宫腔镜对宫腔内病变导致的不孕不育症患者的诊疗价值

高清霞

(邓州市中心医院 妇产科 河南 南阳 474150)

宫腔镜对宫腔内病变导致的不孕不育症患者的诊疗价值

高清霞

(邓州市中心医院 妇产科 河南 南阳 474150)

目的探讨宫腔镜对宫腔内病变导致的不孕不育症患者诊断及治疗价值。方法选取90例因宫腔内病变导致的不孕不育症患者作为研究对象，所有患者均接受病理检查，均接受宫腔镜检查及治疗操作，观察记录患者诊断结果及宫腔镜下进行相应治疗后3 a随访情况(妊娠成功率)。结果90例患者的宫腔镜检出率与病理确诊率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；随访3 a，患者经宫腔镜下相应治疗后妊娠成功率为67.78%、分娩成功率为54.44%。结论宫腔镜对宫腔内病变导致的不孕不育症患者的诊断和治疗价值较高，值得临床推广应用。

宫内病变；不孕不育症；宫腔镜；诊疗价值

临床上导致女性出现不孕不育的因素非常复杂，目前不育不孕的发病率已超过15%，并且呈逐年增高趋势[1]。其中宫腔内病变包括子宫内膜炎、子宫内膜息肉等疾病类型，是导致女性不孕不育症的主要原因，严重影响患者的身心健康与家庭幸福。本研究选取90例因宫腔内病变导致的不孕不育症患者作为研究对象，探讨宫腔镜对宫腔内病变导致的不孕不育症患者的诊断及治疗价值。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2012年10月至2013年10月邓州市中心医院收治的90例因宫腔内病变导致的不孕不育症患者作为研究对象，年龄为23～41岁，平均(31.02±2.11)岁，病程1～13 a，平均(5.28±0.34)a。所有患者均符合宫腔内病变的诊断标准。

1.2诊治方法所有患者均接受病理检查。宫腔镜的检查与治疗操作，具体如下。患者于月经干净后3～7 d对患者实施宫腔镜检查，指导患者排空膀胱并给予常规麻醉，取膀胱截石位并常规消毒铺巾，以5%葡萄糖溶液作为膨宫液，保持压力70～110 mm Hg、流速200～300 ml/min，利用宫腔镜对子宫内环境给予准确探查，范围包括子宫颈管、宫腔四壁、子宫角、输卵管开口、宫底等，若发现肌瘤、息肉等异常组织需给予标本采集并经病理检查确诊病情。根据患者病情诊断结果利用宫腔镜给予相应治疗：①直径较大(>3 cm)的子宫肌瘤需对其多次切割并取出(环形电极)；②有蒂、体积较小的黏膜肌瘤可经宫腔镜下将其电凝电切后取出；③无蒂黏膜下肌瘤需利用电切手段对子宫腔有效修复；④少量息肉即可直接给予切除(环状电极)；⑤多发息肉、息肉合并内膜肥厚等情况则首先给予清宫处理，之后利用环状电极切除息肉，操作完成后应将金属圆环放于宫腔内(3个月后取出)以免发生粘连；⑥宫腔粘连者首先给予钝性分离(宫颈扩张器)，之后分离宫腔并将瘢痕组织、粘连带切除，宫腔形态恢复正常后根据患者实际情况确定是否需要加用金属圆环(放于宫腔内)；⑦需实施子宫纵隔切除术者可于宫腔镜下利用环形电极有效切除并使宫腔形态顺利恢复，放置金属环预防粘连(3个月后取出)；⑧宫腔内存在节育器残留、嵌顿可经宫腔镜直视下将其取出，宫腔内胚胎残留者需首先将其电切后取出。术后需根据患者实际情况选择抗生素、孕激素、雌激素等对症给药。

1.3统计学方法选用SPSS 20.0进行数据处理，定性资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

90例患者的宫腔镜检出率与病理确诊率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；随访3 a，患者经宫腔镜下相应治疗后妊娠成功率为67.78%、分娩成功率为54.44%。见表1。

表1 90例患者的宫腔镜与病理检查结果比较[n(%)]

注：与病理检查比较，aP>0.05。

3 讨论

目前，中国女性不孕不育症的发病率约为12%，其中30%～40%发病原因为宫腔内病变，该类患者因宫腔内病变导致受精卵无法顺利着床(不孕)或成功妊娠后流产率增加(不育)[2]。不孕不育症会明显降低女性生活质量，增加家庭、社会压力，严重影响患者身心健康及家庭和睦[3]。近年来，由于周围环境质量下降、饮食及生活习惯调整、工作及学习压力增加等多因素共同作用，宫腔内病变发病率呈上升趋势，因宫腔内病变所致的不孕不育症患者数量也逐年增加[4]。既往临床主要将诊断及治疗重点放在排卵、输卵所致的不孕情况，易忽略并无典型临床表现的宫腔内病变所致的不孕不育类型。随着临床技术不断进步，宫腔镜已广泛应用于各类妇产科疾病的治疗过程中，并取得显著效果[5]。宫腔镜具有微创、可视、操作简单、使用方便、安全性高等特点，无需开腹即可使临床医生准确掌握患者宫腔内情况，作出准确疾病诊断并给予相应治疗处理，在有效降低诊治过程中对患者机体造成创伤的同时即可获得满意诊治效结果。本研究结果显示，90例患者的宫腔镜检出率与病理确诊率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；随访3 a，患者经宫腔镜下相应治疗后妊娠成功率为67.78%、分娩成功率为54.44%。该结果与国外相关研究结果具有一致性[6]。对疑似因宫腔内病变所致不孕不育症患者积极给予宫腔镜检查可获得准确的诊断结果，临床医生利用宫腔镜实施相应治疗可取得理想妊娠成功率，有利于提高患者生活质量，促进患者身心健康。

综上所述，宫腔镜对宫腔内病变导致的不孕不育症患者的诊断和治疗价值较高，值得临床推广应用。

[1] 陈湘梅,张洁.宫腔镜在不孕症女性子宫腔内病变中的诊治价值[J].临床医学工程,2013,20(11):1338-1339.

[2] 傅亚均,曾雪影,王以容,等.宫腹腔镜联合治疗盆腔及宫腔内病变引起的女性不孕的应用价值[J].局解手术学杂志,2013,22(5):511-512.

[3] 李云秀,马艳萍,李波,等.子宫腔声学造影与宫腔镜诊断不孕患者宫腔异常效果分析[J].中国计划生育学杂志,2010,18(2):116-117.

[4] 王学芳.心理护理在宫腔镜和腹腔镜联合治疗输卵管堵塞导致不孕不育时的作用[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(2):266-267.

[5] 潘晓平.宫腔镜对宫腔内病变导致的不孕不育症患者的诊疗价值分析[J].现代实用医学,2016,28(9):1210-1212.

[6] Liu Y, Li X. Molecular basis of cryptorchidism-induced infertility[J].Sci China Life Sci,2010,53(11):1274-1283.

R 711.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.067

2016-12-29)