关于发展智慧医疗的心思考

袁安梅 舒忠

摘要：推进智慧医疗建设，向社会提供优质高效智能的医疗服务，成为必然趋势。本文从智慧医疗的组成、总体框架、技术支撑、程序步骤、工作重点等进行思考研究，并提出面临的问题和对策建议。

关键词：智慧医疗；信息化建设；信息安全

在互联网时代，随着信息技术和现代医学的逐步融合，智慧医疗应运而生。如何打造以信息化建设为手段，以提高医疗品质、提升服务水平和患者满意度为目标的“智慧医疗”，本文从六个方面进行阐述并在此基础上探究未来的发展趋向。

一、智慧医疗概述

智慧医疗是通过高端物联网、传统和移动互联网、大数据及云计算技术，基于电子健康档案，有效实现以患者为中心，患者、医务人员、医疗机构、医疗設备四方联动的医疗服务模式。

1.智慧医疗组成

智慧医疗由三部分组成，分别为智慧医院系统、区域卫生系统、家庭健康系统。

2.技术支撑

（1）物联网技术。国际电信联盟ITU把RFID技术、传感器技术、纳米技术、智能嵌入技术视为物联网发展过程中的关键技术。在医疗卫生领域，物联网的主要应用技术为物资管理可视化技术、医疗信息数字化技术、医疗过程数字化技术。

（2）云计算技术。云计算是网格计算、分布式计算、网络存储、虚拟化等传统计算机和网络技术发展融合的产物，也是一种新兴的共享基础架构。医疗行业的云计算中，病人的电子医疗记录或检验信息都存储在中央服务器，病人的信息和相关资料可以全球存取，医护人员从联网设备上实时获取资料。

（3）移动计算技术。移动计算技术指移动终端通过无线通信与其他移动终端或固定设备进行有目的信息交互。移动计算可以对医疗机构内部网络传感器获得的信息进行语义理解、推理和决策，无论何时何地都可以通过某种设备访问所需要的信息，实现智能控制。

（4）数据融合技术。数据融合技术指充分利用不同时间与空间的多传感器信息，采用计算机对按时序获得的若干观测信息，在一定准则下加以自动分析、支配和使用，获得对被测对象的一致性解释与描述，以完成所需的决策和评估任务而进行的信息处理技术。

二、总体架构

根据《国家智慧城市创建任务书》要求，可结合枣阳市实际，确定“智慧医疗”工程和“123456”建设目标。

“1个框架”：即在智慧城市建设总体框架下，实现智慧医疗与民政、人社、药监、财政、物价等相关部门的信息共享交互，为市民提供智能化医疗信息服务。

“2级平台”：即市、县区两级卫生信息管理平臺，是实现智慧医疗的基础。

“3个体系”：即信息标准体系、安全体系、智能化医疗服务体系。标准化、规范管理是实现数据共享、交换的基础；信息安全体系包括信息安全等级保护、病人隐私保护、数字认证、应急灾备等；智能化医疗服务体系包括自助智能化服务系统、居民健康自我管理、智能提示分析系统、卫生服务热线等。

“4个数据库”：即全员人口信息库、电子病历资源数据库、健康档案资源数据库、医学专业知识库。

“5个统一”：实现一卡通（多卡合一）、一账通（统一支付）、一程通（全程畅通）、一线通（卫生热线）、一键通（移动医疗）。

“6项业务应用”：即公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品管理、计划生育、综合管理等业务系统建设与应用。

三、程序步骤

第一期为主体建设，包括数据中心及远程诊断中心，完成各医疗系统一站式自助服务系统等集成平台建设、卫生专网建设，完成一卡通的覆盖、医疗一账通完成部署并上线运行；第二期完成区域影像、在线教育及医疗机构院内集成平台等建设，项目覆盖全县一级以上公立医疗机构；第三期全市医疗卫生相关数据通过市卫生信息平台与省卫生信息平台实现数据共享交互、实时呈现；区域医疗协同服务覆盖全市，医疗卫生机构间实现全数据流转，居民看病就医更加方便、快捷、智能化。

四、工作重点

（1）提升基础支撑能力。其一，智慧医疗基础设施建设。完善卫生专网提升扩容工程，覆盖全市公立医疗卫生机构。依托现有数据中心建设卫生专区，满足智慧医疗运行需求，做好信息安全和个人隐私保护工作。其二，标准规范和管理制度建立。结合国家、省、市相关法规、政策，制定并出台智慧医疗配套政策、管理办法。其三，部门间数据共享机制建立。加强智慧人社、智慧民政等建设，实现医保系统、医疗救助系统、社区管理系统等与市卫生信息平台、各医疗机构实现数据对接。其四，医院信息平台及专业系统建设。全市公立医疗机构加快推进基于电子病历的医院信息平台建设，不断提高电子病历系统功能应用水平，全面达到医院信息化建设标准。

（2）深入推进卫生信息惠民服务应用。其一，区域专业信息系统建设。完善全市医疗卫生信息化各专业信息系统，建设市卫生综合管理系统，加强对全市医疗卫生机构的绩效考核和管理，实现卫生管理数据智能化、实时化、可视化。其二，智能化医疗服务与应用。整合各项业务应用与服务，进一步优化医疗流程，方便居民预约诊疗、分时段就诊、共享检验检查结果、诊间付费以及医保费用的即时结算。其三，开展健康管理增值服务。通过提供智能化公众健康信息服务与居民健康管理个性化服务，满足市民多层次的医疗服务需求，进一步提升智慧医疗服务水平。

五、面临问题

（1）标准化问题智慧医疗涉及传感网、通信网、健康信息处理、医疗终端和应用等多个环节，各个环节都有大量的标准化工作需要开展，而且不同医疗机构、不同研发机构之间的信息互联互通的积极性不高，增加了标准化的工作难度。

（2）安全问题。很多医疗服务信息都牵涉到个人重要隐私信息，难以有效防范医务人员和医疗机构有意或无意泄露居民个人电子病历信息。

六、对策与建议

（1）统一标准。提出网络框架、硬件要求、应用软件的统一标准，尽快对医疗信息化所需标准进行清理，可以直接使用的就引入，需要修改补充的予以完善，没有标准且必须有的要抓紧时间制定，以此统一数据标准规范、交换标准、接入平台，建设语义化的医疗信息数据库、个人电子健康档案系统、电子病历和标准化的用药指导方案等。

（2）确保安全。一方面要健全信息安全管理组织体系，制定严格的人事管理制度，确立安全管理的原则和规章制度，严格按照相关规范操作。另一方面要采取各种方式来保护病人的信息安全，如查询病人信息必须插入病人的医保卡、输入卡号和密码来查询健康信息。同时，制定和完善信息系统应急处理预案和合适的数据库备份策略，以备在特殊情况下实现数据的快速恢复。建议采取信息储存交换中心集中储存、异地备份、云储存及各医疗卫生单位分级储存相结合的方法来保障数据安全性。