西藏医务人员工作满意度及影响因素分析*

——扎西德吉 康 敏 拉巴桑珠 次 松 强巴单增 白玛多吉 欧珠罗布

西藏医务人员工作满意度及影响因素分析*

——扎西德吉1,2康 敏3拉巴桑珠1次 松1强巴单增2白玛多吉2欧珠罗布4*

目的了解西藏自治区医务人员工作满意度现状及其影响因素，为制定相应管理措施提供科学依据。方法采用问卷调查法， PPS抽样调查。结果医务人员总满意度平均得分为4.42±1.32分，满意率为55.3%；工作满意度最低的3个影响因素分别为报酬制度、设备条件及晋升机会；不同人口学特征医务人员工作满意度存在差异(P≤0.05)。结论西藏自治区医务人员总满意度一般，不同医务人员满意度存在个体差异，建议卫生管理部门采取相应管理措施及激励手段，不断提高医务人员工作满意度。

西藏医务人员；工作满意度；影响因素

First-author's address School of Public Health,Peking University,Beijing,100191,China/Medical College, Tibet University, Lhasa, Tibet Autonomous Region, 850000, China

工作满意度是员工对工作的满足态度，是心理与生理对环境因素产生的满足感受。工作满意度是卫生系统研究领域中的热点课题[1]，其与员工的工作积极性、卫生队伍稳定性、身心健康、工作效率、医疗服务质量及患者的满意度尤为相关[2-3]。因此，为了医疗卫生事业长足健康发展，提高医务人员工作满意度不仅是医院面临的问题，而且是一个重要的社会问题[4]。近年来，国内外针对医务人员工作满意度的研究并不少见[1,5-8]，但由于地理位置特殊性，目前尚未发现对西藏自治区医务人员的调研。因此，本研究旨在了解西藏自治区医务人员工作满意度现状及其影响因素，为今后有针对性地采取干预措施，改善其工作满意度状况提供科学依据。

1 对象与方法

1.1资料来源

本研究数据来源于第5次国家卫生服务调查中西藏自治区针对医务人员的扩点项目调查数据。

表1医务人员基本特征

基本特征人数(人)构成比(%)性别男性31831.4女性69568.6年龄(岁)<3556856.135～4429629.2≥4514914.7民族藏族77276.2其他24123.8婚姻状况在婚76175.1非在婚25224.9学历中专及以下27226.9大专44043.4本科及以上30129.7职称初级及以下78277.2中级21120.8副高级以上202.0工龄(年)<1049749.110～1928728.3≥2022922.6正式编制无16216.0有85184.0职务无74773.7有26626.3专业类别医生64463.6护士31230.8公共卫生人员575.6

1.2调查对象

采用PPS(Probability Proportionate to Size Sampling，即按规模大小成比例的概率抽样)方法，抽取西藏自治区7地(市)，22个县(市、区)，44个乡镇(街道)中的12家二级医院、25家一级医院、44家社区卫生服务中心/乡镇卫生院和5家未定级医院的全体医务人员(调查时间在岗)。三级医院未在本次调查范围内。

1.3调查方法与内容

本研究于2013年9月对所有调查对象进行问卷调查。调查前，调查员深入现场，向医务人员讲解研究背景、性质、意义等，强调本次研究为匿名调查，对研究对象信息进行保密。调查工具采用国家第5次卫生服务调查中医务人员调查表[9]。本研究只涉及问卷调查表中的个人基本情况和工作满意度方面。个人基本情况主要包括被调查者的性别、年龄、婚姻状况、文化程度等信息。工作满意度内容包括同事关系、上级关系、工作本身、晋升机会、报酬制度、医院环境、设备条件、总满意度等8个条目。各条目采用6点等级计分，从“非常不满意”到“非常满意”依次计为1分～6分，得分越高表示满意度越高。

1.4统计分析

运用EpiData 3.1建立数据库，Stata 12.0统计软件进行统计描述、单因素分析和Pearson相关分析，检验水准α=0.05。P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1基本情况

本研究共发放问卷1 081份，有效问卷1 013份，有效率为 93.7%。医务人员基本情况详见表1。

2.2医务人员工作满意度

研究结果显示，西藏自治区医务人员总满意度平均得分为4.42±1.32分，55.3%医务人员表示满意，44.7%表示一般和不满意。影响因素得分从高到低依次为同事关系、工作本身、上级关系、医院环境、晋升机会、设备条件、报酬制度(P<0.001)。

2.3不同类型医务人员满意度分析

用单因素方差分析，进一步两两比较后发现，除性别、民族、职称、专业类别外，不同类型医务人员对工作满意度各维度得分均存在统计学差异(P≤0.05)。

如表2所示，≥45岁医务人员的总满意度和对报酬制度、单位环境、设备条件的满意度得分均高于其他年龄组；在婚人员总满意度得分高于非在婚人员；大专、中专及以下学历人员的总满意度和对工作本身、设备条件的满意度水平高于本科及以上人员。同时，中专及以下人员对报酬制度和单位环境满意度也高于本科及以上人员；工龄≥20年人员对工作本身满意度高于工龄<10年人员；无编制人员对同事关系、工作本身、晋升机会、单位环境、设备条件等方面满意度高于有编制人员；无行政职务人员对报酬制度和上级关系满意度均高于有行政职务人员。

3 讨论与建议

3.1医务人员总体工作满意度有待提高

本研究表明，西藏医务人员总体工作满意度水平一般，有待进一步提高。从影响因素上来看，对同事关系、工作本身及上级关系等方面满意度较高，这与文献[10]报道结果一致；而对报酬制度、设备条件、晋升机会及单位环境等方面满意水平相对较低，这与国内研究结果一致[11-12]。其中对报酬制度的满意度得分最低，说明医务人员目前收入水平与个体预期仍有差异；对设备条件和单位环境满意度较低，可能反映出西藏自治区医疗机构现有设备条件尚不能满足日常诊疗工作需要，应引起医院管理者重视。建议采取以下几点措施：(1)建立科学完善的薪酬管理制度。既要注重各级别薪酬的合理分配，又要注重机构内部合理均衡，遵循多劳多得、同工同酬的原则。(2)侧重加强对西藏医疗机构的投入。合理规划建设，改善工作环境，了解实际需求，更新仪器设备，保证配套条件，并对人员进行操作培训，提高仪器设备使用率，满足日常诊疗工作需要。(3)给予基层工作人员职称晋升政策倾斜。通过评价连续基层服务年限、工作量、差错率等因素，适当放宽科研条件，在晋升职称时优先考虑[13]。

影响因素同事关系工作本身晋升机会报酬制度单位环境设备条件上级关系总满意度年龄(岁)<354.85±1.244.77±1.283.69±1.583.40±1.54*3.70±1.47*3.61±1.484.66±1.354.38±1.3235～444.91±1.204.85±1.283.84±1.593.47±1.543.83±1.473.54±1.434.55±1.324.38±1.37≥455.03±1.125.01±1.153.73±1.593.81±1.47*4.05±1.43*3.89±1.404.58±1.344.67±1.17F1.392.270.874.133.573.010.673.10P0.2500.1040.4210.016*0.029*0.049*0.5110.046*婚姻状况在婚4.91±1.214.85±1.243.71±1.593.50±1.533.80±1.493.65±1.464.62±1.314.48±1.30非在婚4.84±1.244.76±1.343.84±1.573.44±1.533.77±1.403.58±1.464.60±1.424.26±1.37t0.8171.032-1.1540.5400.2100.6960.2572.250P0.4140.3020.2490.5890.8330.4870.7970.025*学历中专及以下4.99±1.214.99±1.19**3.88±1.623.70±1.53**3.96±1.48*3.78±1.45**4.63±1.354.54±1.34**大专4.89±1.224.86±1.28*3.77±1.623.48±1.563.81±1.483.70±1.50*4.66±1.334.52±1.28**本科及以上4.82±1.214.63±1.28***3.58±1.493.29±1.47**3.61±1.43*3.39±1.38***4.55±1.344.17±1.32***F1.466.422.575.064.186.010.658.09P0.2330.002**0.0770.007**0.016*0.003**0.524<0.000**工龄(年)<104.89±1.244.74±1.28*3.74±1.543.44±1.503.75±1.453.61±1.494.68±1.334.36±1.3110～194.79±1.264.83±1.343.72±1.683.39±1.583.70±1.513.57±1.454.53±1.374.40±1.41≥205.03±1.085.02±1.13*3.77±1.573.68±1.523.98±1.463.76±1.404.59±1.314.58±1.20F2.333.780.052.622.651.161.292.18P0.0980.023*0.9510.0730.0720.3150.2780.113编制无5.12±1.185.01±1.124.16±1.443.61±1.544.11±1.473.89±1.444.79±1.264.54±1.24有4.85±1.214.79±1.293.66±1.603.46±1.533.73±1.473.58±1.464.59±1.354.40±1.33F2.5482.0133.6941.1723.0362.4651.7921.262P0.011*0.044*<0.000**0.2420.003**0.014*0.0730.207行政职务无4.92±1.214.82±1.263.74±1.573.56±1.533.83±1.443.67±1.454.67±1.344.43±1.32有4.82±1.214.87±1.273.74±1.633.26±1.533.68±1.573.53±1.464.47±1.314.40±1.31F1.246-0.5880.0092.7631.4241.2642.160.360P0.2130.5560.9930.006**0.1550.2070.031*0.719

注：*表示P≤0.05；**表示P≤0.01；***表示P≤0.001。

3.2医务人员工作满意度存在个体差异

本研究发现，不同年龄段、婚姻状况、学历等人员对工作满意度情况与以往研究相符[6，12]；不同工龄的人员工作满意度与吴雪峰等的研究结果一致[14]；对有无编制的人员工作满意度与文献结果也一致[15]。由此说明，西藏地区医务人员工作满意度现状与其他地区一致。

通过分析，各级医疗机构年龄<35岁、本科及以上、工龄在10年及有编制人员多为青年医务人员。其作为医疗工作的主力，由于资历较低，经验不足，导致患者对其信任度相对较低，使得自身职业认同感不高，且存在论资排辈现象，培训、晋升机会较少。另外，非在婚者中含有离婚和丧偶人员，其面临工作、生活双重压力，缺乏社会支持。承担行政职务医务人员工作满意度较低，这可能与其工作负荷增加有关。

因此，建议如下：(1)管理者应重视员工职业发展规划。给予不同阶段医务人员相应支持，结合个人特点提供有计划的学习、提升机会，提高其专业水平与职称层次。(2)管理者要以人为本，营造和谐工作环境。根据人员工作能力和专业背景合理分配工作，充分挖掘个人潜力，提高认同感和成就感。(3)充分挖掘医疗机构服务潜能。建立帮困制度，对工作、生活中遇到困难的医务人员给予及时救助与心理干预[16]。总之，要结合影响工作满意度的不同人口学特征因素，建立符合各自单位的鼓励措施和激励机制，从而提高医务人员工作积极性，稳定医疗队伍。

[1] Bonenberger M, Aikins M, Akweongo P, et al.The effects of health worker motivation and job satisfaction on turnover intention in Ghana: a cross-sectional study[J].Hum Resour Health 2014, 12(1):1-12.

[2] 顾文娟，葛小锚，刘奉丹，等．社区卫生服务中心从业人员的工作满意度及其影响因素研究[J].中国全科医学，2012，15(1) : 22 - 25．

[3] Bohm J．Two-factor theory-at the intersection of health care management and patient satisfaction[J]． Clinicoecon Outcomes Res,2012,4(1) : 277 - 285．

[4] Kravitz R L. Physician job sati-sfaction as a public health issue[J].Israel Journal of Health Policy Research,2012,1(1)：142-144.

[5] Jadoo S A A, Aljunid S M, Dastan I, et al. Job satisfaction and turnover intention among Iraqi doctors - a descriptive cross-sectional multicenter study[J].Hum Resour Health, 2015, 13(21):1-11.

[6] 乔婷婷,范艳存,李欣华,等.内蒙古自治区基层医务工作者工作满意度调查[J].医学与社会,2015,28(3):44 - 47.

[7] 左宗力，隆素素，席娜娜，等.四川省医务人员工作满意度及影响因素分析[J].现代预防医学,2016,43(7):1183 - 1186.

[8] 刘姗姗,李 明,黄 煊,等.浦东新区社区医务人员工作满意度调查研究[J].中国卫生质量管理,2016,23(1):62 - 66.

[9] 王 帅,张耀光,徐 玲.第五次国家卫生服务调查之三—医务人员执业环境现状[J].中国卫生信息管理,2014,11(4):321 - 325.

[10] 常 起.山东省县级医院卫生技术人员工作满意度及离职意向研究[D].山东:山东大学,2011.

[11] 宋奎勐.我国五省基层卫生人员离职意愿和工作意愿及其影响因素研究[D].

山东:山东大学,2014.

[12] 任陆华,叶炯贤.深圳市三甲综合性医院医务人员工作满意度调查与分析[J].中国卫生事业管理,2013,30(6):426 - 429.

[13] 颜鲁合,杨敬宇,罗中华,等.甘南州藏区医务人员工作满意度调查及相关因素分析[J].医学与社会,2016,29(10):82-84.

[14] 吴雪峰,区永锦.汕头市三甲医院医生工作满意度调查与分析[J].中国卫生质量管理,2014,21(4):60 - 64.

[15] 王振东,尹文强,任绪幼,等.医生工作倦怠与工作满意度和稳定性的关系研究[J].中国医院管理,2009,23(8):31 - 33.

[16] 温贤秀,敬 洁.实施岗位管理对护士工作满意度的影响[J].护理学杂志，2013,28(2) : 10-12．

欢迎订阅2018年《中国卫生政策研究》杂志

《中国卫生政策研究》杂志是国家卫生和计划生育委员会主管，中国医学科学院主办，医学信息研究所和卫生政策与管理研究中心承办的卫生政策与管理专业学术期刊，国际标准连续出版物号为ISSN 1674-2982，国内统一刊号为CN 11-5694/R，本刊为中文核心期刊、中国科学引文数据库(CSCD)核心期刊、中国科技核心期刊(中国科技论文统计源期刊)、RCCSE中国核心学术期刊(A)、《中国人文社会科学期刊评价报告(AMI)》引文数据库期刊、人大复印报刊资料数据库重要转载来源期刊。

杂志以“传播政策、研究政策、服务决策”为办刊方针，及时报道卫生政策研究最新成果和卫生改革发展新鲜经验，促进卫生政策研究成果的传播利用及卫生政策研究者与决策者的交流合作，提高卫生政策研究理论水平和实践能力，为政府科学决策、改进卫生绩效和促进卫生事业发展提供重要学术支撑。主要适合各级卫生行政部门和卫生事业单位管理者、卫生政策与管理相关领域的专家学者和实践者、高等院校相关专业的师生等阅读。主要栏目有：专题研究、医改进展、卫生服务研究、医疗保障、药物政策、社区卫生、农村卫生、公共卫生、医院管理、全球卫生、卫生人力、卫生法制、理论探讨、经验借鉴、书评等。

杂志为月刊，每月25日出版，国内外公开发行，大16开本，进口高级铜版纸彩封印刷，定价20元/册，全年240元(含邮资)。

全国各地邮局均可订阅，邮发代号80—955，也可向编辑部直接订阅。

地 址：北京市朝阳区雅宝路3号中国医学科学院医学信息研究所《中国卫生政策研究》编辑部

邮 编：100020 E-mail：cjhp@imicams.ac.cn

联系人：薛云 电 话：010-52328667、52328669 传 真：010-52328670

Objective To investigate the job satisfaction and its influencing factors among medical staff in Tibet Autonomy Region, and to provide scientific basis for management countermeasures. Methods The questionnaire survey and probability proportionate to size sampling were used. Results The average job satisfaction score of the staff was 4.42±1.32, with the satisfaction rate of 55.3%. The three factors with the lowest satisfaction score were salary system, equipment condition and promotion chance. There existed difference on the job satisfaction among different medical staff (P≤0.05). Conclusion The job satisfaction of medical staff was average in Tibet Autonomy Region, and diversity existed among different medical staff. It is proposed that health management department takes appropriate management measures and incentives to continuously improve the job satisfaction of medical staff.

Medical Staff;Job Satisfaction;Influence Factor

10.13912/j.cnki.chqm.2017.24.5.24

美国中华医学基金会(CMB)

(11-086)

扎西德吉1，2康敏3拉巴桑珠1次松1强巴单增2白玛多吉2欧珠罗布4*

：欧珠罗布

1 北京大学公共卫生学院 北京 100191 2 西藏大学医学院 西藏 拉萨 850000 3 西藏大学国际交流处 西藏 拉萨 850000 4 西藏大学研究生处 西藏 拉萨 850000

JobSatisfactionandItsInfluencingFactorsamongMedicalStaffinTibet/ZHAXideji,KANGMin,LABasangzhu,etal.//ChineseHealthQualityManagement，2017,24(5):74-77

欧珠罗布：西藏大学研究生处处长

E-mail：tbciyang@163.com

2016-12-14

收稿日期：2017-03-07

责任编辑：黄海凤