足月及近足月新生儿与早产儿呼吸窘迫综合征临床比较分析

张 莉，郑肖瑾

（海南省海口市妇幼保健院新生儿科，海南 海口 570203）

足月及近足月新生儿与早产儿呼吸窘迫综合征临床比较分析

张 莉，郑肖瑾

（海南省海口市妇幼保健院新生儿科，海南 海口 570203）

目的分析足月以及近足月新生儿与早产儿患儿呼吸窘迫综合征的临床特点。方法 资料选取我院2015年6月～2016年6月收治的60例新生儿呼吸窘迫综合征患儿住院病历根据孕周分为足月组和早产组，孕周≥34周为（近）足月组30例，孕周＜34周新生儿作为早产组30例，分别比较两组患儿高危因素、分娩方式、合并症、机械通气时间、住院时间、肺表面活性物质使用情况以及发生呼吸窘迫综合征原因等。结果 近足月组以及足月组患儿发生持续肺动脉高压发生率、剖宫产率及呼吸机使用率明显较早产组高；且患儿颅内出血情况以及肺部表面活性物质合成率也较对照组低； 差距显著（P＜0.05）。结论 对于早产儿、近足月及足月新生儿呼吸窘迫综合征应尽早采取呼吸支持和相关对症治疗，提升患儿肺部表面活性物质合成率。

呼吸窘迫；新生儿；早产儿；足月以及近足月

近足月儿为生产孕周为34～36周早产儿。对于足月儿和近足月儿发生呼吸窘迫综合症为常见疾病，但临床研究发现对于早产儿发生呼吸窘迫主要由于患儿宫内肺部发育尚不完全，导致肺泡不够膨胀[1]。但对于足月及近足月儿发生呼吸窘迫主要由于产妇宫内感染、剖宫产等因素，但主要原因尚不明确。现将报道阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选取我院2015年6月～2016年6月收治的60例新生儿呼吸窘迫综合征患儿住院病历根据孕周分为足月组和早产组，孕周≥34周为（近）足月组30例，孕周＜34周新生儿作为早产组30例，早产组中男性14例，女性16例，胎龄27～34周，平均胎龄为（31.7±3.8）周，其中有胎膜早破患儿10例、胎粪吸入患儿3例、宫内感染2例、母亲糖尿病2例、窒息缺氧3例；而（近）足月组男性患儿15例，女性15例，胎龄34～42周，平均胎龄为（37.4±4.1）周，其中有胎膜早破患儿11例、胎粪吸入患儿4例、宫内感染1例、母亲糖尿病1例、窒息缺氧3例。对比两组患儿一般资料发现，无论是性别、胎龄以及综合病情等均无明显差距（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 早产组

给予早产组患儿实施常规通气治疗，通气流量根据患者呼吸窘迫时间、出生体重以及胎龄等数据进行综合分析。采用通气模式为PCV、PRVC或SIMV＋PSV，通气过程中避免通气压力过大，导致患儿出现肺部损伤。且控制PaO2压力保持在7～11 Kpa.

1.2.2 （近）足月

给予（近）足月组患儿在常规机械通气治疗基础上联合肺部活性物质治疗方法，使用滴注猪肺磷脂注射液（固尔苏）肺部活性物质药物进行肺部呼入治疗，使用剂量保持在100～200 mg/kg，将其直接连接在复苏囊中。患者在治疗过程中若病情出现大幅度好转或病情稳定，应立刻给予拔管，避免长时间侵入性治疗，导致患者肺部受到损伤，其在治疗过程中密切观察患者血氧饱和度，防止多器官衰竭。

1.3 观察组指标

对比两组患儿使用呼吸机时间、机械通气时间、住院时间、剖宫产率、肺部表面活性物质合成率以及发生呼吸窘迫时间。

1.4 统计学处理

所有数据均采用统计学SPSS 18.0软件计算处理，采用x2检查计数资料，采用±s表示标准差，当P＜0.05时具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者分娩方式、并发症情况（见表1)

2.2 对比两组患者呼吸机使用情况、通气时间、肺部表明活性物质以及住院时间（见表2)

表1 对比两组患者分娩方式、并发症情况 [n（%）]

表2 对比两组患者呼吸机使用情况、通气时间、肺部表明活性物质以及住院时间

3 讨 论

呼吸窘迫综合征为新生儿科中常见呼吸系统疾病，可导致患者全身器官缺血缺氧，诱发脏器衰竭和坏死，新生儿致死率极高。随着近些年剖宫产率逐年上升使得新生儿发生呼吸窘迫综合征也逐年攀升[2]。传统治疗呼吸窘迫综合证主要方法为采用机械通气，但对于肺部损伤较大，近些年采用机械通气联合肺部表面活性物质吸入治疗提升了患者临床治疗总有效率。

研究调查发现，（近）足月儿肺动脉持续高压并发症发生率明显较早产组高，以及颅内出血并发症发生率明显较早产组低，差距显著（P＜0.05），（近）足月儿剖宫产发生率明显较早产组高，差距显著（P＜0.05）。以及近足月组以及足月组患儿发生持续肺动脉高压发生率、剖宫产率及呼吸机使用率明显较早产组高，差距显著（P＜0.05）。综上所述，对于早产儿、近足月及足月新生儿呼吸窘迫综合征应采用机械通气联合肺部活性物质吸入治疗提升患者肺部功能，降低肺部损伤。

[1] 方慧英,毛立英,孟利青.肺表面活性物质在治疗足月儿及近足月儿呼吸窘迫综合征的疗效[J].中国妇幼保健,2016,31(3):531-533.

[2] 黄 翔,林创廷,黄慧婷,等.肺表面活性物质治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床观察[J].吉林医学,2017,38(1):107-109.

R722.1

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ISSN.2095-8242.2017.041.7954.02

本文编辑：吴玲丽