用了激素药血糖升高怎么办

我患有哮喘，一直在用激素药。半个月前感冒后哮喘加重，医生让我吃了5天甲泼尼龙，随后体检发现空腹血糖为6.34mmol/L。请问空腹血糖升高跟用激素有关吗？需要进行降糖治疗吗？

浙江 邓先生

邓先生：

血糖升高一般不会受到激素吸入剂的影响。以常用的喷雾剂舒利迭50/250为例，每天2次，每次1吸，相当于每天吸入500微克即0.5毫克丙酸氟替卡松，这0.5毫克的丙酸氟替卡松是局部用药，能进入血液循环的量更小，与正常人平均每天产生20毫克皮质醇相比，即使考虑到两者升血糖的能力有差异，亦不在一个数量级上，不足以影响血糖。但您在症状严重时，吃过甲泼尼龙，血糖升高可能是受到了口服激素的影响。糖皮质激素可以促進糖原异生酶的活性，增加肝糖原，还可降低肌肉、脂肪等组织对胰岛素的反应，减少外周组织对葡萄糖的利用，从而升高血糖。您空腹血糖为6.34mmol/ L，只是略高于正常值，可以做糖耐量检查看有没有糖尿病。如果本身没有糖尿病，只要停用口服激素，血糖就会逐渐恢复正常，不用进行治疗。

武汉同济医院过敏反应科主治医师 项宁