超声评价酒依赖患者颈动脉病变的价值

王晓云，杨帆，周龙华，黄莉

超声评价酒依赖患者颈动脉病变的价值

王晓云，杨帆，周龙华，黄莉

（江西省赣州市第三人民医院医技科，江西 赣州 341000）

目的 探究为酒依赖患者行多普勒彩色超声检查，对其颈动脉粥样硬化以及内中膜变化的临床诊断价值。方法 择取2015年12月～2016年11月期间来本院进行健康体检的酒依赖患者42例及健康者42例参与本次研究，分别设置为研究组与对照组。分别为两组参与者进行多普勒彩色超声检查，对比两组参与者的颈动脉病变情况，计算两组参与者颈动脉分叉位置前后各1 cm处的颈动脉内中膜厚度以及斑块积分和硬化积分。并为两组参与者进行血脂指标检验，分析其与参与者颈动脉病变之间的联系。结果 两组参与者患者的血脂水平比较差异无统计学意义。同时研究组患者的颈动脉内中膜厚度、斑块及硬化积分，以及颈动脉粥样硬化形成率之间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。颈动脉粥样硬化发生率与患者的饮酒情况之间存在正相关性。结论 过度饮酒可增加患者颈动脉病变发生率，对患者的健康造成不良影响，因此在生活中需要控制饮酒量，减少颈动脉粥样硬化发生率。

超声技术；酒依赖患者；健康者；颈动脉病变；颈动脉内中膜

Abstract:Objective To explore for alcohol dependent patients underwent color Doppler ultrasonography,the clinical diagnostic value of carotid atherosclerosis and intima media changes.Methods 42 cases involved in this study of 42 patients and healthy subjects selected in our hospital during the period from December 2015 to November 2016 in our hospital for health examination of alcohol dependence,set as study group and control group respectively.Respectively,two groups of participants were Doppler color ultrasound examination,carotid artery lesions were compared between the two groups of participants,two participants the carotid bifurcation position before and after carotid artery intima-media thickness and plaque score at each 1cm and plaque score and blood lipids index.Test for the two groups of participants,the participants and the analysis between the carotid artery lesions.Results No significant difference between the two groups of participants with lipid levels,not statistically significant.The intima-media thickness of carotid artery and patients in the study group,the plaque and plaque score and carotid atherosclerosis,there are significant differences between the calculated rate,to group data in the statistical level,the difference was significant(P<0.05).Carotid atherosclerosis drinking rate and the patients,there is a positive correlation between the age.Conclusion Excessive drinking can increase the incidence of carotid artery disease in patients with adverse effects on the health of patients,so in the life need to control the amount of alcohol consumption,reduce the incidence of carotid atherosclerosis.

Key words:Ultrasound;Alcohol dependent patients;Health;Carotid artery stenosis;Carotid artery intima

众所周知，人体内酒精含量过高会对人体的代谢能力造成严重的不良影响，极易造成人体心血管功能的失常。大量酒精共同作用会影响人体的颈动脉内中膜厚度，使其厚度增加，严重影响到患者的颈动脉功能与健康，易导致患者发生颈动脉病变，严重影响患者的身体健康与生命安全。为探究酒精大量摄入与人体血脂以及颈动脉病变之间的关系，本院特选取了42例在健康体检中有酒依赖症状的体检者及42例健康者进行了相应研究，并取得良好的研究成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 择取本院2015年12月～2016年11月进行健康体检的酒依赖患者42例及健康者42例参与本次研究，分别设置为研究组与对照组。研究组中男41例，女1例，年龄32～67岁，平均年龄（49.5±4.1）岁，饮酒时间8～36年，平均饮酒时间（21.4±2.2）年，平均饮酒量（243.13±101.33）g/d。对照组中男40例，女2例，年龄30～68岁，平均年龄（50.3±4.3）岁，所有患者或无饮酒习惯，或偶尔小剂量饮酒，日均酒精摄入量＜20 g，符合世界卫生组织对少量饮酒的评定标准。排除糖尿病、高血压、冠心病、妊娠期以及有既往心血管疾病史患者。两组参与者的年龄、性别等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。研究已经过医院伦理委员会批准，参与者已签署知情同意书。

1.2 检查方法 实验室检查方法：实验室检查使用仪器为白洋离心机厂所生产的电动离心机，以及日立7600全自动生化分析仪。两组参与者均在清晨空腹状态下采集5 mL静脉血样，使用二胺四乙酸进行抗凝处理后进行标本离心处理，采集血样血清标本，并放置于零下20℃的空间储存待检。

超声检查方法：超声检查所用仪器为ALOKAα7多普勒彩色超声诊断设备，其探头频率7～9 MHz。参与者均取仰卧位，头部稍向对侧偏斜，从患者的颈部长轴与颈部短轴方向对其双侧颈动脉总脉以及分叉支脉进行观察，增加对参与者血管壁结构的了解。在参与者颈动脉分叉位置前后各1 cm处测量其劲动脉内中膜厚度，需连续进行3个心动周期的测量时间以保证测量结果的准确性，记录参与者的动脉斑块数量及形态。斑块定义为颈动脉内中膜厚度超过1.5 mm。

1.3 临床观察指标 ①斑块积分和硬化积分：斑块积分计算方式为无斑块（0分），1块厚度＜2 mm斑块（1分），2块厚度＜2 mm或1块厚度≥2 mm（2分），2个斑块中1块厚度≥2 mm（3分），2个斑块且厚度均≥2 mm（4分）；硬化积分计算方式为内膜光滑，颈动脉内中膜厚度＜1 mm（0分），内膜部分增厚，厚度介于1～1.2 mm（1分），出现斑块且未出现狭窄（2分），血管狭窄率＜50%（3分），血管狭窄率介于50%～99%（4分），血管狭窄率100%（5分）。②血脂指标。③颈动脉内中膜厚度。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS19.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用c2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血脂指标检测结果比较 经过实验室和超声检查后，两组参与者患者的血脂水平比较差异无统计学意义。见表1。

2.2 两组参与者双侧颈动脉内中膜厚度及斑块和硬化积分比较 经过实验室与超声检查后，研究组患者双侧颈动脉内中膜厚度远高于对照组，且斑块积分与硬化积分均显著高于对照组，组间数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组参与者动脉硬化形成率比较 研究组42例患者中动脉硬化阳性患者15例（35.71%），阴性患者27例（64.29%），对照组42例参与者中动脉硬化阳性患者5例（11.90%），阴性患者37例（88.10%），研究组动脉硬化形成率显著高于对照组，组间数据比较差异具有统计学意义（c2=6.563，P＜0.05）。且颈动脉粥样硬化发生率与患者的饮酒情况之间存在正相关性。

表1 血脂指标检测结果比较Table 1 Comparison of detection results of serum lipids

表1 血脂指标检测结果比较Table 1 Comparison of detection results of serum lipids

P值0.657 0.871 0.858 0.267项目TC TG HDL LDL研究组（n=42）4.68±1.12 1.55±0.65 1.53±0.52 2.65±0.83对照组（n=42）4.57±1.14 1.53±0.46 1.51±0.49 2.45±0.81t值0.446 0.163 0.179 1.118

表2 两组双侧颈动脉内中膜厚度及斑块和硬化积分比较Table 2 Two groups of bilateral carotid artery intima-media thickness and plaque and plaque score comparison

表2 两组双侧颈动脉内中膜厚度及斑块和硬化积分比较Table 2 Two groups of bilateral carotid artery intima-media thickness and plaque and plaque score comparison

P值0.003 0.001 0.037 0.000项目内中膜厚度-左内中膜厚度-右斑块积分硬化积分研究组（n=42）0.97±0.22 0.98±0.23 0.51±1.11 1.51±1.43对照组（n=42）0.84±0.17 0.83±0.18 0.12±0.43 0.46±1.05t值3.030 3.328 2.123 3.836

3 讨论

饮酒文化在我国有着悠久的历史，近年来随着社会制度改革的不断深化，经济的快速发展使得人们的生活水平均有显著提升，人们的饮食习惯和饮食结构逐渐发生变化，饮酒量以及饮酒人数在不断的攀升，也正因如此而过度饮酒带来的危害也逐渐增加，现如今饮酒问题不仅是我国重度关注的一项公共卫生问题，同时也是世界各国重视的公共卫生问题[3-5]。人长期大量饮酒会增加体内酒精摄入量，缓慢改变其血管结构以及血管功能，进而引发其血管内皮功能障碍，或引发其身体动脉出现粥样硬化情况。

在病理学中将人体动脉粥样硬化症状归属为动脉壁非炎症性、退行性以及增生性病变。患者动脉管壁内内膜细胞脂质聚集，使得患者管壁厚度不断增加，同时管壁逐渐变硬进而失去原有的弹性，动脉粥样硬化中出现的斑块占位效应可使患者动脉管腔空间逐渐向着狭窄的方向演变，因此动脉粥样硬化有着特征鲜明的病理学改变，即动脉壁内中膜厚度增加，有硬化改变并形成明显斑块[6-8]。该病变发生后多涉及到人体循环系统中的中型和大型动脉，多为冠状动脉、脑动脉以及主动脉病变累及。

酒精摄入与动脉硬化之间的关系一直以来都是医学界所关注的重点问题，众所周知，人体内酒精摄入大量增加会加速血管内部脂肪在动脉管壁内的沉淀和堆积，进而引发粥样硬化[9]。根据以往的医学研究结果可将其发生机制简述为下述两种：第一，酒精可导致人体脂代谢异常，使患者血脂TG上升；第二，酒精能够通过白介素-1等细胞活性物质产于炎性反应，进而引发心血管系统的炎性损伤[10-11]。近年来，国内外关于酒精与心血管疾病关系的研究较多，大部分研究结果显示人体长期摄入大量的酒精，可导致其颈动脉内中膜厚度增加，逐渐硬化，形成斑块，引发患者出现多种心脑血管疾病，影响患者生活质量与身体健康。人体颈动脉出现粥样硬化现象后，颈动脉管腔受到斑块的影响其厚度会增加，管腔逐渐狭窄，直接对脑部血管的供血量造成严重影响，若斑块脱落则会增加患者脑栓塞的发生率[12]。脑卒中和脑血栓是临床常见脑血管科疾病，发病原因多为颈动脉粥样硬化病变或斑块脱落所致，由此可见动脉粥样硬化是脑血管疾病的主要危险因素之一，因此动脉粥样硬化检查在临床中具有重要的现实意义。

本次研究结果显示参与本次研究的患者及健康者的血脂水平差异无统计学意义；同时研究组患者的颈动脉内中膜厚度、斑块及硬化积分，以及颈动脉粥样硬化形成率相比对照组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，通过超声技术对酒精依赖患者的颈动脉病变情况进行检查对其心脑血管疾病的发生具有良好的预防作用，具有较高的临床应用及推广价值。

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Value of ultrasonography in the evaluation of carotid artery lesions in patients with alcohol dependence

Wang Xiao-yun,Yang Fan,Zhou Long-hua,Huang Li
(Department of Medical Technology,the Third People's Hospital of Ganzhou City,Ganzhou,Jiangxi,341000,China)

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.29.005