关爱计生家庭 共建健康广东

关爱计生家庭 共建健康广东

广东省卫生计生委、计生协会与中国人寿保险股份有限公司广东省分公司在合作开展“生育关怀行动”中，坚持“政府引导、市场运作、创新机制、提升服务、惠及群众”的原则，关爱计生家庭，共建健康广东，取得了良好的社会效益。

精诚合作 砥砺前行促发展

合作8年来，全省计生协系统与中国人寿广东省分公司各级分支机构始终坚持以服务计生群众为工作出发点，通过定期沟通、联合会议和联合表彰，建立了良好的工作机制，不断推进计划生育保险工作取得新的发展，连续6年被中国计生协评为全国计生保险工作先进单位一等奖。

一是政府重视，逐步完善社会民生保障网。关爱计生家庭保障稳步扩面，让计生家庭保险走进农村、走进社区、走进机关、走进千家万户。2016年底，全省计生保险参保户达115万户，参保人数339万人，比上年净增63万人，增幅23%。

二是政企倡导，群众自愿参与缓解财政压力。2009年推行至今，全省计生综合保险呈现良好的发展态势，年递增基本保持在20%以上；各级政府鼓励引导多渠道出资扩大计生家庭保障，赢得社会广泛认可，群众自愿参与业务占比69%，政府兜底出资占比31%，由以前政府单方带动为主向家庭自愿投保转变，形成全社会广泛自主参与的良好局面。

三是效益凸显，惠及计划生育家庭。随着保单年度责任的履行，保险功能作用逐步发挥，2016年底，总体赔付金额超过9200万元，赔付3万人次。贯彻落实快速理赔、及时回馈利民原则，让广大计生参保家庭的利益得到进一步保障。

四是聚焦民生，开展失独家庭保障。现行国家计生特别扶助政策只能解决经济困难失独家庭的最基本保障，一旦家庭成员遭受意外、重大疾病等人身风险，对已经处于风雨飘摇的家庭来说更是雪上加霜。开展失独家庭保险也是积极践行国家政策的体现，广东省计生协会联合国寿广东省分公司开展“失独家庭”综合保险活动，连续3年从“广东省生育关怀基金”拿出100多万元，为全省“失独家庭”近万人免费赠送200元/人/年综合险，提高了“失独家庭”保障能力。

多措并举 市场运作显担当

全省计生协系统与中国人寿广东省分公司各级分支机构一直把计划生育保险作为生育关怀行动的重要内容和有利于计划生育家庭的好事来办，加强领导，密切配合，积极运作，有力地促进了推广工作持续深入开展。

一是加强组织领导。构建“对口联系、专人负责、信息共享、协调配合”的工作模式和运作机制，进一步强化《关于进一步加强我省计划生育系列保险工作的意见》的“三级组织、四级联动”的工作机制；紧密围绕年度目标，主动向当地党政领导汇报开展计划生育保险的意义目的和思路建议，努力赢得党政领导的重视和支持。

二是抓好工作部署。通过总结工作、表彰先进、交流经验、方案宣导，领导动员，进一步提高了思想认识、明确了意义要求、密切了双方关系、凝聚了合作共识，共同打造“群众满意、政府支持、社会认可、共赢发展”的惠民工程。

三是让利惠民。实现一张保单保全家，完善“补缺、补位、护理、救助”四大保障功能：补缺，弥补社保无意外身故残疾保障；补位，降低自身医疗负担比例；护理，解决意外住院护理费用不能由医保支付；救助，缓解因大病医疗费用高拖累家庭，进而提升计生家庭保障水平。

四是开发多元产品。多元化保障产品涵盖母婴类、手术意外类、意外类、医疗类等，险种日趋优越、多元，彻底告别险种单一化。

五是做好基层业务培训。采取协会组织人员、国寿公司投入资源、抽调培训师资的形式，定期为基层计生协工作人员强化保险业务知识，重点培训村级计生专干队伍，确保村级计生专干全面掌握业务技能。

强化服务 提升品质赢口碑

在推动工作发展的基础上，各级计生协与中国人寿始终树立“计生家庭利益至上”的思想，在实际工作中不断强化“以服务为中心”的理念。

一是建立千名政保服务专员。通过组织选派、培训方式，组建计生保险的宣传员、帮办员和咨询员队伍，进社区、入家庭，确保“镇镇有人，服务入户”的服务目标。

二是推出《广东省计划生育保险工作统一工作规范》。统一规范计划生育保险工作，进一步提升计划生育保险服务质量。制定全省9项统一工作规范，包括：“七个一”组织建设标准；“四个一”沟通机制；“1+24”培训体系标准；“四个层级”启动模式；“两个必须”承保服务；“绿色通道”理赔服务；及时响应咨询设诉；立体式宣传；创新公益活动。

三是落实理赔服务标准。一方面，做好上门理赔，理赔5千元至1万元案件，由支公司团险部负责；1万元以上支公司负责人陪同；特殊案件由分公司总经理室成员负责。另一方面，设立政策性业务绿色通道，优先办理；快捷理赔确保时效，1000元以内当日支付，1000元至10000元3个工作日结案，10000元以上10个工作日内结案。

【案例】

广州市花都区花东镇王先生，2012年投保中国人寿计划生育家庭险480元，保夫妻两人，每人享有4.5万元的重大疾病险、9万元意外伤害险、1.5万元意外住院医疗险。2014年6月王先生突发脑中风入院治疗，出院后因已偏瘫诊断为脑中风后遗症，属计划生育家庭险中的重大疾病范围，中国人寿按保险合同赔款4.5万元。

珠海香洲区前山街道办长沙居委易小姐，为自己及家人购买了2份计生家庭综合保险共600元，已有3年。2016年3月易小姐母亲感觉身体不适，入院检查后确诊身患重疾。易小姐联系前山街道办计生单位及国寿计生服务人员，在第一时间获得国寿理赔款60000元。

东莞袁某，61岁，2015年7月投保国寿计划生育家庭综合保险，年缴保费600元，2016年8月因肝癌在东莞市第八人民医院住院治疗，中国人寿东莞分公司给付重大疾病保险金90000元。

（中国人寿广东省分公司）