优质护理对重型颅脑损伤术后偏瘫患者肢体功能及生活质量的影响

王艳瑾

(舞钢市人民医院 河南 平顶山 462500)

优质护理对重型颅脑损伤术后偏瘫患者肢体功能及生活质量的影响

王艳瑾

(舞钢市人民医院 河南 平顶山 462500)

目的观察优质护理对重型颅脑损伤术后偏瘫患者肢体功能及生活质量的影响。方法选取2015年6月至2016年7月舞钢市人民医院收治的68例重型颅脑损伤术后偏瘫患者，将其随机分为对照组与观察组，各34例。予以对照组常规护理，观察组在常规护理基础上接受优质护理。比较两组治疗前后肢体功能改善情况及生活质量评分。结果护理后，观察组肢体功能恢复的总有效率高于对照组，生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)。结论优质护理干预对改善重型颅脑损伤术后偏瘫患者肢体功能具有显著效果，可提高其生活质量。

优质护理；重性颅脑损伤；偏瘫；肢体功能

颅脑损伤(craniocerebral injury)属于神经外科常见疾病，跟据伤情程度分为轻、中、重及特重4种类型，主要由工伤事故、高处坠落造成。重型颅脑损伤术后偏瘫主要表现为水代谢紊乱、意识障碍，严重影响患者的生活质量[1]。本研究旨在分析优质护理对重型颅脑损伤术后偏瘫患者肢体功能及生活质量的影响。

1 资料和方法

1.1一般资料选取2015年6月至2016年7月舞钢市人民医院收治的68例重型颅脑损伤术后偏瘫患者，将其随机分为对照组与观察组，各34例。对照组男19例，女15例，年龄45～75岁，平均(60.62±6.68)岁；观察组男18例，女16例，年龄46～74岁，平均(60.52±6.31)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2护理方法予以对照组常规护理，包括持续心电监护、常规饮食、病情观察等。观察组在对照组上接受优质护理，具体如下。①呼吸道护理。偏瘫患者长期卧床，并发呼吸道感染的风险增加，应定时拍背、翻身，促进患者排痰，保持呼吸道通畅。定时清洁口腔异物，保持口腔卫生，对痰液黏稠偏黄患者进行痰液检查，指导其合理使用抗生素。②皮肤体位护理。定时更换床单，早晚擦洗患者受压部位，注意通风，保持皮肤及床单清洁干燥；按时翻身，将肢体放置于稳定位置，以减少摩擦力。③环境护理。保持适宜的室内温度，定时开窗通风，确保空气新鲜，确保病房清洁，营造温馨环境，提高病房舒适度，减轻患者紧张情绪。④饮食护理。嘱咐患者家属定时使用温开水清洗鼻饲管，回抽胃液避免堵塞，应选择富有营养、清淡半流质类食物为主，日常应多食新鲜蔬果，还要摄取一定量的粗纤维食物，保持大便通畅。⑤康复训练。偏瘫患者长期卧床，易出现四肢僵硬，血液流通不畅等情况，可对患者进行规律性按摩，动作缓慢、轻柔。

1.3观察指标①依据Brunnstrom法评估两组患者护理前后肢体功能改善情况[2]。显效：基本不影响生活，运动功能增加>2级；有效：影响正常生活，运动功能增加≥1级且≤2级；无效：严重影响正常生活，运动功能无增加。②采用生活质量量表(SF-36)评估两组患者治疗前后社会职能、心理健康、生理职能及认知职能等项目，满分为100分，评分越高生活质量越高[3]。

2 结果

2.1肢体功能护理后，观察组肢体功能恢复的总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理后肢体功能恢复情况比较(n，%)

2.2生活质量护理后，观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理前后生活质量评分比较分)

注：与对照组相比，aP<0.05。

3 讨论

重型颅脑损伤具有极高的致残率，大多数患者存在一定程度的肢体瘫痪、认知障碍或大小便失禁，该病预后较差，恢复周期较长，严重影响患者的生活质量。研究显示，单纯使用药物治疗重型颅脑损伤术后偏瘫患者无法取得理想效果，优质护理干预有助于培养患者养成良好的饮食习惯，创建温馨的住院环境，促进患者主动配合治疗，从而改善其生活质量[4-5]。

随着医疗事业的不断发展，以疾病为中心的护理模式逐渐被摒弃，现代化优质护理模式逐渐应用于临床。优质护理干预使医护人员对重型颅脑损伤术后偏瘫患者的照顾方式发生改变，护理人员告知患者健康合理饮食，督促患者及其家属对患肢进行规律性按摩及康复训练，可促进机体新陈代谢，增强患者体质，促进脑神经发育，减轻颅脑损伤所引起运动障碍，此外，增加关节活动度可避免肢体关节萎缩，有助于促进肢体功能恢复。本研究结果显示，护理后，观察组肢体功能恢复的总有效率及生活质量评分均高于对照组(P<0.05)，提示优质护理干预应用于重型颅脑损伤术后偏瘫，可为患者提供良好住院环境，促进肢体功能恢复，提高患者的生活质量。

综上所述，优质护理干预应用于重型颅脑损伤术后偏瘫的效果显著，可促进患者肢体功能恢复，改善生活质量，值得推广。

[1] 晋慧芬.优质护理对重型颅脑损伤气管切开病人临床护理结局的影响[J].护理研究,2014,18(23):2886-2887.

[2] 陈孝平,汪建平.外科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:196-209.

[3] 黄晓琳,燕铁斌.康复医学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2013:186-189.

[4] 李丽,王琴,李淑君.早期康复护理用于重型颅脑损伤术后偏瘫患者的康复效果观察[J].现代中西医结合杂志,2015,24(7):776-777.

[5] 谭志平,顾德云,陆叶,等.优质护理服务在重型颅脑损伤患者中的应用[J].中国实用护理杂志,2015,31(s1):175.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.125

2016-12-21)