公立医院绩效管理探讨

杨新英

[摘要]在我国医疗卫生体制不断深化改革的进程中，对公立医院的要求也越来越高。在新医改背景下，要求公立医院既要保持其公益性的基本性质，同时还要注重效益性，实现公益性与效益性共存。于是，这便对公立医院的绩效管理有了更进一步的要求：公立医院的绩效管理体系应能适应新医改的形势，符合新医改的要求，充分发挥绩效管理对公立医院在实现公益性与效益性的道路上的关键作用。

[关键词]公立医院；绩效管理；医疗体制改革

[DOI]1013939/jcnkizgsc201730133

1正确理解公立医院绩效管理

正确理解公立医院绩效管理，应从两个方面进行把握。第一，应明确绩效管理作为公立医院进行全面管理的一个新方向，对医院的健康发展具有关键作用。2005年，我国首次把绩效作为评价指标纳入了《医院管理评价指南》，此后，绩效作为评价医院管理水平的一项重要指标，在医院整个管理实践中一直发挥着重要作用。好的绩效管理体系，不仅可以增强医院的竞争能力，提高医院的经济效益，而且能够优化医疗流程，提高服务质量。因此，在医院实施绩效管理，不仅仅是关注医院健康发展的问题，更是不断深化我国医疗卫生体制改革的必要进程。第二，应理解我国为什么重点关注公立医院的绩效管理问题。首先，在我国，公立医院在全部医院中占比高达96%，可以说我国绝大多数的医疗卫生服务都是由公立医院提供的。因此，解决好公立医院的绩效管理问题，对促进医院可持续发展、提高我国医疗卫生服务水平，以进一步深化医疗卫生体制的改革都具有重要而深远的意义。其次，公立医院作为具有公益性质的事业单位，在很长一段时期内存在于政府的保护之中，导致其竞争能力不足，市场化动机不明显。然而，随着市场经济的不断发展，公立医院为了在激烈的市场竞争中站稳脚跟，其市场化动机越来越明显，而慢慢淡化了其公益性的基本性质。例如：公立医院的药品差价收入。因此，我国应进一步深化医疗卫生体制的改革，而改革的重点对象就是公立医院，改革的核心就是公立医院的绩效管理，力求通过绩效管理体系的创新来推动公立医院公益性与效益性的并存局面的实现。

2充分发挥绩效管理作用应遵循的原则

21个人意愿应与医院发展目标有效结合

绩效管理，在管理学范畴中是占据重要地位的一种管理方法，它所关注的方面主要包括两个：一个是绩效；另一个是管理。在整个管理实践活动中，要真正做到绩效管理，或者说真正实现绩效管理的作用是比较难的。这主要是因为，每个人的需求是有一定区别的。对公立医院而言，各层级的工作人员其职业规划、发展目标，甚至是个人理想都是有差别的。因此，医院相关管理人员在设计绩效管理制度时，就须把各级员工的意愿与医院自身的发展目标合理有效地结合在一起，在让员工个人需求能够满足的条件下，激发其积极性，以使其提供更好的医疗服务。

22公正地进行绩效评估

在對医院各部门以及各员工进行绩效评估时，一定要秉持公正的原则。首先，医院应制定科学合理的绩效考核标准，在对各部门、各员工绩效进行考核时，一视同仁，坚决按照已制定的考核标准来执行。其次，公立医院还应立足于实际状况，厘清自身的发展目标，并充分与各级员工进行沟通、协调，从而制定出科学合理的绩效考核目标。

23合理利用绩效激励

公立医院若要实现其制定的绩效考核目标，需要两个必要的条件：其一，公立医院在制定考核目标时，要立足于医院的现实情况，厘清未来的发展目标，并与员工进行沟通、协调。只有这样，各级员工的意愿才能与医院的发展目标合理有效地结合在一起，在满足员工个人需求的条件下，激发其积极性，以提供更好的服务。其二，公立医院需要合理利用绩效激励制度，这是因为绩效激励制度是激起员工工作积极性所必要的外在因素。激励的形式可以是多样的，包括货币形式的激励方式，如给予达到绩效考核标准员工一定的奖金。或者是非货币形式的激励方式，如授予符合考核标准要求的员工荣誉称号以及职位晋升等。

3公立医院实施绩效管理的要点

31进行绩效管理要兼顾公益性

在新医改背景下，要求公立医院既要保持其公益性的基本性质，同时还要注重效益性，实现公益性与效益性共存。于是，这便对公立医院的绩效管理有了更进一步的要求，公立医院在进行绩效管理时不能忽略了其本身具有的公益性的基本性质。而实际上，一个好的绩效管理体系，不仅可以增强医院的竞争能力，提高医院的经济效益，而且能够优化医疗流程，提高其服务质量。

32制定合理的绩效指标体系

在制定财务绩效指标体系的过程中，应注意遵循三个原则：其一，指标在设计时要突出重点。所谓突出重点，就是指医院所制定的指标体系要基于当前的政策，要以国家目前的相关政策体系为依据。因此，对公立医院而言，其所设计的财务绩效指标应能够真实地反映出公立医院的经济效益与运行效率。同时，为顺应新医改政策的要求，还要尽可能地反映出公立医院的公益性。其二，公立医院设计的财务绩效指标应尽可能地客观通用。这就要求公立医院在制定指标体系时，所选用的指标要能够全面反映医疗卫生行业经济管理的原则，指标体系便于在财务报告、日常业务记录或是管理中进行搜集、整理。其三，指标在设计时要简便科学。这是指指标体系要便于在财务报告、日常业务记录或是管理中进行搜集、整理，即可操作性强，有助于在管理实践中进行应用。

33采用科学的绩效评价方法

目前，一些公立医院实施绩效管理的效果不理想，其中一部分原因就是因为没有采用科学有效的绩效评价方法。传统的绩效评价方法，过于注重对经济绩效进行考核，而忽略了对非经济绩效进行考核。在新医改背景下，要求公立医院不能仅仅关注经济效益的获取，同时还要关注社会效益的实现。因此，在进行绩效评价时，要采用科学有效的绩效评价方法，对经济绩效与非经济绩效都要进行相应的考核，此外，还要适当多关注对非经济绩效的考核。这样可以避免公立医院单纯地获取经济效益，而淡化了其公益性本质要求的现象。另外，公立医院还应注意把握绩效评价的频率。绩效评价的次数不能过多，以免出现因进行过多的绩效评价而致使医院整体的运营成本较高的情形出现。绩效评价的次数也不能过少，否则绩效评价甚至是整个绩效管理体系都难以发挥出应达到的效果。

34建立合理的薪酬体系

薪酬体系的建立，也是公立医院进行财务绩效管理的关键构成部分。只有设立了科学合理的薪酬体系，才能切实发挥公立医院进行绩效管理的作用，保证进行绩效管理的有效程度。这是因为，科学合理的薪酬体系的建立，可以激起医院员工的工作积极性，有助于提升员工的医疗服务质量，同时提升医院的经济效益。在新医改的有关规定中，也强调建立科学合理的薪酬体系的必要性。对员工薪酬体系的设计，要秉承公平、平等的基本原则，但在此基本原则之上，还应注意把握好薪酬的等级问题。例如：对于那些通过自身不断地学习与创新，使得医院的整体医疗服务水平都有了较大提高的医务人员，医院应设置相应的技能工资，作为对该类医务人员的奖励薪酬。

35实现绩效管理与信息技术的有效结合

随着社会的不断进步以及经济的高速发展，信息产业与计算机技术都取得了很大的成就。目前，各行各业，包括公立医院要想获得长足的发展，势必要加强医院自身的信息化建设，实现绩效管理与信息技术的有效结合，以借助信息技术的优势，更好地发挥绩效管理的作用。因此，公立医院的相关管理者，应重视加强与信息技术公司的合作，建立起基于自身实际状况的财务绩效管理的信息平台。有效地提高公立医院财务绩效管理的质量，但需注意，信息技术的应用在公立医院整个绩效管理体系中只是一个辅助工具，是为了提升绩效管理的质量而采用的。因此，在公立医院的绩效管理体系与信息技术结合的过程中，要注意结合医院的实际情况，合理有效地利用计算机技术的优势。

参考文献：

[1]董音茵新医改背景下公立医院绩效管理模式的创新研究[J].中国市场，2016（38）：28-29

[2]陶金枝新医改环境下公立医院绩效管理[J].中国市场，2014（14）：101-102endprint