孕三烯酮联合米非司酮对子宫内膜异位症患者血清FSH、E2及MMP-9的影响

张彩丽

(兰考县中心医院 产二科 河南 开封 475300)

孕三烯酮联合米非司酮对子宫内膜异位症患者血清FSH、E2及MMP-9的影响

张彩丽

(兰考县中心医院 产二科 河南 开封 475300)

目的探讨孕三烯酮联合米非司酮对子宫内膜异位症患者血清雌激素(E2)、促卵泡生成素(FSH)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响。方法选取2014年2月至2016年5月兰考县中心医院收治的74例子宫内膜异位症患者，随机分为对照组与研究组，各37例。对照组采用孕三烯酮治疗，研究组采用孕三烯酮联合米非司酮治疗，两组均持续治疗3个月。统计对比两组临床疗效，分析入院时及疗程结束后两组E2、FSH、MMP-9水平变化情况。结果研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前两组E2、FSH、MMP-9水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后研究组E2、FSH、MMP-9水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕三烯酮联合米非司酮治疗子宫内膜异位症效果显著，可有效改善患者血清FSH、E2及MMP-9水平。

孕三烯酮；米非司酮；子宫内膜异位症

子宫内膜异位症为育龄期女性常见疾病类型，患者多伴有性交疼痛、月经不调、进行性痛经、周期性直肠刺激、不孕等症状，对其身心健康影响较大。受多种因素影响，子宫内膜异位症发病率不断增高，已成为引发不孕的主要原因[1]。目前，药物治疗为子宫内膜异位症的重要治疗措施，其中孕三烯酮及米非司酮较常用，但两者联合应用价值尚缺乏大量循证医学证据。本研究旨在探讨孕三烯酮联合米非司酮对子宫内膜异位症患者血清雌激素(E2)、促卵泡生成素(FSH)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2014年2月至2016年5月兰考县中心医院收治的74例子宫内膜异位症患者，随机分为对照组与研究组，各37例。对照组患者年龄24～37岁，平均(30.46±4.37)岁；病程5.6～23.4个月，平均(14.39±7.62)个月。研究组患者年龄22～39岁，平均(30.63±4.45)岁；病程6.1～24.0个月，平均(14.53±7.49)个月。两组病程、年龄等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组采用孕三烯酮(华润紫竹药业有限公司，国药准字H19980020)治疗，于月经来潮后第2天服用孕三烯酮2.5 mg/次，2次/7 d。研究组采用孕三烯酮联合米非司酮(湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20051435)治疗，孕三烯酮用量、用法同对照组；服用米非司酮12.5 mg/次，1次/d。两组均持续治疗3个月。

1.3观察指标①疗程结束后统计对比两组临床疗效。临床症状消失，经B超检查未见盆腔包块为显效；临床症状明显改善，经B超检查显示包块体积缩小≥50%为有效；未至上述标准为无效；总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%[2]。②入院时及疗程结束后抽取两组空腹静脉血4 ml，离心取上清液，以放射免疫法检测血清性激素[雌激素(E2)、促卵泡生成素(FSH)]水平，以酶联免疫吸附法测定基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平。

2 结果

2.1临床疗效研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n，%)

2.2血清性激素及MMP-9水平治疗前两组E2、FSH、MMP-9水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后研究组E2、FSH、MMP-9水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后血清性激素及MMP-9水平变化情况比较

3 讨论

子宫内膜异位症为子宫内膜于子宫腔之外部位生长而引发的妇科疾病类型。邱兰等[3]发现，子宫内膜异位症易造成患者免疫功能与卵巢功能异常、腹腔微环境改变、盆腔结构改变等，进而增加不孕发生风险。目前，该病治疗措施包括外科手术及药物治疗，其中手术可减轻疼痛感，但术后易复发，且会对机体造成一定创伤，严重者可导致术后无法生育。

孕三烯酮为临床治疗子宫内膜异位症的常用药物，其能作用于异位子宫内膜受体及子宫内膜，产生抗孕激素及抗雌激素，以此降低血清雌激素含量[4]。同时，孕三烯酮具备雄激素样活性，可对促性腺激素生成产生抑制作用，进而抑制卵巢分泌功能，促使异位内膜萎缩。临床发现，治疗该病单一用药较难取得满意疗效，因此临床将该病治疗方案研究重点转向联合用药。米非司酮具备较强抗孕激素功能，可和孕酮竞争孕激素受体，以此对卵巢功能产生抑制效果，减少排卵，并诱发闭经。此外，米非司酮还具备一定非竞争性抗雌激素效果，可对雌激素产生拮抗作用，影响内膜增生，促使子宫体腔外部内膜发生萎缩。张仲春[5]研究结果证实，米非司酮可明显改善子宫内膜异位症患者卵巢储备功能，孕三烯酮及米非司酮联合应用可发挥协同作用，共同促使内膜萎缩，改善患者临床症状，提高治疗效果。本研究结果显示，研究组临床疗效、E2、FSH、MMP-9水平优于对照组，证实孕三烯酮与米非司酮联合干预方案在子宫内膜异位症临床治疗中具有可行性及有效性，可改善患者性激素水平，减少MMP-9含量，对改善患者预后具有积极意义。

综上所述，孕三烯酮联合米非司酮治疗子宫内膜异位症效果显著，可有效改善患者血清FSH、E2及MMP-9水平。

[1] 姜涛.子宫内膜异位症患者腹腔镜术后应用GnRH-与孕三烯酮的临床效果比较[J].山东医药,2014,54(26):36-38.

[2] 顾珍珍.腹腔镜联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效及对MMP-9、TIMP-1的影响[J].中国妇幼保健,2015,30(7):1125-1126.

[3] 邱兰,陈玉环.药物治疗子宫内膜异位症的疗效及对卵巢储备功能的临床观察[J].中国公共卫生,2015,31(A3):248.

[4] 陆海英.孕三烯酮治疗子宫内膜异位症对患者血清FSH、E2、LH及PROG的影响[J].河北医药,2016,38(7):1021-1023.

[5] 张仲春.米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效及其对卵巢储备功能的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(7):134-135.

R 711.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.078

2016-12-21)