胺碘酮治疗冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的疗效

吴泓飞

（江苏省如皋博爱医院，江苏 南通 226500）

胺碘酮治疗冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的疗效

吴泓飞

（江苏省如皋博爱医院，江苏 南通 226500）

目的探析治疗冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常患者采用胺碘酮的临床效果。方法 选取我院收治的冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常患者作为本文的观察对象，共62例，将其分为对照组与观察组，每组各31例。给予对照组患者采用常规的方式进行治疗，观察组患者则选用胺碘酮进行治疗，比较两组经治疗后的效果情况。结果 经治疗后，对照组的患者的总有效率低于观察组的总有效率，不良反应发生率高于观察组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论 采用胺碘酮对冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常患者进行治疗的效果显著，在提高治疗效果中具有一定的作用，同时还能够使并发症的发生率降低，临床上值得加大力度进行推广。

胺碘酮；冠心病；急性心肌梗死；心律失常

目前，在临床内科中，冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常是极为常见的高发疾病之一，若患者患上该疾病不及时进行治疗，不仅会导致身体健康受到严重危害，甚者还会致使生命安全受到严重影响[1]。该疾病具有病情发展迅速、病死率高等特点。而且，急性心肌梗死伴快速心律失常对患者的血流动力学的稳定会产生严重不良影响，增加心肌耗氧，从而诱发及加重心力衰竭，进一步降低冠脉血液灌注，导致心梗面积进一步扩大，增加患者的病死率。因此，为了降低病死率，积极控制此类患者心室率、恢复窦性心律是极为关键的环节。有资料显示，采用胺碘酮质量冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的效果显著[2]。所以，本文现就采用该方法对本文研究的疾病患者进行使用，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

时间：2014年1月～2016年12月。观察对象：冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常患者，共62例，严格根据随机原则，对所有患者进行分组，对照组和观察组，各31例。对照组：男性20例，女性11例，最大年龄为76岁，最小年龄为40岁，平均年龄（58.15±2.33）岁，病程最长为15年，最短为1年，平均病程（7.41±1.29）年。观察组：男性19例，女性12例，最大年龄为75岁，最小年龄为42岁，平均年龄（58.66±2.07）岁，病程最长为16年，最短为2年，平均病程（7.09±1.33）年。所有患者在入院时均接受我院心内科专科医生的诊断，且其与家属均同意签署就医协议书。两组患者的一般资料经数据分析，进行组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

给予对照组采用常规的方式对患者进行治疗，具体为普罗帕酮（南京白敬宇制药有限责任公司，国药准字H32024070），采用静脉注射，将20 mg的药物静脉缓慢注射，而后评估病情，患者未出现任何异常后再给予索他洛尔（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20000238）进行口服，每天2次，每次80 mg至160 mg，治疗时间为四周。

观察组患者则选用胺碘酮进行治疗，评估患者的病情情况后，再给予胺碘酮（赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字J20130036），采用静脉缓慢注射，首次药量为150 mg，于10 min后，以1 mg/min静脉泵入，6小时后减量为0.5 mg/min静脉泵入，同时，对于患者的心率变化进行观察。待情况稳定后，给予胺碘酮片（赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字H19993254）口服，每8小时1次，每次200 mg，一周后减量为每12小时一次，每次200 mg，再一周后减量为每天1次，每次200 mg，治疗时间为四周。

1.3 疗效判定标准

比较两组患者经治疗后的效果情况，将其分为三个等级。患者的恶心呕吐、静脉炎、低血压等情况均已消失，且各项检查指标、心脏功能均已恢复正常为显效；患者的恶心呕吐、静脉炎、低血压等情况有所改善，且各项检查指标、心脏功能均已有所好转为有效；患者的恶心呕吐、静脉炎、低血压等情况以及各项检查指标、心脏功能均未能有任何好转情况为无效。总有效率等于有效率与显效率相加之和。

1.4 观察指标

观察两组患者的不良反应发生情况，并进行记录。

1.5 统计学处理

本次文中的所有数据进行分析处理的均采用SPSS 20.0统计学软件，选取（%）百分比表示计数资料，采用卡方值进行检验，选取（±s）表示计量资料，采用t进行检验，所有数据的检验结果为P小于0.05，那么，说明文中的所有数据差异具有统计学意义[3]。

2 结 果

2.1 两组患者经治疗后的总有效率对比

两组患者经治疗后，对照组采用常规的方式对患者进行治疗的总有效为77.42%，观察组使用胺碘酮对患者进行治疗的总有效率为96.77%，两组比较，观察组的效果明显更优于对照组患者的效果，且P小于0.05，差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者经治疗后的总有效率对比 [n（%）]

2.2 两组患者经治疗后的不良反应发生率对比

观察两组患者经护理的不良反应发生情况，对照组所有患者中，恶心呕吐3例，静脉炎1例，低血压3例，不良反应发生率为22.58%；观察组所有患者中，恶心呕吐1例，静脉炎0例，低血压0例，不良反应发生率为3.23%，两组比较，观察组的效果更优，且P小于0.05，差异具有统计学意义，见表2。

表2 两组患者经治疗后的不良反应发生率对比 [n（%）]

2 讨 论

导致心肌梗死患者死亡的最为常见的原因是高危快速型心律失常，患者的心率如果较快，会增加心肌耗氧量，可导致心肌梗死面积扩大，若不及时进行治疗，则会演变成严重的心律失常，最终造成猝死率增加。目前，临床上对于急性心肌梗死合并快速型心律失常的治疗并没有很显著的特效药物，只是采用抗凝、抗血小板聚集、扩冠、降脂、稳定斑块、营养心肌等常规措施、药物，在效果上并不显著[4]。

胺碘酮属于α、β肾上腺素受体阻滞剂，不仅能够将心房、心肌传导纤维的快钠离子内流有效抑制，让传导速度减慢，并且还能够使窦房结自律性有效减低。使用该药物后，组织内转运缓慢，并且生物利用度较高，半衰期长，明显存在个体差异。因此，这也就说明了使用该药物进行治疗冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常具有一定的效果。经数据研究结果显示，对照组采用常规的药物对患者进行治疗的总有效率、不良反应发生率分别为77.42%、22.58%，观察组采用胺碘酮对患者进行治疗的总有效率、不良反应发生率分别为96.77%、3.23%，两组比较，观察组的总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，P小于0.05，差异具有统计学意义。总而言之，对冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常患者采用胺碘酮进行治疗，不仅能够使治疗效果提高，并且，还可将患者的生命质量提升，在临床上值得大力宣传、推广。

[1] 张 强.胺碘酮治疗冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的临床分析[J].中国实用医刊,2016,43(18):85-86.

[2] 张 琳,张学民,杨新滨,等.胺碘酮治疗冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的临床分析[J].中国现代药物应用,2016,10(14):135-136.

[3] 梁传亮.胺碘酮治疗冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的有效性和安全性研究[J].中国医药指南,2015,(19):133-133.

[4] 吴云飞.胺碘酮治疗冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(23):72-73.

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ISSN.2095-8242.2017.045.8876.02

本文编辑：吴 卫