,diagnosis effect comparison of two different methods to check check the number of schistosomiasis.ResultsKato Katz method Z sent 3 inspection schistosomiasis examination results of 2 sent 6 inspection for positive residents were 38 cases and 44 cases,the positive rate was 19% and 22.00% respectively,the difference was statistically significant (P＜0.05);the same fecal samples,Kato Katz 1 to send 3 detection of schistosome eggs and incubation incubation of schistosome miracidium positive rates were 18% and 17%,Kato Katz two to send the United incubation six inspection and Kato Katz positive rate was 22% and 23%,the difference was not statistically significant (P＞0.05).ConclusionThe combined application of Kato Katz method in 1 sent 3 inspection and micracidium hatching method diagnosis effect is very significant,can completely replace the Ka To-Katz method 2 send 6 tests,it is worth in the field of application of pathogen inspection

Ovum hatching method;Kato-Katz method;Different times of examination;Schistosomiasis;Obser vation of effect

R532.21

A

ISSN.2095-8242.2017.47.9174.02

江苏省“333工程”科研项目（BRA2016132）；江苏省卫生厅项目(X200902、X201408)；镇江市重点研发计划—社会发展项目（SH2016025）

神学慧

本文编辑：王雨辰