子宫腺肌病病灶切除术后联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病的临床效果研究

吕素英

(郑州市金水区总医院 河南 郑州 450000)

子宫腺肌病病灶切除术后联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病的临床效果研究

吕素英

(郑州市金水区总医院 河南 郑州 450000)

目的探讨子宫腺肌病病灶切除术后联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病的临床效果。方法选取郑州市金水区总医院2014年12月至2015年12月收治的子宫腺肌病患者78例，按照随机数表法分为两组，各39例。对照组患者接受单纯子宫腺肌病病灶切除术，观察组患者接受子宫腺肌病病灶切除术后联合促性腺激素释放激素激动剂治疗。对患者进行随访并比较两组患者临床效果。结果治疗前两组患者痛经VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组患者痛经VAS评分均较治疗前降低，且观察组患者下降幅度更明显，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗有效率[94.87%(37/39)]高于对照组[74.36%(29/39)]，复发率[7.69%(3/39)]低于对照组[33.33%(13/39)]，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论子宫腺肌病病灶切除术后联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病，有效率高，治疗后痛经症状较治疗前明显改善，且复发率低，可在临床推广。

子宫腺肌病病灶切除术；促性腺激素释放激素激动剂；子宫腺肌病

子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，属于妇科常见病和疑难病。该病多发生于30～50岁经产妇，但也可见于年轻未生育的女性。近年来，子宫腺肌病发病率有所上升，考虑可能与各种宫腔操作手术增多有关[1]。子宫腺肌病病灶切除术是临床治疗子宫腺肌病的主要治疗手段，但治疗效果不甚理想，术后复发率高[2]。有研究指出，对接受子宫腺肌病病灶切除术的患者，术后给予其促性腺激素释放激素激动剂治疗，可提升治疗效果，降低复发率。本文通过将患者分组实施不同的治疗方案，旨在探讨子宫腺肌病病灶切除术后联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取郑州市金水区总医院2014年12月至2015年12月收治的子宫腺肌病患者78例，按照随机数表法分为两组，各39例。对照组患者年龄为25～51岁，平均(38.6±5.3)岁；其中有剖宫产史者4例，有子宫肌瘤剔除术史者1例。观察组患者年龄为25～50岁，平均(37.8±5.1)岁；其中有剖宫产史者5例，有子宫肌瘤剔除术史者1例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法两组患者术后均接受常规抗感染、止血等对症支持处理。

1.2.1对照组 患者接受子宫腺肌病病灶切除术治疗。给予患者气管插管全身麻醉，探查盆腔，松解粘连组织，托起子宫，根据硬度不同分离正常子宫组织和病灶组织；梭形切口切开患者的子宫浆膜层达病灶处，锐性分离病灶与周围组织，并完整切除病灶；1号线缝合子宫创面。

1.2.2观察组 患者接受子宫腺肌病病灶切除术，具体操作同对照组，并于术后接受促性腺激素释放激素激动剂治疗，具体如下。亮丙瑞林(上海丽珠制药有限公司，生产批号：20140303)，3.75 mg，腹壁皮下注射，首次注射为术后第1次月经的第1～3天，1次/4周，连续治疗3次。

1.3观察指标①痛经程度。痛经程度主要通过视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评定，分值为0～10分，分值越高代表痛经程度越重。②治疗效果。按照如下标准判定治疗效果：有效，治疗后患者无痛经或痛经较治疗前减轻；无效，治疗后痛经程度较治疗前加重或月经量过多[3]。③复发情况。对患者进行随访，比较两组患者复发率。

2 结果

2.1痛经程度治疗前两组患者痛经VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组患者痛经VAS评分均较治疗前降低，且观察组患者下降幅度更明显，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后痛经VAS评分比较分)

注：与治疗前比较，aP<0.05；与对照组比较，bP<0.05。

2.2治疗效果观察组患者治疗有效率[94.87%(37/39)]高于对照组[74.36%(29/39)]，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3复发情况观察组患者复发率[7.69%(3/39)]低于对照组[33.33%(13/39)]，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

子宫腺肌病是妇科常见病、疑难病。该病病因至今不明，目前普遍认为该病是由于子宫缺乏黏膜下层，子宫内膜的基底层细胞增生、侵袭到子宫肌层，并伴以周围的肌层细胞代偿性肥大增生而形成的病变。目前临床对该病的治疗以手术治疗为主。对于没有生育要求，且病变广泛，症状严重，保守治疗无效的患者多选择全子宫切除术治疗，手术治疗效果较好，疾病可以得到根治；对于有生育要求或年轻的患者多采用子宫腺肌病病灶切除术[4]，该术式能够在保留患者子宫的基础上实现对子宫腺肌病的有效治疗，但由于子宫腺肌病病灶具有一定弥漫性，病灶与正常子宫组织的界限较模糊，难以达到根治效果，复发率高。研究发现，对接受子宫腺肌病病灶切除术的患者术后给予药物治疗，可实现对残留病灶的有效消除，降低复发率。促性腺激素释放激素激动剂作为一种由人工合成的10肽化合物，能够调节人体的垂体黄体，促成垂体激素合成，进而调节雌激素分泌，使子宫腺肌病病灶逐渐萎缩，间接发挥改善患者临床症状的作用[5]。

本研究通过将子宫腺肌症患者分组实施不同的治疗方案，研究结果显示，治疗后两组患者痛经VAS评分均较治疗前降低，观察组患者下降幅度更明显，且观察组患者治疗有效率高于对照组，复发率低于对照组。研究结果提示，子宫腺肌病病灶切除术后联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病，有效率高，治疗后痛经症状较治疗前明显改善，且复发率低，可在临床推广。

[1] 张蕾.单纯子宫腺肌病病灶切除术后联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病的疗效分析[J].中国实用医药,2013,8(31):65-66.

[2] 罗萍,吴丽.病灶切除术联合药物治疗子宫腺肌病80例临床分析[J].中国妇幼健康研究,2012,23(3):328-331.

[3] 朱军义.单纯子宫腺肌病病灶切除术后联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病的疗效观察[J].临床医学,2013,33(8):86-87.

[4] 寇明菊.单纯子宫腺肌病病灶切除术后联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病的疗效评价[J].中国现代药物应用,2016,10(7):91-92.

[5] 王慧.宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕患者的疗效比较[J].中国实用医药,2013,8(30):55-56.

R 713.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.039

2016-12-06)