手术室护理路径在髋关节置换术患者护理中的应用价值观察

李发玉

（四川省泸州市纳溪区中医医院，四川 泸州 646300）

手术室护理路径在髋关节置换术患者护理中的应用价值观察

李发玉

（四川省泸州市纳溪区中医医院，四川 泸州 646300）

目的观察在髋关节置换术患者护理中应用手术室护理路径的临床效果与护理价值。方法在我院选取2015年8月至2016年8月进行髋关节置换术64例患者作为观察对象，以计算机表法实现分组，共2组，32例为一组，其中对照组予以手术室常规护理，而观察组予以手术室护理路径，对2组手术患者的手术状况与护理效果进行观察。结果对照组的住院天数﹑术中出血量﹑手术时间相较于观察组明显更高，且护理满意度相较观察组明显更低。对比2组数据，差异明显P＜0.05，统计学存在对比意义。结论针对行髋关节置换术临床患者予以手术室护理路径，可以将住院时间﹑手术时间缩短，将术中出血量减少，将护理满意度有效提高，在临床上具有较高的护理价值﹑应用意义。

手术室护理路径；髋关节置换术；护理价值

0 引言

在骨科实施重建手术中，最常见的为髓关节置换术，广泛应用在骨性疾病当中，比如髓关节结核，股骨头坏死，股骨颈骨折。可以将髋关节产生的疼痛感有效缓解，对畸形予以矫正，对髋关节相应运动功能予以恢复，令患者可以正常进行行走。因为本手术存在较大的创伤性，并有着手术难度，所以术后极易产生并发症，本手术存在风险性[1]。手术的成功与否﹑手术室的护理﹑术后患者康复状况三者间存在必然联系。我院选取在2015年8月至2016年8月进行髋关节置换术64例患者，依次予以常规护理与护理路径。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院选取2015年8月至2016年8月进行髋关节置换术64例患者作为观察对象，以计算机表法实现分组，共2组，32例为一组。在对照组中，男性有18例，女性有14例，选取34至76岁作为研究的年龄段，平均年龄约（36.8±8.6）岁，疾病分型为：9例为股骨头坏死，9例为髓关节结核，14例为股骨颈股骨折；在观察组中，男性有17例，女性有15例，选取36-74岁作为研究的年龄段，平均年龄约（48.6±6.3）岁，疾病分型为：7例为股骨头坏死，14例为髓关节结核，11例为股骨颈股骨折。对比64例行髋关节置换术病历资料，对比2组的基础资料数据，差异统计学不具有分析意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以手术室常规护理，而观察组予以手术室护理路径，实施的具体内容为：

（1）手术室及手术器械的准备。依照手术的通知单将手术的常规器械及有关关节器械准备好，依次打包后备用。以真空压力蒸汽对手术中应用的敷料﹑棉垫﹑器械﹑纱布﹑绷带予以消毒﹑灭菌。在予以手术前的1d手术室不能对具有较大污染性的手术进行安排，如果需要安排应将消毒工作做好[2]。于手术前的0.5h将净化装置启动，调整手术室内部的湿度与温度，进而和机体耐受范围相符。

（2）术中护理。在患者进入至手术室之后，需要手术室护理者对基础信息进行认真核对，而后构建静脉通道，选取进行置换术的髋关节相应对侧的上肢。对输液速度﹑输液量进行调节，与心电监护设备相连，帮助麻醉师完成麻醉工作，在麻醉得以起效之后依照手术方案对患者体位进行调整[3]，90°的侧卧位。充分的暴露术野，在确保患者有舒适﹑安全的体位下，将适宜厚度的海绵垫垫入其腋下﹑膝下，以免出现压疮。对术中患者的生命体征进行观察，若是出现异常立刻上报主治医师，协助其做出及时处理。需护理者掌握手术程序﹑手术步骤﹑手术解剖的层次等,术中集中精神，保持清晰的手术思维，准确无误传递手术物品﹑器械至主治医师手中，将器械上存在的污血及时清洗掉。

（3）术后护理与随访。在成功置换之后，需护理者与医师共同配合运用NaCl冲洗切口，将引流管留置，在进行缝合以及包扎之后，对切口附近以及机体上血渍清理好，将引流袋与尿袋处理好，对在术中患者产生压疮或是皮肤损伤进行检查[4]。如果没有任何状况可以送回原病房中，在运送途中需确保外展﹑中立患肢，两腿切勿交叉，也不可选取侧卧位。术后的3d需手术室护理者随访手术患者，对切口状况进行观察，主要是渗血﹑疼痛﹑康复等，且依照症状予以康复性指导，对肌肉功能的锻炼加以鼓励[5-6]。告知他们在饮食方面需要注意的禁忌，确保处于康复期均衡摄取营养，维持酸碱平衡﹑电解质平衡。

1.3 观察指标

对2组的临床指标（住院天数﹑术中出血量﹑手术时间）﹑护理满意度进行观察﹑统计。

1.4 统计学分析

临床分析的64例行髋关节置换术数据在统计学之中的处理选取软件SPSS 19.0，住院天数﹑术中出血量﹑手术时间运用（±s）表示，且进行t检验；护理满意度运用n（%）表示，且进行χ2检验。对比2组数据，差异统计学存在分析意义，P＜0.05。

2 结果

2.1 对比2组的临床指标

如表1所示，对照组的住院天数﹑术中出血量﹑手术时间相较于观察组明显更高，对比2组数据，差异明显P＜0.05，统计学存在对比意义。

表1 对比2组的临床指标

2.2 对比2组的护理满意度

如表2所示，对照组护理满意度相较观察组明显更低。对比2组数据，差异明显P＜0.05，统计学存在对比意义。

表2 对比2组的护理满意度

3 讨论

手术室护理路径能够实现标准化﹑程序化的医疗活动目标，依照临床护理路径手术室护理者在术前准备﹑术中以及术后护理中完善了诊疗过程，可以令患者享受至优质的护理服务﹑治疗服务，规避产生重复性的诊疗，同时，护理者也脱离了盲目性的工作，由患者手术前至手术后实施连续﹑系统﹑针对性的临床服务，将患者在成功治疗中的主动性﹑积极性充分调动[7-8]，对治疗﹑护理可以主动配合，将护理满意度﹑治疗效果等提升。髓关节置换术的开展对象主要是中老年群体，但是还有一些个别的年轻患者，长时间卧床滞缓了下肢血液流动，令其呈现高凝状态引发并发症[9]。予以髓关节置换术治疗，便于关节功能实现康复，利于患者尽早下床进行活动，可以将家庭负担减轻，所以手术室护理路径的实施对患者预后具有重要影响。在本研究之中，观察组的住院天数（13.7±2.0）d﹑ 术中出 血 量（261.8±57.7）mL﹑手术时间（2.33±1.41）h相比对照组的各项数据明显更少，观察组的护理满意度31例（96.88%）相比对照组的24例（75.00%）明显更高。通过对比数据差异明显，P＜0.05，以上的研究最终结论和周翠玉,王庆华[10]在文献中对本内容的报道部分相同。证实：将手术室护理路径应用在进行髋关节置换术临床患者中，可以将护理结局改善。

综上所述，针对予以髋关节置换术临床患者在护理中应用手术室护理路径，可以改善护理质量，令患者早日恢复健康，具有较高的护理价值，值得借鉴。

[1] 曾庆芸.手术室护理路径在髋关节置换术患者护理中的应用价值[J].中国基层医药,2014(21):3349-3350,3351.

[2] 边吉.手术室护理路径在髋关节置换术患者中的应用价值[J].东方食疗与保健,2016(9):4.

[3] 候蕊,王任才.手术室护理路径用于髋关节置换术患者中的临床效果[J].中外女性健康研究,2016(24):94-95.

[4] 文孝群,曹炜.手术室护理路径在髋关节置换术患者护理中的应用研究[J].中国医药指南,2016,14(21):221-222.

[5] 梁素雅.髋关节置换术的手术室护理路径应用效果分析[J].中国现代药物应用,2016,10(12):253-254.

[6] 丁小娟.手术室护理路径对高龄髋关节置换术患者手术及术后情况影响[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(12):66-67.

[7] 赵凤玲.手术室护理对老年髋关节置换术患者手术及术后情况影响效果观察[J].吉林医学,2016,37(6):1543-1544.

[8] 赵敏.临床护理路径在老年全髋人工关节置换术中的应用[J].安徽医药,2015,19(11):2237-2239.

[9] 齐艳芳.手术室护理路径在髋关节置换术患者护理中的效果观察[J].中国医药指南,2016,14(36):280-281.

[10] 周翠玉,王庆华.临床护理路径在老年全髋关节置换术中的应用价值[J].中国乡村医药,2014(19):67-69.

Application Value Observation of Operation Room Nursing Pathway for Nursing of Hip Replacement Patients

LI Fa-yu
(Luzhou City Naxi District Traditional Chinese Medicine Hospital of Sichuan, Luzhou, Sichuan, 646300)

Objective To observe clinical effect and nursing value of applying operation room nursing pathway for nursing of hip replacement patients. Methods Choose 64 cases hip replacement patients treated in our hospital from August 2015 to August 2016 as observation objects, divide them into two groups with computer table mehtod, 32 cases in each. Control group was treated with routine nursing care of operation room, and observation group with operation room nursing path, observe surgical situation and nursing effect of two groups.ResultsLength of stay, intraoperative bleeding amount, operation time of control group was significantly higher than observation group, and nursing satisfaction degree was significantly lower than observation group, data difference between two groups showed statistical significance,P＜0.05.ConclusionOperation room nursing path can shorten length of stay, operation time of hip replacement patients, and reduce intraoperative bleeding amount, improve nursing satisfaction degree effectively, which has high nursing value and application significance clinically.

Operation room nursing path; Hip replacement; Nursing value

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.12.009