医学成教学生的特点分析及增强学习效果的策略探究

张怀斌*，秦国民，马丽英，高宗华，李嘉霖

（滨州医学院，山东 烟台 264003）

医学成教学生的特点分析及增强学习效果的策略探究

张怀斌*，秦国民，马丽英，高宗华，李嘉霖

（滨州医学院，山东 烟台 264003）

继续医学教育已经成为广大医务工作者终身学习的主要途径之一，但继续医学教育的培养模式已经不适应现代成教学生发展的特点。为提高成教学生的培养质量，有效解决成教学生的学习困难，对我校继续教育学院150名成教学生进行问卷调查，分析成教学生自身特点和学习效果不佳的原因，并提出增强成教学生学习效果的相应策略，希望能够为解决成教学生的学习困难、增强学习效果提供借鉴。

医学；成教学生；特点；学习效果

继续医学教育是我国高等医学教育的重要组成部分，已经成为广大医务工作者终身学习的主要途径之一[1]。但随着继续医学教育的发展和社会的进步，继续医学教育的培养模式已经不适应现代成教学生的发展特点，其矛盾日益突出。因此，如何弥补继续医学教育培养模式的不足，最大限度地克服成教学生学习的困难，提高成教学生的教育质量是亟待解决的问题。

近几年来我校继续教育学院的招生规模不断扩大，成教学生的生源情况、学习特点也越来越复杂。面对成教学生特点的变化，我校继续教育学院在培养方案、课程体系的设计及教学大纲的制订等方面都在不断加以完善、优化。为了更好地提高成教学生的学习质量，课题研究人员对我校继续教育学院的部分成教学生进行调查，现介绍如下。

1 对象及方法

本次调查采用自编问卷的形式进行调查，对象为继续教育学院2015级临床、检验、药学等专业的成教学生，采用无记名方式填写问卷。

2 结果

本次调查发放问卷150份，收回有效问卷150份，有效问卷回收率100%。问卷分别从年龄、学历层次、医院层次、参加继续医学教育的目的、学习效果不佳的原因等方面进行调查，结果见表 1～2。

表1 成教学生的一般情况

表2 成教学生的工作、学习情况

3 讨论

3.1 医学成教学生的特点

3.1.1 性别比不均衡 从调查结果看，女生人数占到了67.5%，是男生的2.1倍。成教学生中已经结婚的占到了96.5%，而且在调查中了解到，已婚的学生绝大部分有孩子，少数有两个孩子，家庭负担比较重。除了工作以外，他们在照顾家庭上会花费较多的时间，这样学习的时间就会减少，精力就会分散，学习效率较低。

3.1.2 年龄偏大，家校距离较远，工学矛盾突出 从表1结果可知，成教学生小于36岁的占22.2%，大于45岁的占11.8%，36～45岁之间的占到了66.0%，年龄普遍偏大。从年龄结构上也可以看出，多数成教学生正好处在一个负担比较重的阶段，他们的工作时间长，学习时间相对较短，从而导致家学、工学矛盾比较突出[2]。在调查中也发现，成教学生的家往往距离学校较远，不可能长时间在校学习。另外，大多数学生在乡镇卫生院工作，他们的网络条件较差，网络技术不熟练，这也给他们的网络学习造成了一定的困难。

3.1.3 学历层次较低 在被调查的成教学生中，学历普遍较低，中专学历占到38.6%，大专学历占到61.4%。在具有大专学历的这部分成教学生中，第一学历大部分也是中专学历。这决定了他们的知识水平较低，知识体系不够完善，在学习较高层次的理论知识时有些困难。例如，在学习化学时，他们的基础非常薄弱，还要复习、补充高中化学知识，这样他们的负担就更重了。因此在制订培养方案和教学大纲时，要充分考虑成教学生的这一特点，有效增强学习效果。

3.1.4 学习目标明确，目的性强 表2的调查结果显示，58.3%的成教学生来自乡镇卫生院，41.7%来自县级医院；成教学生参加继续医学教育的目的主要是为了提升学历、晋升职称、提升自己的能力，少部分是为了调动工作。在调查中发现，参加继续医学教育的目的是为了提升能力的成教学生占到了98.8%，这充分说明成教学生具有较强的学习意识，学习目标明确，目的性强[3]。而且36～45岁之间的成教学生往往在一线岗位上工作了十多年，有着丰富的实践经验，这使他们接受实践技能操作的学习更容易。

3.2 成教学生增强学习效果的策略

医学成教学生认为学习效果不佳的原因依次是：面授学习不符合成教学生特点；学习时间少，工学矛盾突出；知识水平低，知识结构不完善；网络技术不熟练；年龄偏大，记忆力减退，学习效果不佳；筛选信息的能力不足。因此，要有效增强医学成教学生的学习效果，就必须对现有的培养模式加以改革，具体如下。

3.2.1 倡导“以学生学习、实践为中心”的理念 在教师队伍中大力倡导“以学生学习、实践为中心”的理念[4]，充分考虑成教学生的特点和诉求，根据不同层次学生的需求提供个性化、针对性强的教学活动，让成教学生根据自己的实际情况灵活选择学习时间、学习方式和学习内容。在实践教学中进行分类实践，比如某些成教学生对外科学非常熟悉，而对于儿科学、妇产科学比较陌生，那么在实践时就缩短他们在外科的实习时间，延长他们在儿科和妇产科的实习时间，弥补他们的不足。

3.2.2 制订适合医学成教学生特点的培养方案，优化课程体系，整合课程内容 目前我校正在进行新一轮的培养方案制订工作，在制订培养方案时一定要立足成教学生的特点，立足岗位的适用性和职业能力的培养，实行学分制和弹性学制。对年龄较大、理论学习较慢、技术性需求强烈的成教学生，可适当延长学习年限，降低理论课要求，把重点放在临床技能提升方面；而对于理论水平较高，业务素质较好的成教学生来说，只要他们修满了相应的学分，就可以在最短年限拿到相应的学历和学位，同时适度增加专业课的深度和难度，让他们在原有的水平上有较大的提高[3]。成教学生的情况比较复杂，因此在制订成教学生培养方案时，应注重实际，尽量满足不同层次成教学生的需求。

成教学生具有明确的学习目标，有的为提升学历，有的为晋升职称，还有的是为了进一步提高自身的能力。但是他们的知识水平参差不齐，工学矛盾比较突出，因此继续医学教育要结合他们自身的特点，优化课程结构，将基础与专业、理论与实践有效结合，重点突出实用性和综合性，在保证教学内容完整、满足后续课程需求的前提下，科学整合课程体系、内容，节约上课时间，增强学习效果。例如在学习基础医学知识时，将系统解剖学、组织学与胚胎学、生理学、病理学、药理学、形态实验学和机能实验学等11门课程整合成了循环系统功能基础与疾病，呼吸系统功能基础与疾病，内分泌系统功能基础与疾病和感官、皮肤系统功能基础与疾病等九大模块，减少了77学时。通过整合，既符合成教学生的特点，增强了知识的系统性，也节约了学习时间。同时，要增设一部分选修课，要将一些实用性强、技术性强的前沿知识融入教学中，使课程体系进一步完善，让学生在有限的时间尽量多学习，多修学分，尽快毕业。

3.2.3 建设资源丰富的网络平台，加强网络信息素养的培训，为成教学生的网络学习提供良好服务 我校是一所省属高等医学院，学校网站具有丰富的医学信息资源，完全能够满足成教学生的信息需求。我校主要的学习网站包括两部分：教务处网站的网络教学平台和图书馆网站的信息资源。教务处网站的网络教学平台将必修课程都纳入其中，每门课的教师将该课程的教学大纲、教学日历、教学课件、本门课程的重点难点、教学视频及教师信息等内容都上传到了平台，成教学生可以根据自己的时间、知识层次选择性地学习，可以满足不同层次学生的需求。另外，网络教学平台还可以根据成教学生的学习情况及时提醒学生和教师。例如在网站中设置了本次课的作业提示、未学习公告等来提醒成教学生及时完成作业，针对教师也设置了批改作业、学生答疑等公告来提示教师及时批改作业和回答学生的疑难问题，增强了互动性，提高了学习效率，解决了异地学习的困难。图书馆网站是网络信息资源的主要提供者，我校图书馆资源主要包括入馆指南、读者服务、通知公告、在线资源、常用下载和重要数据库链接六部分。在线资源中包含有大量的数据库资源，例如中文数据库有万方、中国知网等，外文数据库有PubMed等，除此之外还有电子图书、移动数据库和期刊分区表等。学生可以从数据库中查询、检索所需要的信息，极大地丰富了学生的学习资源，为成教学生的网络学习提供了良好的服务。

与此同时，学校加强教师和学生的网络信息技术培训，教师要熟练地应用网络平台及时上传、更新学习资源和反馈学生的问题，教师和图书馆人员要培养学生有效的获取信息的能力，避免他们面对大量的信息不知所措。我校针对成教学生信息化技术较为薄弱的情况，还增设了教学信息员来帮助他们快速提高信息技术。

3.2.4 实行形成性评价，构建新的考核模式 目前对成教学生的评价一般采用的是期末考试“一刀切”的评价方式，不利于成教学生更好地完成学业。如果在成教学生的学习过程中采用形成性评价[5]，按照课程要求和所要达到的教学目标，将学生平时的上网学习时间、学习后的练习、反馈交流、单元测试、实践学习、期末考试等统一纳入评价体系，注重学习的过程，并且针对不同的学科要求适当降低期末考试在整个评价中所占的比重，对成教学生的学习实行过程性评价，就可以调动成教学生学习的主动性，有效增强教学效果。

4 结语

成人高等医学教育是医学终身教育的主渠道，对提高医护人员的整体素质起到了重要作用。与此同时，成人高等医学教育的问题也日益突出，面对这些问题，我们必须更新教育理念，制订适合成教学生特点的培养方案，优化课程体系，整合教学内容，依托丰富的网络资源构建新的培养模式和评价模式，更好地解决成教学生的学习困难，进一步提高教学质量和管理水平。

[1]赵明芳，王长青.成人高等医学教育发展现状及对策分析[J].南京医科大学学报：社会科学版，2014（5）：416-420.

[2]李树荣.医学院校成人学历教育现状分析与对策[J].继续医学教育，2013，27（4）：19-22.

[3]鲍桂莲，张娟，郭向光.基于学生特点的成人高等学历教育改革探析[J].成人教育，2015（4）：37-39.

[4]张洪芹，张怀斌.E-learning环境下构建以医学信息素养为核心的基础-临床一体化学习模式探索[J].中国高等医学教育，2010（8）：100-101.

[5]杨金来.基于网络的多元形成性评价研究[J].远程教育杂志，2011（3）：72-77.

G526.5

B

1671-1246（2017）20-0104-03

中华医学会医学教育分会和中国高等教育学会医学教育专业委员会2016年医学教育研究立项课题（2016B-JX008）；滨州医学院成人高等教育教学研究课题（BYCJY201408）

（*通讯作者：张怀斌）