个体化健康教育在急性白血病护理中的应用价值分析

潘云霞 陈桂霜

个体化健康教育在急性白血病护理中的应用价值分析

潘云霞 陈桂霜

目的探讨个体化健康教育在急性白血病护理中的临床应用价值。方法选取我院收治的64例急性白血病患者，随机分为两组，在常规护理与治疗的基础上，对照组给予常规健康教育，观察组给予个体化健康教育。比较两组患者的护理效果。结果观察组化疗后感染发生率低于对照组，疾病知识了解程度与心理状况及护理满意度都优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论个体化健康教育在急性白血病护理中应用能够有效度提高患者对疾病的了解度，缓解负面心理，降低化疗后并发症发生率，提高患者对护理满意度。

个体化健康教育；急性白血病护理；临床应用；价值

急性白血病（Acute leukemia，AL）是一种造血干细胞的恶性克隆性疾病，其在发病时会导致骨髓中异常原始细胞与幼稚细胞大量增殖，并且聚集在骨髓中，抑制机体的造血功能，也会随着病程的进展广泛的浸润患者的髓外脏器[1]。通常，急性白血病患者都表现为贫血、出血、感染与浸润等症状。而急性白血病相对于一般白血病而言，其病情发展更快，对患者机体的影响更加明显。因此，临床对于该种疾病的治疗，也十分注重时间的把握，化疗的开展更迅速。但也正是因为化疗频率较高，且过于快速，使得很多患者对于疾病的认知不全，对治疗方案的了解度缺失，从而存在严重的心理负担[2]。再者，化疗会对患者的机体造成一定的损伤，不良反应的发生率相对较高。在这种状况下，急性白血病的治疗难度相对提高。为了保障其治疗效果，临床对该种疾病的护理十分重视。在基础的护理方案中给予常规的健康教育过于职业化，忽略了很多与患者相关的元素，我院在临床急性白血病护理中引入个体化健康教育方案，取得了较好的成果。现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年6月—2016年6月收治的64例急性白血病患者的临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组32例。所有患者均经过血液科检查确诊为急性白血病。对照组男18例，女14例，年龄14～71岁，平均年龄（35.37±6.78）岁；观察组男19例，女13例，年龄14～72岁，平均年龄（35.67±6.73）岁。所有患者给予VDCP诱导缓解化疗方案治疗，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者自入院后均给予血液科化疗、营养支持等系统治疗，并且均给予血液常规护理方案。对照组在此基础上实施常规健康教育，其多针对急性白血病发病原因、危害、化疗的原理等内容进行；观察组在此基础上给予个体化健康教育方案，其需要结合临床护理经验与患者的实际状况，制定对应的教育策略。主要步骤为：

1.2.1 化疗前教育 （1）认知干预。就患者对疾病的了解程度进行评估，并且就疾病的相关知识进行讲解，尤其注重化疗意义、方案、药物作用、可能出现的不良反应、注意事项、预防措施等内容，必须要确保患者了解。（2）行为干预。指导患者掌握正确的口腔护理、肛周护理、皮肤护理、泌尿系统护理方法，同时，指导患者饮食与饮水，确保其摄入营养的充分。（3）心理护理干预。多数患者在疾病的影响下，心理都会存在问题，而在化疗的过程中，其可能又会引起恶心、呕吐等不适感，这就使得其心理状况较差，部分患者甚至有放弃治疗的想法。护理人员需要及时对患者不良反应进行排除，并且，尽可能与患者建立良好地关系，并进行有效地沟通，使得患者的恐惧与紧张能够减轻，提高其治疗的积极性。

1.2.2 化疗后教育 （1）认知干预。化疗会使得患者机体内的骨髓处于抑制期，免疫力也相对降低。在这个阶段必须要强调无菌护理的重要性。尤其是患者家属在进入病房前，必须要经过护理人员的同意，且进行消毒与无菌服的穿戴。（2）行为干预。护理人员与家属都应该多与患者进行沟通，为其提供相对温馨且舒适的医疗环境；针对容易感染的部位，必须要加强对其的观察与预防。（3）心理护理干预。化疗对患者造成的影响，会因为患者个体体质的差异而产生一定的不同。因此，护理人员在心理护理干预上，也需要密切关注患者的情绪变化，注重其意见的表达。对不同患者的心理问题采取不同的干预方案，严重时，还需要请专业的心理专家协同。

1.2.3 出院前指导 （1）认知干预。在患者出院前，需要及时对其出院后的注意事项进行明确。同时，评估患者的健康知识掌握度，根据掌握差异进行辅导。必要时，可以将个体化健康教育内容撰写成册，发放给不同的患者。另外，为了保证患者出院后的状况，还需要对其家属健康知识掌握状况进行了解与培训。（2）行为干预。护理人员需要与患者建立有效地沟通，确保患者在出院后也能够得到良好的护理指导。另外，指导患者建立良好地生活习惯与方式，根据其体力从事相关活动，使得患者存在感加强，提高生存的信心。并引导患者定期进行复查，确保其身体状况。

1.3 评价指标

观察两组患者化疗后感染状况，并且采用我院自制调查表，就患者对疾病知识的了解度、心理状况以及患者对护理满意度进行调查。其中，患者对疾病知识了解度与心理状况总分均为100分，评分越高则患者状况越好[3]。心理状况评分需要在两组护理前后均开展，以了解其变化状况；患者对护理满意度则分为非常满意、满意、不满意3个级别。

1.4 统计学分析

数据以统计学软件SPSS 18.0分析，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组感染率对比

观察组化疗后感染发生2例，感染率6.25%，对照组化疗后感染发生9例，感染率28.13%，观察组感染率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组护理满意度对比

观察组患者对护理满意度优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者对护理满意度（n，%）

2.3 两组患者疾病知识了解与心理状况比较

观察组疾病知识了解程度与心理状况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者疾病知识了解与心理状况比较 （±s，分）

表2 两组患者疾病知识了解与心理状况比较 （±s，分）

组别 例数 疾病知识了解度 心理状况护理前 护理后观察组 32 94．57±2．34 67．33±7．98 91．45±2．88对照组 32 84．78±6．82 67．34±7．87 85．98±4．76 P值 - ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05

3 讨论

在当前的社会背景下，人们的对医疗的需求不断加强。对于一些服务，更加注重其是否能够符合自身的实际需求[4]。尤其是在医疗护理活动中，其服务是否与自身的要求相符合，直接影响患者对医疗机构的印象以及治疗的信心与配合度。在常规健康教育中，虽然也会对患者进行必要的疾病知识讲解，但是，在健康教育的过程中，忽略了患者的认知能力与治疗的阶段性，所宣讲的内容过于笼统，使得很多患者的了解相对片面化[5]。例如，在常规健康教育中，其对疾病知识的讲解多是在患者进入治疗环节之前，讲解内容也以发病原因与危害为主。对于治疗的一些反应，略有涉及却不深入[6]。在患者治疗时，其反应的发生较为强烈，就很容易使得患者忽略一些自我缓解或者忽略的方式，护理人员也没有进行对应的引导。从而使得患者心理状况较差，不良反应发生率提高[7]。尤其是急性白血病其本身的病情进展较为快速，对患者机体影响较大。在疾病与化疗的双重影响下，使得并发症、心理疾病等多种问题的发生可能性提高，给患者及家庭带来了较大的影响[8]。本次研究显示，观察组化疗后感染发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组对疾病知识了解程度与心理状况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者对护理满意度优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，个体化健康教育能够以患者的缺失与需求为基础，阶段性的开展健康知识教学，使得患者在不同阶段的不同问题得以解决，临床应用价值高。

[1] 柴海云，廖淑梅． 个体化健康教育在急性白血病护理中的应用[J]．长治医学院学报，2009，23（1）：59-60．

[2] 骆燕香，卫碧娟，欧艳凌，等． 个体化护理干预在急性白血病患者化疗护理中的应用[J]． 吉林医学，2013，34（32）：6851-6853．

[3] 任迎春，蒋海燕． 健康教育在白血病护理中的临床应用[J]． 中国社区医师（医学专业），2011，13（26）：241-242．

[4] 杨永华． 健康教育应用于白血病护理中的临床效果及可行性分析[J]． 医学信息，2015，28（5）：138．

[5] 徐琳洁． 急性白血病患者开展个体化健康教育对健康知识、心理状况及满意度的影响[J]． 临床护理杂志，2014，13（4）：27-29．

[6] 马喜云． 个体化护理干预在急性白血病患者化疗护理中的应用[J]．中外医疗，2013，32（15）：134，136．

[7] 张景玮，刘爱民，张静． 心理护理对急性白血病化疗患者心理状态的影响 [J]． 中国伤残医学，2015，23（3）：208-209．

[8] 张海苗，张静平，彭芳，等． 急性白血病化疗患者焦虑、抑郁状况及其与生命质量的关系[J]． 中国全科医学，2010，13（34）：3906-3908．

Application Value of Individualized Health Education in Nursing Care of Acute Leukemia

PAN Yunxia CHEN Guishuang Hematology Department, Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Quanzhou Fujian 362000,China

ObjectiveTo explore the clinical value of individualized health education in the nursing of acute leukemia.Methods64 cases of acute leukemia patients in our hospital were randomly divided into two groups, on the basis of routine care and treatment, control group was given routine health education, observation group was given individualized health education. The nursing effects of the two groups were compared.ResultsThe incidence of infection after chemotherapy in the observation group was lower than that in the control group, level of disease knowledge,psychological status and nursing satisfaction were better than those of the control group, the difference was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionIndividualized health education in acute leukemia nursing can effectively improve the understanding of the disease, alleviate the negative psychology, reduce the incidence of complications after chemotherapy, and improve the patient's satisfaction with nursing.

individualized health education; acute leukemia nursing;clinical application; value

R615

A

1674-9316（2017）20-0154-04

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．20．080

福建医科大学附属泉州第一医院血液内科，福建 泉州362000