全程健康教育模式对糖尿病住院患者的效果评价

郭亚嫚

(河南省人民医院 内分泌科 河南 郑州 450003)

全程健康教育模式对糖尿病住院患者的效果评价

郭亚嫚

(河南省人民医院 内分泌科 河南 郑州 450003)

目的探讨全程健康教育对糖尿病住院患者血糖控制和自我行为方式管理的效果。方法选择189例糖尿病住院患者作为研究对象，随机分为观察组(95例)和对照组(94例)，对照组接受常规护理，观察组在常规护理基础上增加全程健康教育工作，对出院前和出院后3个月时患者血糖控制和自我行为方式管理进行比较。结果出院3个月时观察组患者空腹血糖[(6.24±1.14)mmol/L)]和糖化血红蛋白[(6.47±1.17)%]水平较入院时降低，且均低于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)；出院3个月时观察组血糖监测(86.32%)、遵医嘱用药(92.63%)、控制饮食(88.42%)和适量运动(84.21%)自我行为方式良好率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予糖尿病住院患者全程健康教育可提高其自我行为方式的管理，并有效控制空腹血糖和糖化血红蛋白水平。

糖尿病；健康教育；血糖；自我行为；效果

糖尿病是一种慢性终身性疾病，患者长期处于高血糖状态，随着病情进展多器官会出现严重并发症，对患者身体健康和生活质量造成严重影响[1]。研究发现，糖尿病患者的血糖控制除了药物治疗外，健康教育也是十分必要的。近年来随着人们对护理需求的提高，健康教育已成为现代护理学发展的要求，护理工作中进行有效的健康教育，对于树立患者健康意识，改善自我行为方式管理能力、积极控制血糖以及降低并发症等均具有重要意义[2-3]。本研究对糖尿病住院患者进行健康教育指导，观察其防治效果。

1 对象与方法

1.1研究对象选取2015年1—12月在河南省人民医院住院治疗的糖尿病患者189例，均符合《中国糖尿病防治指南》的相关诊断标准[4]，排除伴有严重并发症、患有精神疾病患者。将所有研究对象随机分成观察组和对照组，其中观察组95例，男49例，女46例，年龄25～72岁，平均(46.73±6.21)岁，病程4个月～14 a，平均(5.13±1.02)a，根据文化程度分为初中及以下24例，高中28例，大专及以上43例；对照组94例，男47例，女47例，年龄24～71岁，平均(45.58±6.17)岁，病程3个月～14 a，平均(5.24±1.06)a，根据文化程度分为初中及以下22例，高中27例，大专及以上45例。两组患者在年龄、性别、病程以及文化程度等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法给予对照组患者常规护理。观察组患者在常规护理基础上增加全程健康教育工作[5-6]。①入院时健康教育。详细了解患者的个人信息、病情情况、生理指标以及健康知识了解情况等，为患者建立健康档案，根据了解的信息制定有针对性的健康教育计划。②住院期间健康教育。可采取多种形式为患者进行健康知识宣教，例如发放宣传册、组织集中讲座、观看视频、群体讨论、一对一指导等，向患者传授糖尿病治疗和预防的相关知识，包括药物应用(药物治疗的必要性、常见不良反应，擅自更换治疗的危害等)、血糖监测(定期血糖监测对于指导治疗及预防并发症均具有重要意义)、合理饮食(指导患者根据食品热量表选择喜欢的食物，禁食糖品，并尽量减少高胆固醇、动物内脏、海鲜以及蛋黄等食品)和适量运动(根据患者自身情况和病情制定科学运动计划，遵循循序渐进的原则，运动强度不宜过大且单次时间不宜太长)等，在健康教育过程中要掌握沟通技巧，针对患者个人情况和病情的不同，有针对性地进行健康教育。关注患者的心理变化，主动进行心理指导，保持积极心态，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。告知患者按照热量需求严格控制饮食，建议食用糙米、适量杂粮，增加食物中纤维素含量、适量运动，并促进新患者、家属与老患者之间的经验交流，学习其正面经验，使患者建立积极、正确的健康信念和态度。③出院前健康教育。出院前，针对患者病情恢复情况给予健康教育指导，并制定出院后计划。④出院后健康教育。定期对患者进行跟踪回访，了解患者血糖情况，评估血糖监测、饮食、运动等行为方式的改变，及时进行指导，并预约门诊复查。

1.3评价指标两组患者均随访3个月，检测入院时和出院3个月时的空腹血糖和糖化血红蛋白水平，并记录出院3个月时自我行为方式良好例数，包括定期血糖监测、遵医嘱用药、控制饮食和适量运动。良好率=执行良好例数/总例数×100%。

2 结果

2.1空腹血糖和糖化血红蛋白水平入院时，两组空腹血糖和糖化血红蛋白水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)，出院3个月时观察组空腹血糖和糖化血红蛋白水平较入院时降低，且均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2自我行为方式良好率出院3个月时观察组血糖监测、遵医嘱用药、控制饮食和适量运动自我行为方式良好率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组空腹血糖和糖化血红蛋白水平比较

注：与入院时比较，aP<0.05；与对照组比较bP>0.05,cP<0.05。

3 讨论

随着中国社会经济的发展和人们生活水平的提高，中国糖尿病新发生人数逐年增多，由于糖尿病是一种慢性疾病，病程较长且会伴有多种并发症，因此进行积极有效的治疗和预防对于糖尿病患者病情控制具有积极意义。全程健康教育模式是由护理人员对糖尿病患者在入院时、住院期间、出院前和出院后给予专项教育指导，有助于糖尿病患者了解疾病病因、病情发展、治疗和预防的相关知识，普及药物应用、血糖监测、合理饮食、适量运动、心理指导以及预防并发症等自我行为方式的管理，提高治疗效果进而改善生活质量和自身健康[7-8]。

表2 两组患者自我行为方式良好情况比较[n(%)]

本研究发现，出院3个月时观察组患者空腹血糖和糖化血红蛋白水平较入院时降低，且也均低于对照组；观察组血糖监测、遵医嘱用药、控制饮食和适量运动自我行为方式良好率均高于对照组，与以往研究结果相符[9-10]。这说明糖尿病住院患者在常规护理基础上接受全程健康教育后，丰富了疾病治疗和预防等相关知识的了解，对于血糖控制和自我行为方式具有较好效果，也在一定程度上缓解病情发展并防止并发症发生。

综上所述，给予糖尿病住院患者全程健康教育可提高其自我行为方式的管理，并有效控制空腹血糖和糖化血红蛋白水平，对于疾病的治疗提供支持。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.104

2017-05-12)