N-乙酰半胱氨酸联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗稳定期慢阻肺128例分析

李国慧

N-乙酰半胱氨酸联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗稳定期慢阻肺128例分析

李国慧

（迪庆州人民医院呼吸内科，云南 迪庆 67449）

目的 研究N-乙酰半胱氨酸联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗稳定期慢阻肺的临床效果。方法 以2015年2月～2016年6月稳定期慢阻肺患者128例随机分两组。单一组采用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，联合组采用N-乙酰半胱氨酸联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗。比较两组患者稳定期慢阻肺治疗效果；症状缓解时间、影像学复常时间、血常规恢复正常时间；治疗前和用药6个月患者用力肺活量、1秒用力呼气容积等生化指标的差异；不良反应。结果 联合组患者稳定期慢阻肺治疗效果高于单一组（P＜0.05）；联合组症状缓解时间、影像学复常时间、血常规恢复正常时间短于单一组（P＜0.05）；治疗前两组用力肺活量、1秒用力呼气容积等生化指标比较差异无统计学意义；用药6个月联合组用力肺活量、1秒用力呼气容积等生化指标改善幅度更大（P＜0.05）。单一组有3例恶心呕吐，2例口腔真菌感染；联合组有2例恶心呕吐，2例胃部不适，差异无统计学意义。结论 N-乙酰半胱氨酸联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗稳定期慢阻肺效果确切，可有效改善患者肺功能，加速症状消退，缩短治疗时间，无明显副作用，值得推广。

N-乙酰半胱氨酸；沙美特罗替卡松粉吸入剂；稳定期慢阻肺；临床效果

慢性阻塞性肺疾病也简称慢阻肺，是我国常见高发呼吸系统慢性病，可反复发作，需加强对复发的预防，以改善患者生活质量。慢阻肺反复发作和肺部气道炎症以及氧化-抗氧化失常所致机体氧化应激密切相关，沙美特罗替卡松粉吸入剂可有效扩张气道，发挥抗炎作用；N-乙酰半胱氨酸则可溶解黏液，有良好的抗氧化作用，可促使肺表面活性物质生成，两者联合可有效保护肺功能，改善慢阻肺临床症状和血气指标，改善患者肺功能，减少慢阻肺反复发作次数，减轻患者痛苦[1]。本研究分析了N-乙酰半胱氨酸联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗稳定期慢阻肺的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年2月～2016年6月稳定期慢阻肺患者128例随机分为联合组和单一组，各64例。所有患者符合慢阻肺诊断标准，均处于稳定期。所有患者知情同意本次研究，均接受本研究治疗方案。除外合并严重全身疾病、近2个月有糖皮质激素或支气管扩张剂全身用药或口服用药者。

联合组患者男36例，女28例；年龄45～79岁，平均年龄（52.34±2.13）岁。发病时间1～16年，平均（8.51±0.29）年。有吸烟史54例。单一组患者男35例，女29例；年龄43～79岁，平均年龄（52.15±2.82）岁。发病时间1～16年，平均（8.47±0.32）年。有吸烟史54例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 单一组采用沙美特罗替卡松粉吸入剂（葛兰素史克制药有限公司，国药准字H20140164）治疗，每次吸入1吸，2次/d。联合组采用N-乙酰半胱氨酸联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗。其中，沙美特罗替卡松粉吸入剂用法和用量同单一组。而N-乙酰半胱氨酸（海南赞邦制药有限公司，国药准字H20080326）每次给予600 mg口服，2次/d。两组患者均治疗6个月。

1.3 观察指标 比较两组患者稳定期慢阻肺治疗效果；症状缓解时间、影像学复常时间、血常规恢复正常时间；治疗前和用药6个月患者用力肺活量、1秒用力呼气容积等生化指标的差异。

显效：临床各项表现均消失，肺功能恢复正常，无出现病情加重或药物不良反应；有效：临床各项表现均改善，肺功能改善，药物不良反应可耐受，可完成疗程；无效：未达到上述标准。稳定期慢阻肺治疗效果为显效、有效之和[2]。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS20.0统计软件处理，计量资料采用表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用c2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者稳定期慢阻肺治疗效果相比较 联合组患者稳定期慢阻肺治疗效果高于单一组，两组患者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者稳定期慢阻肺治疗效果相比较（n）

2.2 治疗前和用药6个月用力肺活量、1秒用力呼气容积等生化指标相比较 治疗前两组用力肺活量、1秒用力呼气容积等生化指标比较差异无统计学意义；用药6个月联合组用力肺活量、1秒用力呼气容积等生化指标改善幅度更大（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前和用药6个月用力肺活量、1秒用力呼气容积等生化指标相比较（x±s）

2.3 两组患者症状缓解时间、影像学复常时间、血常规恢复正常时间相比较 联合组症状缓解时间、影像学复常时间、血常规恢复正常时间短于单一组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者症状缓解时间、影像学复常时间、血常规恢复正常时间相比较（x±s，d）

2.4 两组患者不良反应相比较 单一组有3例恶心呕吐，2例口腔真菌感染；联合组有2例恶心呕吐，2例胃部不适，两组比较差异无统计学意义。见表4。

表4 两组患者不良反应相比较（n）

3 讨论

慢阻肺是常见呼吸系统疾病，以气流不可逆受限为主要特征，具有较高的发病率和死亡率。慢阻肺病程长，可反复发作，病情迁延难愈，多数患者病情出现进行性加重，可对患者生活质量造成严重影响。慢阻肺患者以气道慢性炎症为主要特征，患者气道中被多种炎症细胞浸润，可释放白细胞介素、白三烯和肿瘤坏死因子等炎性介质[3-4]。

沙美特罗替卡松粉吸入剂属于吸入性长效β2受体激动剂，可有效抗炎，对炎性介质生成以及气道扩张进行抑制，降低气道高反应性，且不良反应少，用于支气管哮喘治疗效果确切，还可有效改善慢阻肺患者肺功能[5-6]。

N-乙酰半胱氨酸可改善排痰困难症状，且有较强的抗氧化作用，可促进肺表面活性物质生成，还可和谷胱甘肽过氧化酶结合，有效将羟自由基、次氯酸和过氧化氢分解清除，对细胞氧化还原状态进行调节，发挥肺保护作用[7-8]。N-乙酰半胱氨酸还可对慢阻肺患者体内炎症因子以及黏附性进行调节，减少气道平滑肌质量，降低气道高反应性，降低慢阻肺急性发作次数，改善慢阻肺缓解期患者血气指标和肺功能，促进患者临床症状和生活质量的改善[9-10]。

本研究中，单一组采用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，联合组采用N-乙酰半胱氨酸联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗。结果显示，联合组患者稳定期慢阻肺治疗效果高于单一组（P＜0.05）；联合组症状缓解时间、影像学复常时间、血常规恢复正常时间短于单一组（P＜0.05）；治疗前两组用力肺活量、1秒用力呼气容积等生化指标比较差异无统计学意义；用药6个月联合组用力肺活量、1秒用力呼气容积等生化指标改善幅度更大（P＜0.05）。单一组有3例恶心呕吐，2例口腔真菌感染；联合组有2例恶心呕吐，2例胃部不适，差异无统计学意义。

综上所述，N-乙酰半胱氨酸联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗稳定期慢阻肺效果确切，可有效改善患者肺功能，加速症状消退，缩短治疗时间，无明显不良反应，值得推广。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.29.037