三七破壁颗粒对纤维蛋白原及蛋白C检测的影响和临床价值研究

吴燕，胡建慧，葛镇镇

(镇江市中医院检验科)

三七破壁颗粒对纤维蛋白原及蛋白C检测的影响和临床价值研究

吴燕，胡建慧，葛镇镇

(镇江市中医院检验科)

目的 研究三七破壁颗粒对健康人群纤维蛋白原(FIB)、蛋白C(PC)的影响。方法 2016年3月～2016年6月期间，随机选择在我院体检的30例健康人群作为研究对象。采集抗凝血液，测定加入一定剂量的三七破壁颗粒前后纤维蛋白原、蛋白C，观察结果变化。结果 30例健康者FIB呈降低趋势，PC明显升高，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 三七在体外用药对人体血液凝血与抗凝血系统因子具有一定的影响，临床中医师应根据结果评估相应风险并依据指标变化调控三七的用量。

三七破壁颗粒；纤维蛋白原；蛋白C

人们生活日趋改善，对生活质量要求变得更高，保健意识逐渐增强。三七的保健功效也渐渐被人们熟识。三七主产于云南等地，三七是我国的名贵药材，具有止血、活血化瘀、消肿定痛，降脂、提高免疫力的功效，具有治疗和保健双重作用。在《本草纲目拾遗》中记载“人参补气第一，三七补血第一，味同而功亦等......”三七具有“生打熟补”功效，即生用可以止血，能活血化瘀；熟三七能补血强身。不同剂量，不同给药用途均有明显的止血功效。三七还具有抗血栓、抗动脉粥样硬化等作用，对控制心血管疾病、血栓性疾病发生具有积极的意义[1]。凝血系统、抗凝血系统和纤溶系统在机体正常状态时保持着生理的动态平衡，外因对血凝系统因子的影响直接导致这个动态失衡，导致血栓形成或出血等[2，3]，三七饮片在人们服用保健养生的同时对凝血系统因子的活性势必造成一定的影响。FIB是一种主要参与凝血过程的急性时相蛋白，三七可以导致FIB含量减低[4]，这有利于控制心血管疾病、血栓性疾病发生，FIB定量检测目前已作为临床出血与血栓性疾病诊治中最常用的检测项目。蛋白C系统是微循环抗血栓形成的主要血液凝固调节物质。以酶原形式存在于血浆中，在凝血酶的作用下发生有限的酶解过程，从分子上裂解下一个小肽分子后即具有活性。活化的蛋白C（activated protein C，APC）具有多方面的抗凝血、抗血栓功能。APC能刺激纤溶酶原激活物的释放，从而增强纤溶活性。通过试验我们发现三七对蛋白C具有一定的的影响，PC结果明显升高。下面我们重点探讨三七对健康人群的纤维蛋白原FIB、蛋白C的临床价值，将对课题的研究和三七功效观察具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择2016年3月至2016年6月本院健康体检者30例，（男12例，女18例)，年龄在25～45岁，排除肝炎、肝硬化及血小板异常等疾病，血小板数量正常，排除PLT＞450×109/L或PLT＜100×109/L.清晨空腹采集血液并在抽血前未使用抗凝药物，采集的标本均符合实验要求。

1.2 试剂与方法早晨空腹采集静脉血2ml于生化试管作肝功能检测、EDTA-K2抗凝血作血小板检测及2管1：9抗凝血 （1.8m l静脉血加入含有0.2m l枸橼酸钠抗凝管中）。采集完血液立即向2ml枸橼酸钠抗凝血中加入三七破壁颗粒，混匀后静置60min待检。三七破壁颗粒因颗粒较大，已在试验前研磨成细粉，并称量好分装。将两管枸橼酸钠管抗凝血3500r/min离心10min，采血后2h内完成检测。检测肝功能使用雅培C800全自动生化仪，试剂及质控均为仪器配套制品。血小板检测使用迈瑞血球计数仪BC5300，纤维蛋白原检测使用STAGO Compact全自动血凝仪检测，使用原装配套试剂及中、低2个水平质量控制品，所有操作均按仪器的标准操作规程进行。PC采用ELISA法检测，酶联试剂合购自美国进口试剂BIO TSZ。洗板机型号为PW960，酶标仪为上海MULTISKAN FC全自动处理酶标仪，离心机使用湘仪LC600型台式离心机。

1.3 统计学处理正态分布的计量资料结果以（x±s）表示，应用SPSS 18.0统计软件进行分析处理，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

30例健康者血液检测结果显示血小板 （121±12）×109/L，处在正常范围内，排除血小板数量异常。肝功能指标选取了ALT和AST，检测结果为ALT：21±2U/L，AST：26±3U/L. 均在正常范围内，排除肝细胞受损。

受检样本加入三七破壁颗粒后纤维蛋白原FIB、蛋白C检测结果比较，加入三七破壁颗粒后FIB值较未加入明显降低，差异具有统计学意义(P＜0.05)，PC普遍升高，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。结果见表1。

表1 两组患者治疗前后PANSS评分比较（x±s）

3 讨论

研究中选取了健康的体检人群，其肝功能正常、血小板也处在正常水平，排除PLT＞450×109/L或 PLT＜100×109/L。

三七止血活性成分较复杂，包括三七皂苷、三七素、钙离子和槲皮苷等.研究表明[3]三七总皂苷具有改善纤溶活性，降低纤维蛋白原，抑制血小板聚集，改善血液流变学，防止血栓形成等作用，其能通过内源性和外源性凝血系统的凝血因子达到止血作用，具有止血和活血双向调节功效。凝血系统与抗凝血系统在人体内是动态平衡的，外界作用与任何一个环节的因子均会引起止血、出血的变化。

我们选择三七破壁饮片作为研究对象，是因为细胞壁被破坏后易溶解，人体吸收好[5]。本研究采用体外溶解的方法给药，按照常规口服剂量浓度计算出三七颗粒的添加量，通过仪器检测用药前后各因子的变化来评估生三七对凝血因子的影响。

FIB纤维蛋白原（fibrinogen)，分子量34万，由肝细胞合成和分泌，占血浆总蛋白的2%-3%，为机体止血生理中重要的凝血因子，其主要功能为参与凝血过程。正常人血浆中浓度为2.0-4.0g/L.FIB更是血栓病的主要基质，能增强红细胞和血小板聚集性，使血液处于高凝和高粘状态，促使血栓形成。血浆FIB升高是心脑血管疾病的重要致病因素，检测FIB的含量具有重要的意义。FIB升高可增高心、脑血管病发生率。口服生三七饮片能降低纤维蛋白原水平，有利于控制心、脑血管病的发生[6，7]。本实验研究表明三七具有降低人体血浆FIB的特殊作用[4]。

蛋白C系统是微循环抗血栓形成的主要调节物质，活化的蛋白C具有多方面的抗凝血、抗血栓功能.PC及抗凝血酶等内源性抗凝物质发生异常，蛋C系统对凝血和纤溶有重要的调节作用[8，9]。本实验中30例健康受检者的PC测定值均呈升高趋势，具有统计学意义，P＜0.05。PC增加有助于缓解机体的高凝状态。因而通过对人体血液中PC系统各组分的含量及其活性的测定能预防和监测血栓的发生[，10，11]。

综上所述，三七饮片可用人体于保健性服用，可以外用也可以内服。内服用于冠心病心绞痛、女性痛经、高血脂症、脑出血等，外用一般用于外伤止血，能明显缩短出血和凝血启动时间[12，13]。植物性药物是我国的传统，尤其对于三七这种名贵的中药材，其成分价值的研究和利用仍受到人们认识、技术提取方法等的限制，使得这些资源还没能够充分发掘和利用。对凝血系统与抗凝血系统因子含量都有明显的影响[14，15]。通过对选取的FIB和PC实验研究，发现三七破壁颗粒对凝血系统与抗凝血系统因子含量都有明显的影响。明确了药物与所检测的凝血指标相互关系，外用生三七是对凝血因子起到调控作用，有利于人体预防控制心脑血管及血栓性疾病。我们把这些数据进行统计分析并逐渐应用与临床指导用药，开拓本检验科的检测项目范围。希望临床医师结合本试验研究数据在常规用药的同时，控制剂量并监测服用者的血凝指标，对人群保健服用三七进行指导用药。

[1]国家药典委员会．中国药典．一部．北京：中国医药科技出版社，2010：11.

[2]王珍，杨靖亚，等.三七素对凝血功能的影晌及止血机制[J].中国新药杂志，2014，23(3)：356-359.

[3]张海英，盛树东，薛洁.三七止血与抗血栓作用的实验研究[J].新疆医科大学学报，2012，35(4)：488-490.

[4]潘丽华，袁瑾等.生三七粉降低血浆凝血因子I[J].中国新药与临床杂志，2000，19(4)：331-332.

[5]黄艺蓉，陈玉棠等.三七破壁饮片及其常规饮片的凝血作用比较研究[J].今日药学，2014，24(2)：96-98.

[6]梁璐.三七对血液系统药理活性的探讨[J].中国处方药，14(7)：22-23.

[7]刘丛华.中药三七对血液系统药理药效作用[J].中国药物经济学，2013，（6）：276-278.

[8]陆松松等.蛋白C的检测方法及研究进展[J].实验与检验医学，2013，31(4)：297-299.

[9]秦晓玉，宋燕等.静脉血栓栓塞症患者ATIII、PC、PS水平临床分析[J].中国医药科学，2014，4（1）：12-14.

[10]司瑞超.三七粉治疗高脂血症患者的疗效观察[J].中医临床研究，2015，7（3）：57-58.

[11]卢勇.中药三七粉治疗高脂血症疗效观察[J].中国社区医师，2016，32（16）：95-97.

[12]何卫恒，温水连，胡运月.新生儿与早产儿二期止凝血筛选实验的临床意义[J].实验与检验医学，2009，27(2)：135-136.

[13]王红君.三七粉治疗上消化道出血112例临床观察[J].中国实用医药，2015，10（6）：206-207.

[14]王顺官.熟三七破壁粉粒和常规饮片对小鼠免疫功能的影响[J].中药材，2015，35（1）：122-124.

[15]王艳.中药三七对血液系统药理作用及临床新用[J].中医临床研究，2012，(4)：45.

R446.11+2

A

1674-1129(2017)05-0711-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2017.05.026

江苏省中医药管理局项目，编号YB2015143

2016-11-07；

2017-08-06)