临床路径式教学法在心内科护理带教中的应用

杨科金

(宁波大学医学院附属医院，浙江 宁波 315000)

·教学研究与管理·

临床路径式教学法在心内科护理带教中的应用

杨科金

(宁波大学医学院附属医院，浙江 宁波 315000)

目的：探讨临床路径式教学法在心内科护理带教中的应用效果。方法选取80例心内科实习护生作为研究对象，根据时间先后顺序分为对照组和路径组，各40例；对照组给予传统护理带教法，而路径组给予临床路径护理带教法；比较2组护生出科时的成绩和对护理带教的满意度。结果路径组的理论成绩、操作考核及综合成绩均明显高于对照组(P<0.05)；路径组对带教工作的总满意度为95.0%，高于对照组的77.5%(P<0.05)。结论心内科实习护生进行临床路径教学法，可提高护生的主观能动性，激发其学习兴趣和自学能力，提高对带教工作的满意度和出科考核成绩。

心内科；实习护生；护理带教；临床路径

Abstract：[Objective] To explore the effect of clinical pathway teaching method application in nursing teaching of cardiology department. [Method] Of 80 cases of practice nurse students in cardiology department were divided into control group and pathway group according to temporal sequence, respectively 40 cases. The control group was given traditional nursing teaching method, and the pathway group was given the method of clinical pathway nursing teaching. The scores and satisfaction degree of nursing teaching before graduation were compared between the two groups. [Result] The scores of theoretical knowledge, practical operation and comprehensive result in the pathway group were much higher than the control group (P<0.05). The total satisfaction degree in the pathway group was 95.0%, higher than the control group (77.5%, P<0.05). [Conclusion] Student nurses of cardiology department carrying out clinical pathway nursing teaching method, it could raise subjective initiative, stimulated learning interest and self-study ability, and improve satisfaction degree with teaching and examination result of graduation.

Keywords：cardiology department; student nurse; nursing teaching; clinical pathway; effectiveness evaluation

心内科具有急危重症患者多、护理工作量大、专业技术水平要求高、护理风险大等特点[1]，如何让实习护生在心内科短时间内获得较为规范的、系统的临床实践，并且取得较为满意的带教效果，是心内科护理管理者需要解决的问题。目前，心内科传统的护理带教多为“传帮带”形式，没有形成一套成熟的教育理论支撑体系，护生多为被动接受知识，未体现以学生为主体的教育思路[2]。临床路径作为一种注重质量效益的管理模式被广泛应用，若能引入到心内科护理带教，可能改善护理带教质量。因此，本研究对40例心内科实习护生实施临床路径法，取得了较为满意的带教效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2015年1月至2017年3月在宁波大学医学院附属医院(三甲医院)心内科实习一个月的80名护生作为研究对象，按照实习时间，2015年1月至2016年3月的40例实习护生作为对照组，2016年4月至2017年3月的40例实习护生作为路径组。对照组，男3例、女37例；年龄20～25岁，平均(22.58±1.54)岁；文化程度，大专25例、本科15例。路径组，男2例、女38例；年龄20～25岁，平均(22.57±1.49)岁；文化程度，大专28例、本科12例。2组实习护生的性别、年龄、文化程度等差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 干预措施

对照组实习护生采用传统的跟班带教的方式进行教学。护生入科后，由科室带教老师进行入科介绍，然后分配给各组老师带教，教学方法内容按学校实习大纲来随机完成，按照因材施教、集中授课、分组实习、常规带教答疑等。

路径组实施临床路径护理带教法[3-4]：(1)成立科室临床路径带教小组：选择本科以上学历、主管以上的护师担任带教老师，对她们进行统一培训和指导，并且指定1名科室总带教老师负责和监督带教的执行情况；每项教学内容带教结束后，带教老师和实习护生一起参与专题小组讨论，及时沟通反馈，讨论改善方案，确保临床路径护理带教的顺利实施。(2)拟定临床路径护理教育的框架。带教小组在带教前认真研究了实习大纲内容和要求，结合心内科临床专科的特点，提出实习护生在心内科需要掌握的重点和难点；了解实习护生对教学内容、带教方式、排班情况的想法和要求，带教小组综合考虑以上内容初步制定临床路径护理带教教学方案。(3)制定临床路径护理带教教学方案。见表1。(4)教学效果评估。在出科前对实习护生进行考核。

表1 心内科护生临床路径带教表

1.3 评价指标

(1)出科考试成绩。出科前对护生进行理论及操作考核，并评定综合成绩，满分均为100分；(2)带教满意度。实习护生对带教工作的满意度评价问卷，该问卷包括10个条目，每个条目10分，总分为100分，80分以上为满意、60～80分为基本满意、60分以下为不满意，总满意度=(满意+基本满意)/N×100%。

1.4 统计学处理

应用SPSS 13.0进行数据分析，2组护生的计量资料、计数资料比较分别使用t检验和χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组护生考试成绩

由表2可知，路径组的理论成绩、操作考核及综合成绩均明显高于对照组(P<0.05)，说明路径组护生的出科考试成绩有所提高。

表2 2组护生出科考试成绩比较分析结果

2.2 2组护生对带教工作满意度

由表3可知，路径组对带教工作的总满意度为95.0%，高于对照组的77.5%(P<0.05)，说明路径组护生对临床路径护理带教工作较为满意。

表3 2组护生学对带教工作满意度比较分析结果[(N(%)，N=40]

3 讨论

传统的护理带教法忽视对实习护生主导地位、临床实践能力的培养、解决问题的方法等，只是被动地让实习护生接受理论知识[5]，这已不能满足临床一线的护理带教需求。有临床实践证实[6]，在临床护理教学中应用临床路径的理念具有较高的教学价值。临床路径护理教学法通过制订每个阶段的教学目标和教学内容，规范了护理教学的流程，将临床教学内容系统化和规范化，使得带教老师对教学进程、教学质量进行严格地把握[7]；而护生可以事先明确教学内容，可提前进行预习、资料查询和收集、提前备课案例等，使得实习护生自己发现问题和解决问题，学习积极性得到明显提高，从而达到较好的学习效果[8]。本研究将教学内容编制成一个以时间为纵轴、带教内容为横轴的临床路径带教表，使得带教工作制度化、程序化，有效地规范了带教老师的教学工作；带教老师按照事先确定的路径内容来由浅入深、有易到难进行循序渐进的教学，保证了教学工作的连续性和完整性，有效地提高了教学质量。本研究显示，路径组的理论成绩、操作考核及综合成绩等得分均明显高于对照组，这说明心内科实习护生进行临床路径教学法，可明显提高其出科综合成绩，这与萨日娜[9]所报道临床路径教学法可以提高心内科护理护生的考试成绩相似。此外，路径组对护理带教工作的满意度高达95.0%，明显高于对照组的77.5%，这说明临床路径教学法可以提高护生的满意度，提高学习积极性。龙杰[10]也证实临床路径教学法可以激发护生的主观能动性和提高其学习的兴趣。

综上所述，与传统教学法相比，临床路径教学法具有如下优点：(1)保证了带教工作的连续性和完整性，提高了临床带教质量；(2)有效地激发了护生的主观能动性，提高了护生的学习积极性和满意度，同时也提高了临床实际操作技能和综合能力；(3)教学内容安排较为合理，提高了教与学的能力；(4)通过反馈和持续改进，整体改善心内科的护理带教工作。

[1]田立立, 陆春惠, 李蕾. 神经外科引入临床路径护理教学的探讨 [J]. 中国现代医药杂志, 2016, 18(10): 93-94.

[2]张聪辉, 王艳霞, 崔占杰. 临床路径理念在急诊科护理教学中的实践与应用[J]. 临床合理用药, 2014, 7(7): 165-166.

[3]李朝霞, 李青. 临床路径式教学法在中医院护理教学中的应用研究[J]. 中医药管理杂志, 2012, 20(11): 1084-1086.

[4]张华平. 临床路径理念在骨科护理教学中的实践与应用 [J]. 临床合理用药, 2014, 7(10): 168-169.

[5]刘玲中, 周丽华, 汤莉, 等. PBL 在护理临床教学中的模型设计分析 [J]. 当代医学, 2012, 18(13): 163-164.

[6]朱琳, 柯丽. 临床路径在危重症急救护理教学中的应用效果[J]. 承德医学院学报, 2014, 31(2): 174-175.

[7]徐友凤. 临床路径理念在护理教学中应用分析[J]. 当代医学, 2016, 22(31): 163-164.

[8]杨晓玲, 陈红. 护理本科生临床实习带教现状分析与对策[J]. 护理实践与研究, 2012, 9(14):100-102.

[9]萨日娜. 临床路径教学法在心内科护理教学中的应用分析[J]. 中西医结合心血管病杂志, 2015, 3(17): 174-175.

[10]龙杰. 临床路径教学法在心内科护理教学中的应用探讨 [J]. 中国临床护理, 2014, 6(1): 57-59.

Effectivenessanalysisofclinicalpathwayteachingmethodapplicationinnursingteachingofcardiologydepartment

YANGKejin

(the Affiliated Hospital of Ningbo University Medical College,Zhejiang 315000,China)

G642.44

B

1672-0024(2017)05-0013-03

杨科金(1980-)，女，浙江宁波人，本科，主管护师。研究方向：护理教学