PPH手术治疗56例严重痔疮患者的效果探讨

河南省三门峡市渑池县中医医院（472400）孟云峰

随着微创技术的不断发展，吻合器痔上黏膜环切术（PPH）有效打破了传统外剥内扎手术存在的局限（术中出血量多、手术时间长、住院时间长等），在严重痔疮患者中的应用越来越广泛[1]。为进一步探讨PPH治疗严重痔疮患者的临床疗效，本研究回顾性分析我院收治的56例患者的临床资料，现将临床资料进行如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择河南省三门峡市渑池县中医医院2015年1月～2016年2月期间收治的56例严重痔疮患者，采用数字单双号的模式分为对照组（传统手术）与观察组（PPH手术），每组各28例。对照组，男17例，女11例；年龄25～37岁，中位年龄（28.9±6.5）岁；内痔8例，外痔9例，混合痔11例。观察组，男16例，女12例；年龄26～38岁，中位年龄（29.3±6.8）岁；内痔10例，外痔9例，混合痔9例。

1.2 手术方法 针对对照组患者，采用传统外剥内扎手术进行治疗，患者在术前进行2次灌肠以后实施骶麻，术后两天拔除导尿管，并使用止痛消炎药。针对观察组患者，采用国产吻合器实施PPH手术，患者同样在术前进行2次灌肠以后实施骶麻，在进行充分扩肛以后导入固定扩张器，选择肛镜缝扎器做两个荷包，其中一个荷包放置于齿线上4cm位置，另外一个荷包放置在距离上个荷包下面1cm位置，必须要重视荷包的具体深度，保障两个荷包内部均包含痔组织。将吻合器旋钮调整到最大位置，在进行导入的同时进行荷包线打结，通过牵拉缝线使得吻合器逐渐收紧，将旋钮调整到安全的刻度，打开保险装置一次击发切闭，吻合器保持0.5min关闭状态，旋松并取出吻合器，选择半弧形肛镜来对吻合口情况进行核查，认真观察吻合口位置是否存在渗血情况，倘若存在渗血状况，需要选择3-0羊肠线实施“8”字结扎止血处理。

1.3 临床观察指标 将两组患者手术时间、术中出血量以及住院时间作为对比的观察指标。

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0实施数据处理，计量资料应用（±s）来进行表示，两组之间的比较选用t来进行检验，P＜0.05则表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组手术时间、术中出血量以及住院时间均显著优于对照组，（P＜0.01）具有显著性差异，详见附表。

附表 两组患者手术时间、术中出血量以及住院时间对比（±s）

附表 两组患者手术时间、术中出血量以及住院时间对比（±s）

组别（n） 手术时间（min） 术中出血量（ml） 住院时间（d）对照组（28） 45.3±2.3 37.1±1.3 8.8±1.4观察组（28） 19.2±2.4 10.4±0.7 6.2±0.7 t 41.547 95.689 8.790 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 讨论

针对严重痔疮患者，传统外剥内扎手术存在较大的创伤性，非常容易在术后引发剧烈疼痛、切口出血等症状，严重影响患者的生活质量。PPH手术是意大利学者参考肛垫学说提出的一种重度痔疮手术方案，主要原理是将吻合器置入肛门以后，通过肛垫进行悬吊，将直肠下端位置的环形黏膜切除，以此来中断直肠下端动静脉血管末端，使得术中出血量得以控制。与此同时，因为手术过程中主要是通过吻合器与缝合线之间进行牵拉配合，对患者预后具有巨大的促进作用。那云朗等在“微创痔疮手术治疗严重痔疮患者的疗效分析”一文中，通过回顾性分析88例严重痔疮患者的临床资料，得出PPH手术的治疗时间、住院时间以及临床疗效均显著优于常规手术[2][3]。

本组研究数据中，采用PPH手术治疗的观察组，其手术时间、术中出血量以及住院时间均显著优于采用传统手术治疗的对照组（P＜0.01），与相关研究结论一致。提示，针对严重痔疮患者，采用PPH手术治疗能够有效提升临床疗效，值得临床推广。