阿立哌唑和氯氮平治疗慢性精神分裂症对照研究

黄森林

（南京市高淳区精神病防治院精神科，江苏 南京 211300）

阿立哌唑和氯氮平治疗慢性精神分裂症对照研究

黄森林

（南京市高淳区精神病防治院精神科，江苏 南京 211300）

目的为研究阿立哌唑以及氯氮平临床治疗慢性精神分裂症的效果，方法 选取我院2016年3月～2017年3月收治的慢性精神分裂症患者78例并随机分成两组作为实验组和对照组。实验组采用阿立哌唑片治疗，对照组则采用氯氮平治疗，疗程共计12周，拿阳性与阴性症状量表（PANSS）作为评定参考、副反应量表（TESS）作为不良反应评定参考，判定治疗效果及药品安全性。结果 PANSS评分显示两组在治疗后均有下降趋势，分析其比较差异显著性；差异无统计学意义（P＞0.05）。唯阿立哌唑组的不良反应发生率明显低于氯氮平组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 治疗慢性精神分裂症阿立哌唑与氯氮平功能相差无异，但安全性高于氯氮平，是一种安全有效的抗精神病药物，是不能耐受氯氮平副反应患者的理想选择。

慢性精神分裂症；阿立哌唑；效果

以阿立哌唑（商品名：博思清）和氯氮平治疗慢性精神分裂症对照探讨其疗效和安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月～2017年3月收治的慢性精神分裂症患者78例保证患者病情符合中国精神障碍分类诊断标准和慢性精神分裂症诊断标准。最终从患者中选取78例排除器质性疾病、药物滥用、以及自身严重躯体疾病乃至药物过敏史三年的患者。其中，男60例，女18例，平均年龄（26～73）岁，通过随机选择将其随机分两组——实验组阿立哌唑组和对照组氯氮平组，并保证两组患者在年龄性别病程等各个方面不存在过多不同。

1.2 方法

规定使用阿立哌唑组初始药量为10 mg/d，最大不可超过30 mg/d，氯氮平组初始药量为50 mg/d，最大不能超过400 mg/d，疗程同为12周。通过分析PANSS以及TESS，把两组治疗前后结果各评定一次，坚持每两周检查血压脉搏、体重及血尿常规、肝肾功能等常规各一次。疗效按PANSS总分减分率评定，具体要求：总分减分率≧75%为痊愈、50～74%为显著进步、25～49%为进步，＜25%为无效。

1.3 统计学方法

采用SPSS 10.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义

2 结 果

2.1 比较疗效

阿立哌唑组治愈16例，10例显著进步，进步3例无效9例，有效率76.3%；氯氮平组17例治愈，显著进步11例，进步2例无效8例，有效率78.9%。两组疗效差异无显著性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 PANSS评分比较

经过评价对比发现两组PANSS的总分、阳性症状分、阴性症状分以及一般精神病理分在治疗前后均有明显下降趋势，且两组间各自差异均不明显，见表1。

表1 治疗前后PANSS评分比较表（±s）

表1 治疗前后PANSS评分比较表（±s）

阳性症状 阴性症状 一般精神病理 总分组别 例数治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后阿立哌唑组 38 18.24±7.89 11.45±4.73** 22.68±5.44 9.34±3.87** 38.7±8.97 24.59±6.33**84.62±17.21 48.55±12.61**氯氮平组 38 18.44±7.21 12.32±5.06** 21.47±4.91 8.56±2.89** 37.41±9.32 23.87±6.25**82.07±16.86 48.98±10.87**

2.3 不良反应比较

氯氮平组过度镇静者9例，头昏者6例、体重增加者4例、肝功能异常者2例、血糖升高者1例、心电图异常者2例以及便秘者3例；阿立哌唑组静坐不能者8例，急性肌张力障碍者1例，震颤者1例，失眠者4例，头痛者1例、恶心呕吐者2例。相比而言，阿立哌唑组不良反应发生率44.7%，氯氮平组71.1%，差异有统计学意义（P＜0.05），明显高于阿立哌唑组。

3 讨 论

精神分裂症发病原因未明，病程多迁延易复发，慢性化与精神衰退的发生率高，病人临床表现阴性症状和社会功能减退且传统抗精神药物疗效不理想。阿立哌唑作为第2代抗精神病药物，其作用机制与多受体拮抗剂、5-羟色胺、多巴胺平衡拮抗剂均有不同。实验表明：两组患者PANSS总分和各因子分在治疗后均有下降且两组比较同期无显著性差异，效果不相上下。故《Maudsley处方指南》第10版记录，对其他药物有急性椎体外系反应、血脂异常等症状出现的患者，首选阿立哌唑。

综上：治疗慢性精神分裂症，阿立哌唑有独特药效学特点，对D2、5-TH1a受体的拮抗更有助治疗改善阴性、情感等分裂症状。疗效好副反应少，是不能耐受氯氮平副反应患者的理想选择。

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[2] 江开达.主编.精神药理学[M].北京:人民出版社,2011:377-381.

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R749.3

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ISSN.2095-8242.2017.045.8881.02

本文编辑：赵小龙