糖尿病肾病患者血液透析的临床护理体会

郑于飞

【摘要】目的：探讨糖尿病肾病患者行血液透析治疗后的临床护理方法与疗效。方法：选择2016年1月-2017年7月间于我院接受血液透析治疗的糖尿病肾病患者72例为研究对象，随机均分成护理组与对照组，对照组患者接受常规护理，护理组患者在接受常规护理的基础上，进行综合护理。然后对比两组患者接受护理一段时间后的临床护理效果。结果：在护理一段时间后，两组患者的抑郁评分和焦虑评分均有所降低，且护理组患者的各指标降低程度优于对照组；护理组患者的总护理满意度为97.23%，显著优于对照组的77.78%；护理组的并发症发生率为8.33%，显著低于对照组的22.22%，各指标组间比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：在糖尿病肾病患者接受临床血液透析治疗后，如果可以及时给予综合护理干预，那么可以显著改善患者的心理状况，提升患者护理满意度，降低患者并发症发生率，值得临床进行大力推广和普及。

【关键词】糖尿病；肾病；血液透析；护理方法

为了探讨糖尿病肾病患者行血液透析治疗后的临床护理方法，选取我院于2016年1月-2017年7月间接受血液透析治疗的糖尿病肾病患者72例为研究对象，对其中的36例患者行综合护理干预，收到了比较显著的护理疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016/1-2017/7間于我院接受血液透析治疗的糖尿病肾病患者72例为研究对象。经临床确诊，全部患者均符合糖尿病合并肾病的临床诊断标准。排除标准：不同意参加本次研究；无法独立配合填写调查问卷；患有精神类疾病。随机分成护理组与对照组，每组36例患者。在对照组中，男19例，女17例；年龄24-78岁，平均（67.4±4.3）岁；病程2-11年，平均（4.9±3.8）年。在护理组中，男18例，女18例年龄23-79岁，平均（68.1±4.1）岁；病程1-12年，平均（4.7±3.5）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者接受常规护理，护理组患者在接受常规护理的基础上，进行综合护理。然后对比两组患者接受护理一段时间后的临床护理效果，具体的综合护理措施主要包括如下几个方面：

（1）用药护理措施。针对全体护理人员要进行整体上护理教育培训，使他们可以充分掌握各种药物的使用方法以及注意事项。在进行血液透析治疗前，要认真观察患者的凝血情况，指导他们科学使用抗凝剂来避免他们出现凝血情况，同时需要密切关注患者治疗中的出血情况，以便针对性减少或停止抗凝剂的使用。

（2）透析护理。在进行血液透析治疗的过程中，可以采用碳酸氢盐，具体就是应用金宝14L透析器，按照2-3次/周，3.5-4h/次的透析频率来进行透析治疗，由中心静脉净皮置管建立血管通路并接受治疗。但是考虑到患者病情的特殊性，需要进行静脉补充铁剂治疗或者口服糖水和葡萄糖，这样可以减少低血糖等不良病症发生率[1]。

（3）导管护理。要严格按照规定的护理规程和要求来开展导管护理，尤其是要注意导管护理操作的无菌性，同时还要注意加强和患者及其家属的沟通与交流，使他们掌握脱落紧急护理和出血急救方法等必要护理措施，确保可以最大化导管护理质量。

（4）其他护理。除了上述护理措施外，还要注意加强患者的饮食护理、心理护理、健康教育护理、运动康复护理等护理干预，同时要注意引导患者进行相互学习，使他们可以相互促进，共同提高。

1.3评价指标

本次研究护理疗效的评价指标主要为三个抑郁和焦虑评分、护理满意度和并发症发生率。其中抑郁评分和焦虑评分均采用我院的调查问卷进行评定，满分为100分，分数越高代表抑郁或焦虑程度愈发严重；护理满意度主要分成满意、一般和不满意三个级别，具体根据我院制定的护理满意度调查问卷进行评定；并发症发生率（%）一出现并发症的病例人数/总患者人数*100%[2]。

1.4统计学分析

本次研究数据采用统计软件SPSS19.0进行处理分析，其中计量资料以（x±s）进行表示，采用t校验；计数资料采用卡方校验，以%进行表示，P<0.05表示组间数据比较具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者抑郁评分和焦虑评分比较

在护理前，两组患者在抑郁评分和焦虑评分方面均不存在显著差异（P>0.05）。在护理一段时间后，两组患者的的抑郁评分和焦虑评分均有所降低，且护理组患者的各指标降低程度优于对照组，各指标组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者护理满意度比较

护理组患者的总护理满意度为97.23%，显著优于对照组的77.7 8%，组间比较差异具有显著性（P<0.05），见表2。

2.3两组患者并发症情况比较

在两组患者护理的过程中，护理组的并发症发生率为8.33%，显著低于对照组的22.22%，组间比较差异具有显著性（P<0.05），详见表3。

3讨论

近些年，随着我国大众饮食习惯等生活习惯的改变，糖尿病等疾病的发病率不断提升。但是在患有糖尿病的基础上，患者常常会因伴有肾小球病变等并发症，进而可能会诱发肾病，这种糖尿病肾病患者的尿蛋白含量会显著高于正常值，尤其常见于中老年群体[3]。在疾病的影响下，患者的生活质量会受到严重影响，甚至可能会诱发死亡问题。通过针对患者采用血液透析治疗，可以有效缓解患者的疾病病情，但是高昂的治疗费用以及痛苦感会加重患者的心理负担，使他们出现抑郁、焦虑等负面情绪，所以加强患者的临床护理干预具有重要意义。

基于本次对比研究可知：在护理之前，两组患者的抑郁评分和焦虑评分不存在显著差异（P>0.05）。在护理一段时间后，护理组患者在抑郁评分和焦虑评分、护理满意度以及并发症发生率等各指标方面均显著优于对照组，各指标组间比较具有统计学意义（P<0.05）。可见，在糖尿病肾病患者接受临床血液透析治疗后，如果可以及时给予综合护理干预，那么可以显著改善患者的心理状况，提升患者护理满意度，降低患者并发症发生率，值得临床进行大力推广和普及。

参考文献

[1]吕爱香，陈华.糖尿病合并肾病血液透析患者的护理分析[J].临床医药文献杂志，2016（29）：5820-5821.

[2]尚会静，陈长梅等.探析如何护理糖尿病合并肾病血液透析的病人[J].健康前沿，2016（07）：97-98.

[3]王芳，郭宁宁等.优质护理对糖尿病肾病血液透析患者护理效果的影响[J].糖尿病新世界，2014（21）：219-220.