探讨奥曲肽联合普奈洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床效果

谢少华

探讨奥曲肽联合普奈洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床效果

谢少华

目的 探讨分析奥曲肽联合普奈洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床效果。方法 随机从本院2015年6月—2017年6月收治的肝硬化上消化道出血患者中抽选80例进行观察，采用常规治疗的40例患者分为对照组，采用奥曲肽联合普奈洛尔治疗的40例患者分为观察组，比较两组疗效。结果 在治疗总有效率上比较，观察组比对照组更高（P＜0．05）；两组在不良反应发生率上比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 临床治疗肝硬化上消化道出血采用奥曲肽联合普奈洛尔能够提升止血效果，改善血流动力学，且安全可靠。

肝硬化；上消化道出血；奥曲肽；普奈洛尔

肝硬化是一种慢性进行性肝病，主要由一种或多种病因反复或长期作用，进而形成弥漫性肝损害，肝硬化容易并发上消化道出血，该病起病迅速，由于大量出血，患者常伴失血性休克，若治疗不及时可对患者生命造成严重威胁[1-2]。奥曲肽和普奈洛尔是临床常用药物，本研究探讨分析两者联合治疗肝硬化上消化道出血的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机从本院2015年6月—2017年6月收治的肝硬化上消化道出血患者中抽选80例进行观察，并按照治疗方式的不同分为对照组40例和观察组40例。所有患者均符合肝硬化上消化道出血相关诊断标准，均知情并签署知情同意书。观察组中男性21例，女性19例；年龄35～73岁，平均（55.7±5.4）岁；对照组中男性20例，女性20例；年龄34～75岁，平均（55.4±5.1）岁。组间在性别、年龄等基本资料上比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予奥曲肽（生产单位：上海丽珠制药有限公司；批准文号：国药准字H20090272；规格：1 ml：0.1 mg）100 μg静脉推注，然后以25 μg/h的滴速进行静脉滴注，出血停止后持续治疗5 d。观察组在对照组治疗基础上同时给予患者普奈洛尔（生产单位：朝阳富祥药业有限公司；批准文号：国药准字H21020145；规格：10 mg）5 mg，每日3次。两组患者均治疗3 d后评估效果。

1.3 观察指标

检测观察两组患者治疗前后门静脉血流量变化情况，同时观察治疗期间两组不良反应发生情况。

1.4 评价标准

出血停止标准为符合以下任意两项：（1）临床症状显著改善，循环症状得到纠正；（2）呕血、黑便停止；（3）血红蛋白升高；（4）胃镜检查显示无出血情况。疗效评价标准：显效：24 h内成功止血；有效：25～72 h成功止血；无效：超过72 h仍未成功止血。

表1 两组止血效果比较（n，%）

1.5 统计学处理

本次研究所有数据均用SPSS 21.0软件处理，以（x-±s）表示计量资料，行t检验，采用百分比表示计数资料，行χ2检验。P＜0.05提示组间数据比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组止血效果比较

在治疗的总有效率上比较，观察组比对照组更高（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组静脉血流量比较

观察组患者门静脉血流量下降幅度为（223.5±49.3）ml，脾静脉血流量下降幅度为（102.9±34.8）ml；对照组分别为（147.6±31.4）ml、（58.1±19.8）ml；组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组不良反应比较

观察两组不良反应，两组均以恶心、心悸、腹胀等不良反应为主，观察组中共有4例出现不良反应，发生率10.00%；对照组共有3例出现，发生率7.50%；组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

肝脏是人体内十分重要的脏器之一，一旦发生肝硬化，会对患者肝脏功能带来严重损害，上消化道出血是肝硬化患者常见并发症，肝硬化并发上消化道出血后，由于病情严重、发展迅速的特点，对患者生命有极大威胁，目前临床主要采取药物治疗[3-4]。

奥曲肽能够选择性地直接作用于内脏平滑肌，阻断血管扩张，增加食管下段括约肌压力，并使该处静脉丛收缩，降低曲张血管静脉血流量，减少肝动脉流量，进而改善血流动力学[5-7]。普奈洛尔是一种β受体阻滞剂，其能够使门脉高压导致的胃黏膜病变减轻，有效降低门静脉压力和曲张静脉内压力，但是该药单纯使用容易引起复发，长期使用还可发生缺血、缺氧等不良反应[8-9]。两种药物联合使用具有较高的协同性，在提升治疗效果的同时还保证了用药的安全性。

本研究结果显示，观察组止血效果显著高于对照组，同时门静脉、脾静脉血流量降低幅度也明显优于对照组，而两组不良反应发生率比较差异无统计学意义，充分印证了上述结论。

综上所述，临床治疗肝硬化上消化道出血采用奥曲肽联合普奈洛尔能够提升止血效果，改善血流动力学，且安全可靠。

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[4] 黄旻． 肝硬化上消化道出血的内科治疗方法探讨[J]． 山东大学学报（医学版），2014，52（z2）：24，28．

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[7] 李文东． 奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床分析[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（5）：83-84．

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Investigation on the Clinical Effect of Octreotide Combined With Propranolol in the Treatment of Liver Cirrhosis With Upper Gastrointestinal Bleeding

XIE Shaohua Department of Gastroenterology, Longyan First Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Longyan Fujian 364000, China

ObjectiveTo analyze the clinical effects of Octreotide combined with Propranolol in the treatment of liver cirrhosis with upper gastrointestinal bleeding.Methods80 cases of patients with cirrhosis and upper gastrointestinal bleeding and who treated in our hospital from June 2015 to June 2017 were randomly collected as the observation objects.40 cases of patients were treated with conventional treatment as the control group, while 40 patients were treated with octreotide combined with Propranolol as the observation group. Then, the clinical effects of two groups were compared.ResultsThe total effective rate during the treatment were compared, and the treatment group was significantly higher than that of the control group (P＜ 0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P＞ 0.05).ConclusionThe Octreotide combined with Propranolol in the treatment of liver cirrhosis with upper gastrointestinal bleeding which can improve the hemostatic effect and improve the hemodynamics, and it is safe and reliable.

liver cirrhosis; upper gastrointestinal bleeding; octreotide;propranolol

R575

A

1674-9316（2017）21-0073-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．037

福建医科大学附属龙岩市第一医院消化内科，福建 龙岩364000