重症医学科患者程序化镇静方案临床应用研究

耿衍忠

（济宁医学院附属医院 重症医学科，山东 济宁 272029）

重症医学科患者程序化镇静方案临床应用研究

耿衍忠

（济宁医学院附属医院 重症医学科，山东 济宁 272029）

目的对采用程序化镇静方案进行治疗重症患者的临床应用效果进行分析。方法选择我院重症医学科60例重症患者作为研究对象。对照组中采用常规的镇静治疗，实验组中采用程序化镇静方案进行治疗。对两组患者治疗后的镇静深度﹑镇静时间﹑重症护理住院时间﹑机械通气时间﹑以及死亡率等指标进行观察。结果实验组患者镇静时间相比较对照组要显著缩短﹑处在理想状态的患者比例要高很多﹑发生过度镇静的患者比例要低很多﹑患者住院时间以及通气时间显著缩短，P＜0.05，具有统计学意义。两组患者镇静不足发生概率以及病死率没有明显差异。结论在重症医学科中采用程序化镇静方案能够使患者达到理想的镇静水平。

重症医学科；程序化镇静方案；临床应用

1 资料和方法

1.1 选择对象

选择我院2016年6月至12月重症医学科60例重症患者作为研究对象进行统计分析，机械通气时间在24小时以上，这些患者及家属都自愿参与，并签署的同意书[1]。排除标准：将年龄在18岁以下﹑哺乳期或妊娠期的患者﹑长期使用镇静药物的患者﹑对药物过敏者﹑神经性功能不全者﹑正在使用神经阻碍药物患者﹑曾经纳入研究的患者﹑中途退出者进行排除。

1.2 采用方法

将这些患者随即平均分组，实验组和对照组中各30人。在实验组中，创伤患者有7例，呼吸衰竭5例，全身性感染者6例，多器官功能障碍综合征者4例，外科手术4例，其他3例；在对照组中，创伤患者有9例，呼吸衰竭者6例，全身性感染者4例，多器官功能性障碍患者5例，外科手术3例，其他3例。两组患者在一般资料的比较分析中并没有统计学差异P＞0.05。本研究中，参加的医护人员均能够对使用行为镇静评分及进行熟料掌握。在试验期间，给两组患者采用咪达唑仑﹑右美托咪定﹑或丙泊酚等进行治疗，使用芬太尼对需要镇痛的患者进行治疗。医生依据患者的实际情况调节镇静治疗的时间。在研究期间，派遣专门人员对患者镇静深度进行评价，理想镇静水平为3-4分，镇静过度为4分以上，3分以下为镇静不足，如表1所示。

表1 行为镇痛评分标准

在对照组患者中，医生根据患者病情对采用合适的药量进行镇静治疗，没有响应的指导方案，护士按照医生的吩咐对患者用药，同时对患者的姓名﹑身高﹑体重﹑年龄﹑慢性健康评分﹑以及急性生理等进行及时记录。对两组患者的镇静深度﹑机械通气时间﹑镇静时间﹑死亡率﹑以及住院时间等指标进行观察。

1.3 统计学处理

通过采用SPSS 13.0软件对患者进行数据分析，用±表示计数资料，用t检验进行组间比较，采用检验对概率进行确定。当P＜0.05时，表明差异具有统计学意义。

2 结果

对两组患者的镇静效果进行分析比较：实验组的镇静时间（2.6-1.1）比对照组（3.7-1.2）短﹑处于镇静理想状态的患者比例（52%对比24%）要高﹑发生过度镇静的情况比对照组要低（20%对比48%），两组镇静（均为29%）不足发生率没有显著差异。对两组患者的治疗效果进行对比分析：实验组患者住院时间（4.1-1.2）以及机械通气时间（2.9-1.7）相比较对照组（4.9-1.3﹑4.0-1.3）要短很多，P＜0.05，因而差异具有统计学意义。两组患者的死亡率分别为12%﹑16%，没有统计学差异。

3 讨论

经过研究表明，采用程序化方案进行重病患者治疗能够使患者达到理想的镇静状态，近几年开始应用，然而在国内并没有相关的报道。因此本研究旨在对在重症医学科中采用程序化镇静方案的应用效果进行分析。在试验中，对对照组采用持续的镇静药物注射治疗，处于过度镇静状态的患者比例为48%，处于适度镇静状态的患者比例为24%，而在实验组中，通过采用镇静治疗方案对患者进行治疗后，处于过度镇静状态的患者比例为20%，处于适度镇静状态的患者比例为53%，相比较对照组镇静效果明显要好。结果表明，采用程序化镇静方案确实能够缩短患者的住院时间﹑镇静时间﹑以及机械通气时间，具有很高的临床应用价值。

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Clinical Application Study on Programmed Sedation Scheme for ICU Patients

GENG Yan-zhong
(ICU Department, Jining Medical College Affiliated Hospital, Jining, Shandong, 272029)

ObjectiveTo analyze clinical application effect of programmed sedation scheme in treatment of critically ill patients.MethodsChoose 60 cases critically ill patients in ICU department as research objects. Control group was treated with routine sedation, and experimental group with programmed sedation. Observe sedation depth, sedation time, ICU hospitalization time, mechanical ventilation time and mortality rate of two groups after treatment.ResultsSedation time of experimental group was significantly shorter than control group, and has higher proportion of patients in ideal status, and lower proportion of patients with excessive sedation, hospitalization time and ventilation time was significantly shorter,P＜0.05, with statistical significance.Difference of sedation incidence and mortality showed no significant between two groups.ConclusionProgrammed sedation scheme can help patients achieve ideal sedation level in ICU department.

Intensive care unit; Programmed sedation scheme; Clinical application

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.12.003