脚踝扭伤的RICE处置方案

魏开敏

无论是在光滑的地面上行走，还是在凹凸不平的道路上行走，以及在上下楼梯时，一不小心都可能因滑倒、磕绊、跌跤、没有踏稳踩实而使得脚踝部向内猛然一翻，导致脚踝扭伤。伤者会立即感到脚踝部剧痛，受伤的脚踝部在十余分钟内不能持重，无法站立。随后可逐渐恢复持重及站立，但行走会感到脚踝部无力与疼痛，不能自如地前曲和内翻，出现跛行现象。

一般情况下，受伤部位的脚踝部开始并不一定有明显肿胀或青紫。因此，脚踝扭伤的早期阶段，不能因为脚踝部位没有出现肿胀或青紫而不认为是扭伤了；应当根据疼痛、内翻、前曲困难和跛行，以及脚踝部有明显触痛等临床表现进行判断，以便早诊断、早处理。如果傷者为50岁以上的中老年人，患侧脚踝部持重不能超过4步，或者受伤一侧的脚踝部肿胀及青紫显著，还应当拍摄X线片，以了解有无骨折发生。

一般来说，脚踝扭伤的治疗方案包括休息、冷敷、加压、抬高和药物治疗5项内容，国外医学专家将前面4项内容按照首个英文字母大写归纳为RICE处置方案。

R即休息。在脚踝扭伤后的24～72小时内要绝对禁止活动，直到脚踝部肿胀消退后方可下床活动。这是为了使伤侧脚踝部得到充分休息，有利于修复和避免再损伤。

I即冷敷。脚踝扭伤后应当避免过早热敷，特别是在扭伤后的24～48小时内禁止热敷。此时热敷会引起局部肿胀、渗出、出血和疼痛加重。在这个阶段应给予冷敷，有利于减轻疼痛，减轻肿胀、渗出和出血，缓解症状。可用冰块在扭伤部位敷10～15分钟，或用冷水毛巾敷20分钟，每2～4小时1次。然后可根据实际情况逐渐延长冷敷间隔时间，直至24～48小时之后。

C即加压。对脚踝扭伤部位实施加压可减轻肿胀，限制活动幅度，有利于修复和减轻疼痛。加压方法是用弹力绷带包扎或用小夹板加以固定。

E即抬高。脚踝扭伤后的24～48小时内应使患肢尽可能的抬高，提高幅度应超过头部水平，这样有助于减轻血液循环，减轻肿胀和疼痛。

在采取RICE方案的同时使用止痛药。布洛芬、消炎痛等抗炎止痛药，云南白药、三七粉及专治跌打损伤和促进活血化瘀的中药都具有良好效果，能够帮助减轻疼痛，消除肿胀，促进损伤修复和缩短疗程。endprint