孟鲁司特联合氨溴特罗治疗老年咳嗽变异性哮喘的疗效观察

陈春敏

孟鲁司特联合氨溴特罗治疗老年咳嗽变异性哮喘的疗效观察

陈春敏

目的 总结孟鲁司特联合氨溴特罗治疗老年咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法 选取笔者所在医院2015年2月—2017年2月收治的老年咳嗽变异性哮喘患者共100例，所有患者随机分组，每组50例。两组患者均给予一般的干预措施，包括生活、饮食、起居等方面，药物治疗方面，两组患者均给予孟鲁司特钠，对照组患者另外给予茶碱缓释片，观察组患者给予氨溴特罗片，两组患者治疗两周后评价疗效。结果 观察组患者临床总有效率为92%，高于对照组患者的68%，差异有统计学意义（χ2=5．49，P＜0．05），对照组患者出现消化道反应有4例，出现睡眠障碍有3例，不良反应发生率14%；观察组患者出现皮疹1例，睡眠障碍0例，不良反应发生率2%；对照组低于观察组，差异有统计学意义（χ2=4．89，P＜0．05）。结论 孟鲁司特联合氨溴特罗治疗老年咳嗽变异性哮喘的临床疗效满意。

孟鲁司特；氨溴特罗；老年；咳嗽变异性哮喘；临床疗效

咳嗽变异性哮喘是临床上呼吸内科常见病，各年龄组均有发生[1]。咳嗽变异性哮喘简称CVA，是成人慢性咳嗽中最常见的类型之一，其发病机制较为复杂，是由许多炎症细胞与炎症介质介导的变态反应性疾病，临床患者表现为气道的高反应状态[2]。表现为咳嗽咳痰，常被误诊为上呼吸道感染或者支气管肺炎，应用抗生素等药物治疗无效，才考虑咳嗽变异性哮喘[3]。老年患者因为并发症较多，并且有许多基础性疾病，临床治疗较复杂[4]。笔者采用孟鲁司特联合氨溴特罗治疗老年咳嗽变异性哮喘，取得了满意的效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2015年2月—2017年2月收治的老年咳嗽变异性哮喘患者共100例，所有患者都符合咳嗽变异性哮喘的诊断标准，均是60岁以上老年患者。所有患者随机分组，每组50例。对照组50例中，男性29例，女性21例，年龄60～73岁，平均年龄（63.92±2.49）岁，病程1～12年，平均（3.28±1.29）年；观察组50例中，男性28例，女性22例，年龄60～74岁，平均年龄（64.76±2.36）岁，病程1～11年，平均（3.56±1.38）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 干预方法

两组患者均给予一般的干预措施，包括生活、饮食、起居等方面，药物治疗方面，两组患者均给予孟鲁司特钠，每晚一片，10 mg[5]。对照组患者另外给予茶碱缓释片，每次0.1 g，每日两次口服给药。观察组患者给予氨溴特罗片，一次一片，一日两次，每片氨溴特罗片含有盐酸氨溴索 30 mg 和盐酸克仑特罗 0.02 mg。两组患者治疗两周后评价疗效。

1.3 观察指标与标准

临床标准采用的是自拟的分级疗效标准，分为显效、有效与无效三个等级[6]。显效是指治疗一周内，咳嗽憋喘的症状显著好转；有效是指治疗2周内，患者的咳嗽憋喘的症状较前明显减轻；无效：治疗2周后，患者的咳嗽憋喘的症状依然存在。显效和有效之和计为总有效率。另外观察对比两组患者的用药不良反应[7]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件进行分析，有效率的比较采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

表1 两组患者临床有效率统计表

2 结果

2.1 临床效果

观察组患者临床总有效率为92%，高于对照组患者的68%，差异有统计学意义（χ2=5.49，P＜0.05），详见表1。

2.2 用药反应

对照组患者出现消化道反应有4例，出现睡眠障碍有3例，不良反应发生率14%；观察组患者出现皮疹1例，睡眠障碍0例，不良反应发生率2%；对照组低于观察组，差异有统计学意义（χ2=4.89，P＜0.05）。

3 讨论

老年患者是呼吸系统疾病的高发人群[8]。老年咳嗽变异性哮喘最常见的症状是刺激性咳嗽，查体过程中发现的阳性症状不多，没有经验的医生容易漏诊，经常被误诊为上呼吸道感染或者支气管炎[9]。

有学者认为哮喘的发病机制是由于白三烯导致的呼吸道水肿、血管通透性增强，气道的分泌物较多，导致气道的平滑肌收缩形成哮喘[10]。孟鲁司特钠能够有效的阻断白三烯的致炎作用，减轻炎性细胞的伤害，缓解平滑肌痉挛，减轻黏膜水肿，改善肺功能[11]。氨溴特罗由克仑特罗和氨溴索组成，克仑特罗是一种β2受体激动剂，能够缓解平滑肌，氨溴索能够稀释痰液，有利于排痰[12]。

通过本研究发现，观察组患者临床总有效率为92%，高于对照组患者的68%，差异有统计学意义（χ2=5.49，P＜0.05），对照组不良反应发生率低于观察组，差异有统计学意义（χ2=4.89，P＜0.05）。

孟鲁司特联合氨溴特罗治疗老年咳嗽变异性哮喘的临床疗效优良，临床效果满意。

[1] 刘坤，戴爱国，蒋永亮． 孟鲁司特钠对老年咳嗽变异性哮喘患者炎症因子辅助性T细胞17、调节性T细胞的影响[J]． 社区医学杂志，2014，12（23）：42-44．

[2] 范晓东． 孟鲁司特联合氨溴特罗治疗老年咳嗽变异性哮喘的疗效观察 [J]． 中国现代药物应用，2014，8（4）：124-125．

[3] 史芸芸． 氨溴特罗联合孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果观察 [J]． 河南医学研究，2017，26（6）：1100-1101．

[4] 周俊，任吉勇． 氨溴特罗治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效[J]．实用心脑肺血管病杂志，2017，25（4）：143-145．

[5] 苏荣叶． 老年人咳嗽变异性哮喘的临床分析[J]． 世界最新医学信息文摘，2016，16（77）：277，279．

[6] 解福昌． 老年咳嗽变异性哮喘的诊疗体会[J]． 基层医学论坛，2016，20（24）：3447-3448．

[7] 袁彩君． 孟鲁司特联合布地奈德和氨溴特罗治疗儿童变异性哮喘疗效观察 [J]． 中国实用医药，2016，11（22）：126-127．

[8] 谭鑫． 孟鲁司特联合氨溴特罗治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效观察 [J]． 中华实用诊断与治疗杂志，2016，30（5）：515-516．

[9] 周凌，蒋丕萍，张爱红． 孟鲁司特钠治疗老年患者感染后咳嗽的疗效观察 [J]． 中国老年保健医学，2016，14（01）：55-56．

[10] 陈家贤，张振柱． 联用孟鲁司特钠和布地奈德对老年咳嗽变异性哮喘患者进行雾化吸入治疗的效果评价[J]． 当代医药论丛，2015，13（24）：195-197．

[11] 刘静． 联用氨溴特罗和孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果分析 [J]． 当代医药论丛，2015，13（21）：166-167．

[12] 刘志，王子阳． 氨溴特罗联合孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效[J]． 中国继续医学教育，2015，7（21）：158-159．

Efficacy of Montelukast Combined With Ambroxol Hydrochloride and Clenbuterol Hydrochloride in the Treatment of Senile Cough Variant Asthma

CHEN Chunmin Respiratory Medicine Department, Jiaxiang County People's Hospital, Jiaxiang Shandong 272400, China

ObjectiveTo summarize the clinical efficacy of montelukast combined with ambroxol hydrochloride and clenbuterol hydrochloride in the treatment of senile cough variant asthma.MethodsA total of 100 patients with senile cough variant asthma were enrolled in this study from February 2015 to February 2017. All patients were randomized grouped,50 patients in each group. Two groups of patients were given general intervention measures, including life, diet, living, etc., drug treatment, the two groups were given montelukast sodium, patients in the control group were given theophylline sustained release tablets, patients in observation group were given ambroxol hydrochloride and clenbuterol hydrochloride.The curative effect was evaluated in the two groups after two weeks.ResultsThe total effective rate was 92% in the observation group, which was significantly higher than that in the control group (68%) (χ2=5.49,P＜ 0.05). There were 4 cases of gastrointestinal reaction in the control group and 3 cases of dyspepsia, the incidence of reaction was 14%. There was 1 case of rash in the observation group, 0 case of sleep disorder and 2% of adverse reaction. The control group was significantly lower than the observation group (χ2=4.89,P＜ 0.05).ConclusionThe clinical efficacy of montelukast combined with ambroxol hydrochloride and clenbuterol hydrochloride in the treatment of senile cough variant asthma is satisfactory.

montelukast; ambroxol hydrochloride and clenbuterol hydrochloride; elderly; cough variant asthma; clinical efficacy

R562

A

1674-9316（2017）21-0075-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．038

嘉祥县人民医院呼吸内科，山东 嘉祥 272400

陈春敏