“李铁人”的困惑

英子

来心理门诊看病，是单位领导派了同事小高硬“押”着老李来的。所以，老李满心的不情愿全都写在脸上了，一路上对小高不理不睬，进了诊室对医生的问话也爱搭不理的。

老李姓李没错儿，但一点儿都不老，今年虚岁才31，只是长相老成，遗传的秃顶，平时喜欢皱着眉、板着脸，不苟言笑而已。五年前，他作为单位最年轻的管理层被破格儿提拔起来了。他果然没有辜负上级领导的厚望，自从当了领导，就一心扑到工作上，坐得住，也钻研得下去。别看老李平时沉默寡言，但遇到问题，他总能一阵见血地指出症结，分析得头头是道，列出解决方案；不管多大的事儿，只要经过老李一分析，似乎没有攻不破的难题，全单位从上到下没有一个不佩服的。因为老李工作能力出色，身上的担子也越来越重。两年前他还主动请缨到一片荒凉的开发区负责新建厂房的工作，生活条件艰苦不说，离开父母妻儿至少三年，也不是一般人能做得到的。为了完成工作方案，不说每天都“三更睡五更起”，但只要今天的工作没完成，老李就能做到不吃饭不睡觉地彻夜攻坚。

老李不仅对自己要求高，对他的下属也要求高。如果谁偷懒儿被老李发现了，准会被他批评教育一顿；要是谁敢当面一套背后一套或着无故违背他的意思，那铁定会被老李骂一顿。下属们想拿好言好语、烟酒茶来贿赂他，一一被退回，照旧该批评批评。为此，他还有一个绰号—李铁人，一层意思是他工作起来像铁人一样，可以不吃不喝不睡光干活；第二层意思是他每天板着脸，表情都不带变化的；第三层意思是说老李铁面无情。但对于这个绰号，老李并不是很在意，或许他不屑于在意，他关心的就是工作。就像《人民的名义》中的达康书记一样只关心GDP，而老李确实把达康书记视为偶像，就是想多干点儿实事儿。

但就在一年前，老李的身体出了些状况。他总是觉得头晕、没劲儿，还有两次晕倒在办公室里。同事送他到县卫生院去看病，抽了血，又检查了头部核磁等，并没发现什么问题，只是颈部血管有些狭窄，医生给开了点儿疏通血管的药，但吃上也没有明显好转；紧接着，又出现了一阵阵的心慌、胸闷，做24小时心电监测、平板运动试验、超声心动，也都是好着的。到不同的医院看病，做了许多检查，查出了慢性胃炎、慢性咽炎、鼻窦炎之类无关痛痒的问题，但这些都无法完全解释老李的头晕、胸闷等症状。医生也给老李开了一些疏通血管、安神的中成药，但老李吃药后也不觉得有好转，反而日渐感到胃疼。他又跑到市里的医院检查，但医生还是不能确诊。有位专家说，老李可能是得了抑郁症，建议他到心理门诊看病。老李听了就气不打一处来，自己堂堂一个七尺男儿，怎么会得上林黛玉得的病呢？自己确实感到身体很不舒服，说自己是抑郁症，岂不是在骂自己没病装病吗？他坚决不去看。可是，不舒服的感觉依然存在，并且嚴重影响了老李视作生命的工作，老李也有点着急了。后来，单位领导得知了这个情况，反复做老李的工作，最后，领导给老李下了最后通牒—再不去看心理门诊，就不让老李继续工作了，老李这才同意服从安排来看病。领导怕老李应付差事不好好看，就特意派了小高陪同。

在心理门诊，老李把自己的就诊经过简单地介绍了一遍，但凡医生问及关于心情的问题，老李一概否认，只是觉得要做的事情很多，因为身体的状况影响了工作。老李坦言，自己折腾了这么长时间，为了看病耽误了太多工作，可做了这么多检查，也吃了很多药，但身体还是总出问题，说明医生根本没有找出真正的原因，弄得自己现在对医生不再像以前那么信任了。

老李的情况可以用“躯体症状障碍”来解释

躯体症状障碍是一种引起多种躯体症状的精神障碍，就像文中老李所感受到的那样，常常头晕、心慌、胸闷、胃部不适等，有些人还会出现各个部位的疼痛、恶心、疲乏等，但经过医学检查却没能发现可以解释这些不适的身体上的疾病。

躯体症状障碍的诊断要点如下：

1一种或更多躯体症状，导致痛苦或日常任务中的许多困难。

2与个人健康的症状或担心相关的，过分的想法、感受或行为，至少有以下一种：

持续的有关症状严重性的想法；

持续存在的关于健康的焦虑或压力；

花费大量时间或能量，思考或担心这些症状或健康问题。

3尽管躯体症状可能出现和消失，另一种症状至少存在超过6个月，才能诊断。

那么，为什么躯体症状障碍“找”上了老李呢？

除了环境因素（工作压力、远离亲人等），老李的个性特征就是一个危险因素。老李的一个明显的特点就是很少表达自己的情绪感受。在心理学上像老李这样的人被称作“述情障碍”者，他们很难描述自己的内心感受和情绪体验，即使描述也是笼统的“不舒服”，他们掌握的情绪形容词非常有限，就像老李一样，面部表情缺少变化；此外他们往往将身体的不适感表达为情绪的困扰，如他们可能把焦虑不安描述成：心慌、出汗、头晕，他们不知道他们其实是感到了紧张相应的身体不适，这种用身体的不适表达不良情绪的现象又被称为“躯体化”。研究发现，述情障碍者更容易罹患躯体症状障碍、心身疾病等。

此外，躯体症状障碍还容易“找”到一些本来就存在身体疾病的人。一些患有糖尿病、高血压、脑卒中等慢性病的病人，往往容易出现一些情绪反应，比如担心病情恶化、不高兴、坐立不安、失眠等，如果这些情况持续存在，或者原有的疾病症状有所加重，但辅助检查并不支持原有疾病恶化，并且已经严重影响到了日常的生活、工作，就需要警惕躯体症状障碍的发生了。但躯体症状障碍也往往合并焦虑、抑郁等情绪，而焦虑症和抑郁症除了典型的情绪反应，相当一部分病人会伴随许多身体的不适感，这些疾病的甄别还需要专业人员的帮助。

如果您自己或身边的人总感觉身体不适，但经过医学检查，找不到可以解释的原因，就应及时到精神科或临床心理科就诊，早发现、早治疗，对于病情的改善和预后至关重要。