手术治疗踝关节骨折脱位的临床研究

张琛琛

（新疆阿克苏第一师医院创伤骨科，新疆 阿克苏 843000）

手术治疗踝关节骨折脱位的临床研究

张琛琛

（新疆阿克苏第一师医院创伤骨科，新疆 阿克苏 843000）

目的对手术治疗踝关节骨折脱位的临床效果进行研究分析。方法对科室内在2015年3月～2016年9月之间所治疗的72位踝关节骨折脱位患者进行分析探讨，把这72个案例进行分组，每组36例、共2组。研究组采用切开复位内固定治疗，对照组采用手法整复石膏外固定治疗，把这两种治疗方式的各种资料进行比较。结果在骨折愈合时间、住院总天数、治疗所花费的资金方面均有明显的统计学差异（P＜0.05）；治疗后两组患者在踝关节的恢复状况方面具有明显的统计学差异（P＜0.05）；两组患者在治疗12小时后、第1天后、第3天后 VAS疼痛评分与治疗前相比存在明显的统计学差异（P＜0.05）。结论采用手术治疗的效果是非常良好的，尽管手术治疗存在术后会留有伤疤、住院的天数会增加、所花费的资金较多等一些不足之处，但是通过手术治疗后患者的踝关节的功能恢复会比较好，从而使患者的痛苦感降低。

踝关节骨折脱位；手术治疗；保守治疗

前言：人体的踝关节对人的运动锻炼是至关重要的，但是由于其解剖的特殊性，很容易造成此处产生骨折脱位，甚至会引发损伤性关节炎，从而对患者的运动产生很大的阻碍[1]。所以，怎样减少踝关节骨折脱位患者的痛苦、怎样使患者在治疗后关节功能恢复效率方面更快更好等一系列问题是相关医疗组织亟待解决的难题。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组所研究的踝关节骨折脱位患者共有72例，包括男性患者39例，女性患者33例，然后将这72例患者随机分为两组，一组36例患者的年龄范围在15～70岁之间，平均年龄为（36.7±2.6）岁；从骨折到入院之间所间隔的时间平均为（5.4±0.6）h。本组72例患者主要骨折的原因有车祸外伤导致、滑到摔伤导致、高空坠落伤导致、运动过度扭伤导致，受伤的人数分别为31例、23例、10例以及8例。本组包括22例开放性骨折患者和50例闭合性骨折患者。按Lauge-Hansen分型：可分为旋后内收型、旋前外展型、旋后外旋型以及旋前外旋型，分别有7例、13例、24例、28例。按AOMuller骨折分型：可分为A型、B型、C型三种，分别有12例、35例以及25例。

1.2 治疗方法

手法整复石膏外固定治疗是对照组所使用的治疗方式。其主要治疗方式是用石膏把患者的踝关节处进行固定，经过一段时间后对踝关节拍X光片来查看其恢复状况，等到骨折脱位处全部愈合后才可以将石膏拆掉。研究组采用切开复位内固定治疗方式，对患者的踝关节处进行手术。手术完成后对患者使用抗生素及一些其它有助于恢复的药品，大约在2个星期过后就可拆线，然后患者可以借助外力进行恢复性锻炼，4个星期后便可慢慢自主行动，7个星期后患者基本康复。

1.3 评价指标

从住院的总天数、治疗所花费的资金、患者康复时间这些方面对两组患者进行对比。与此同时还可以利用Mazur等来制定相关的踝关节症状与功能恢复评定标准，根据此项标准可以为患者的康复状况进行评定。利用视觉模拟评分法（Vis-ualanaloguescale，VAS）对两组患患者在治疗前，治疗12 h后、治疗1天后、治疗3天后的踝关节的疼痛状况进行评定，一般情况下VAS的分值范围为0～10分，痛感从10分依次下降，0分表示没有痛感。

1.4 统计学方法

2 结 果

治疗所花费的资金、住院总天数、患者康复时间在这些方面两组患者均存在明显的统计学差异。在治疗总花费以及住院总天数这两方面研究组要高于对照组，但研究组在患者康复时间方面明显少于对照组（P＜0.05）。当治疗完成后，在踝关节功能恢复时间长短方面两组患者之间存在明显的统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的踝关节功能情况比较（n，%）

两组患者在治疗前VAS疼痛评分方面不存在统计学差异（P＞0.05）；两组患者在治疗12小时后、治疗1天后、治疗3天后，其VAS疼痛评分与治疗前进行比较存在明显的统计学差异（P＜0.05），但是在不同的时间段内进行比较则不存在统计学差异（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者的VAS疼痛评分情况（±s）

表2 两组患者的VAS疼痛评分情况（±s）

注：*:与对照组治疗前比较，P＜0.05;#:与研究组治疗前比较，P＜0.05

组别治疗前治疗后12 h治疗后后1 d治疗后后3 d对照组6.1±1.55.4±1.1*4.5±1.4*3.1±1.2*研究组6.2±1.45.2±1.6#4.3±1.3#3.3±1.0#

3 讨 论

通常情况下，当患者出现踝关节骨折脱位时往往会引起患者产生关节内骨折和韧带损伤的情况，这就使得患者的病情更加严重、更加复杂，从而给治疗带来更大的困难。踝关节在人体的整个骨骼结构中是重要的组成部分，是人体运动锻炼的主要负重部位，因此如果患者的踝关节没有彻底康复将会在日常生活中严重影响患者的正常生活，所以医院应该不断提升医疗水平，从而帮助患者能够得到正常、无痛的踝关节[2]。针对踝关节骨折脱位的治疗措施有很多种，一般采用保守和手术治疗，这两种治疗方式各有利弊，在治疗时应根据实际情况来选择。但是对于三踝骨折脱位，这种比较严重且复杂的状况建议采用手术治疗，这样可以使踝关节功能恢复更好、更快，手术后也能杜绝一些并发症的产生。

此篇文章主要研究的是踝关节骨折患者在治疗时使用不同的治疗方式会有怎样的治疗效果，然后对比研究其各项治疗数据，最后分析各自的治疗效果以及利弊。通过分析以往的治疗案例以及患者的反馈，可以发现在治疗踝关节骨折脱位时不管采用哪种治疗手段都应该与科学合理的恢复性锻炼相配合，这样可以提升治疗效果，从而确保患者早日康复。

[1] 陈 超.合并下胫腓联合损伤的踝关节骨折伴脱位的手术治疗研究[J].医药卫生(文摘版),2017(02):75-76.

[2] 李 刚.32例踝关节骨折脱位手术治疗临床分析[J].医药卫生(文摘版),2015(10):27-27.

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ISSN.2095-8242.2017.47.9165.02

本文编辑：吴玲丽