前后联合入路脊柱肿瘤切除术围手术期护理

冀 玉

（内蒙古医学院附属人民医院（内蒙古肿瘤医院），内蒙古 呼和浩特 010010）

前后联合入路脊柱肿瘤切除术围手术期护理

冀 玉

（内蒙古医学院附属人民医院（内蒙古肿瘤医院），内蒙古 呼和浩特 010010）

目的探讨前后联合入路脊柱肿瘤切除术围手术期护理。方法 通过随机的方式，选取2013年04月～2017年04月我院行前后联合入路切除术的脊柱肿瘤患者60例，随机分成两组，其中常规组30例围术期采用常规护理，研究组30例围术期予以综合护理干预。结果 研究组术后VAS疼痛评分，明显低于常规组，组间结果比较差异显著（P＜0.05），有统计学意义。统计两组并发症发生率，结果发现研究组6.67%的并发症发生率明显低于常规组23.33%，组间数据比较，存在显著性差异（P＜0.05）。结论 综合干预护理的实施，可有效降低脊柱肿瘤前后联合入路切除术围术期患者的并发症发生率以及疼痛程度，具备临床推广价值。

前后联合入路切除术；脊柱肿瘤；围术期护理

尽早确诊脊柱肿瘤，至关重要，有10%左右的全身骨肿瘤是脊柱肿瘤，大多数脊柱肿瘤，会形成转移性骨肿瘤，可按照神经状态，对其功能结果进行评估，但脊柱转移瘤临床表现无特异性，仅在常规检查扫描时才会被发现。近两年来，前后联合入路切除术在临床治疗脊柱肿瘤方面，备受青睐[1]。诸多实践发现，在实施手术治疗的整个期间，予以综合干预护理，可有效降低患者术后并发症发生率以及疼痛程度，临床疗效可靠。故而积极探索前后联合入路切除术围术期护理干预措施，对患者术后康复而言，意义重大[2]。基于此，本次研究特此从我院选择80例行前后联合入路切除术的脊柱肿瘤患者，探讨围术期护理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年04月～2017年04月我院行前后联合入路切除术的脊柱肿瘤患者60例，作为本次研究对象。所有患者均自愿参与，经临床实验室检查、影像学检查，并结合临床表现予以确诊；排除骨质疏松、精神疾病、妊娠期、哺乳期以及重要脏器严重疾病者。采用电脑随机的方式，将60例患者随机分成常规组与研究组，各组30例。其中常规组有男性研究对象19例，女性研究对象11例，年龄41～77岁，平均（56.7±3.2）岁，有15例脊柱转移瘤，有15例原发性脊柱肿瘤。研究组有男性研究对象17例，女性研究对象13例，年龄40～78岁，平均（56.9±3.4）岁，有14例脊柱转移瘤，有16例原发性脊柱肿瘤。对比两组患者临床资料，结果发现P＞0.05，无差异，存在可比性。

1.2 方法

常规组采用常规护理，包括病情观察、心理疏导、环境护理、健康宣教等。研究组在常规护理基础之上，在术前、术后，另实施综合护理，具体为：（1）术前：心理干预，有效与患者交流，予以心理支持，为其提供正确的缓解压力方法，通过音乐、视频播放等方式，缓解患者负面情绪，达到全身放松的目的；健康宣教：术前将手术过程、可能会发生的并发症、注意事项等告知给患者，让患者做好心理准备，提升患者治疗顺从性。术前常规检查、常规化验以及器官功能的评估，按照实际病情，评估患者对手术耐受性；饮食干预：手术实施，存在较大的创伤性，故而应当在术前嘱咐患者合理饮食，为患者提供营养支持，以高维生素、高热量、高蛋白饮食为主；术前指导患者训练呼吸功能，让患者掌握正确的咳嗽与呼吸方法，为术后尽早训练呼吸功能奠定基础。（2）术后：监测病情，时刻留意患者心电图，观察患者脉搏、精神状态、呼吸以及血压等生命体征，高度重视患者术后血氧饱和度，必须要达到＞94%及以上。体位指导：术后1d，保持平卧位，将软垫置于患者腰部、胸背部以及膝下，平直脊柱，侧卧位的角度应当年尽量低于60度。意识未苏醒的患者，头倾斜一侧，平卧6 h之后，予以轴线翻身。指导咳嗽：雾化吸入帮助患者排痰，指导患者正确咳嗽，保证每小时一次的有效咳嗽，咳嗽过程中，对两侧胸廓按压，消除切口疼痛；训练呼吸：两个小时进行15次的深呼吸，避免肺部遭受感染。为避免并发症，体位更换2个小时一次，避免压疮、静脉栓塞、神经系统损伤，帮助患者抬高直腿、按摩下肢、屈伸锻炼，促进血循环。

1.3 观察指标

采用VAS评分表，评价两组患者术前术后疼痛程度，评分越低则提示疼痛越轻。统计两组术后并发症发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以（±s）表示，组间比较应用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较应用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组VAS评分

见表1。

表1 对比两组VAS评分（±s）

表1 对比两组VAS评分（±s）

小组 VAS护理前 护理后研究组（n=30） 7.5±1.1 3.2±0.5常规组（n=30） 7.8±0.9 6.8±2.1 t 1.334 10.547 P 0.185 0.000

2.2 对比两组并发症

见表2。

表2 对比两组并发症发生率（n，%）

3 讨 论

前后联合入路切除术在脊柱肿瘤手术技术不断的完善期间，临床使用率也越来越高，此种术式的特点在于不需要特殊的手术设备、应用范围广，在治疗脊柱肿瘤患者方面，优势较大[3]。但手术前与手术后，患者容易发生压疮、出血、下肢深静脉栓塞、肺部感染等诸多并发症，故而在予以手术治疗的期间，配以合理的综合护理干预措施，可有效促进临床疗效提升。

本次研究结果发现，术前，两组VAS疼痛评分对比无差异（P＞0.05），术后研究组患者的VAS评分下降明显，比较常规组而言，组间差异明显（P＜0.05）。在并发症统计方面，研究组并发症发生率为6.67%；常规组并发症发生率为23.33%；组间结果比较差异显著（P＜0.05），有统计学意义。由此可见，前后联合入路脊柱肿瘤切除术围术期间，配以综合护理干预措施，不仅有效降低了患者术后并发症的发生率，同时还减轻了患者疼痛程度，临床疗效确切，具备临床推广价值。

[1] 彭丽娟.脊柱肿瘤前后联合入路切除术围手术期护理分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,04:514-515.

[2] 蒋丽萍,吴芳艳,吴小茹.循证科学理念护理对电视腹腔镜下乙状结肠肿瘤切除术围手术期患者的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2017,02:206-209.

[3] 周志坚.探讨腹腔镜下肿瘤切除术的围手术期临床护理[J].世界最新医学信息文摘,2015,14:227-228.

Perioperative nursing care of anterior and posterior approach for spinal tumor resection

JI Yu
(The Af fi liated People's Hospital of Inner Mongolia Medical College (Inner Mongolia Tumor Hospital),Inner Mongolia Hohhot 010010, China)

ObjectiveTo investigate the perioperative nursing of anterior and posterior approach for spinal tumor resection. Methods Through the random way,admitted to our hospital from 2013 04 months -2017 years 04 months among the 60 patients,were randomly divided into two groups,including normal group of 30 cases of perioperative routine nursing,the study group of 30 cases of perioperative comprehensive nursing intervention.Results The postoperative VAS pain score in the study group was signi fi cantly lower than that in the conventional group,and the difference between the two groups was signi fi cant (P＜0.05), which was statistically signi fi cant.The incidence of complications in the two groups was calculated.The results showed that the incidence of complications in the study group was significantly lower than that in the conventional group 23.33%,and there was significant difference between the 6.67% groups (P＜0.05). Conclusion The implementation of comprehensive intervention nursing can effectively reduce the incidence of complications and the degree of pain in patients with spinal tumor before and after combined resection,and has the value of clinical promotion.

Anterior and posterior approach resection; Spinal tumor; Perioperative care

R473.73

A

ISSN.2095-8242.2017.041.7924.02

本文编辑：王雨辰