阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效分析

黎 娟，马鹏飞

(1.陇东学院 岐伯医学院，甘肃 庆阳 745000；2.庆阳市人民医院，甘肃 庆阳 745000)

阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效分析

黎 娟1，马鹏飞2

(1.陇东学院 岐伯医学院，甘肃 庆阳 745000；2.庆阳市人民医院，甘肃 庆阳 745000)

目的:探讨阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效。方法:选取2014年5月～2016年7月在医院接受治疗的90例小儿支原体肺炎患儿为研究对象，分为观察组与对照组，每组45例，对照组患儿给予红霉素治疗，观察组给予阿奇霉素治疗，分析两组临床症状情况、疗效、满意度情况、并发症发生情况。结果:观察组临床症状改善明显好于对照组，组间差异显著，具有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗总有效率为95.56%明显高于对照组的75.56%，观察组满意度为97.78%，明显高于对照组的77.78%，组间差异显著，具有统计学意义(P<0.05)；观察组并发症发生率为4.44%，明显低于对照组的15.56%，组间差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论:阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效明显，值得应用。

小儿支原体肺炎；阿奇霉素；效果分析

Abstract： Objective: To investigate the efficacy of azithromycin in the treatment of children with mycoplasma pneumonia.Methods: 90 cases of infantile mycoplasma pneumonia were selected from May 2014-2016 in July at the hospital as the research object,divided into observation group and control group,45 cases in each group,the control group were treated with erythromycin treatment,the observation group was given azithromycin treatment,analysis of two groups of clinical symptoms,curative effect,satisfaction and complications.Results: the clinical symptoms of observation group improved more significantly than the controlled group,significant differences between the groups,with statistical significance(P<0.05);the total efficiency of the observation group was 95.56% higher than the control group 75.56%,observation group satisfaction was 97.78% higher than the control group 77.78%,significant differences between the groups,with statistical significance(P<0.05);observation group complication rate was 4.44%,15.56% lower than the control group,significant differences between the groups,with statistical significance(P<0.05).Conclusion: the clinical curative effect of azithromycin in the treatment of children with mycoplasma pneumonia is obvious,and it is worth to be applied.

Keywords： Mycoplasma pneumonia in children;Azithromycin;effect analysis

小儿肺炎是我国严重威胁儿童健康的常见呼吸道疾病，一年四季都可以发病，尤其春天和冬天发生肺炎的患儿比较多。近几年来，小儿肺炎支原体(Mycoplasma pneumonias,MP)感染逐渐增多，而且有局部流行的趋势[1-2]。小儿支原体肺炎的主要临床表现为发热、刺激性咳嗽、咳痰、身体不适等，严重影响到患儿的生长发育。传统治疗方法为常规治疗基础上予以红霉素进行治疗，随着医学发展，新一代的大环内酯类药物阿奇霉素开始逐渐应用于该病的治疗[3-4]。为探讨阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效，特选取2014年5月～2016年7月在医院接受治疗的90例小儿支原体肺炎患儿作为本次研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取2014年5月～2016年7月在医院接受治疗的90例小儿支原体肺炎患儿作为本次研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，每组患儿45例，对照组中男24例，女21例，年龄范围是1～12岁，平均年龄(4.3±1.4)岁，病程为3天～4个月，平均病程为(1.5±0.9)月；观察组中男22例，女23例，年龄范围是2～13岁，平均年龄(4.8±1.3)岁，病程为5天～5个月，平均病程为(1.9±0.3)个月。两组患儿在性别、年龄和病程等方面差异不明显，无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：患儿的临床诊断均符合《儿科学》中小儿支原体肺炎的诊断标准。①患儿家属对本次研究知情且均已签署知情同意书；②所有患儿均无药物过敏史；③排除严重的心、肝、肾功能障碍以及血液疾病患儿。④病原学检查患儿确诊为小儿支原体肺炎患儿；⑤具有咳嗽和胸闷等典型临床症状；⑥X线或CT检查患儿肺部有斑状阴影。排除标准：①肝肾等功能障碍或免疫能力缺陷的患者；②患有急性或慢性其他疾病患儿；③不能很好配合治疗或中断治疗的患儿。

1.2方法

两组患儿在入院后均进行退热、止咳、化痰等常规小儿支原体肺炎的治疗，对照组在常规治疗的基础上应用红霉素进行药物治疗。用法用量：按照25mg/(kg·d)的剂量静脉滴注红霉素(生产厂家：江西赣南制药有限公司)，1次/天，第6天开始改用口服红霉素，仍按照25mg/(kg·d)的剂量，每天3次，连续服用1周。

观察组：常规治疗的基础上给予阿奇霉素进行药物治疗，用法用量：按照10mg/(kg·d)的剂量静脉滴注阿奇霉素(生产厂家：海南全星制药有限公司)，1次/天，第6天开始改用口服阿奇霉素，仍按照10mg/(kg·d)的剂量，每天3次，连续服用3天。

观察两组患儿用药后的不良症状情况，及时进行治疗，比较两组患儿的治疗效果和并发症情况。

1.3指标观察

观察分析比较两组患儿治疗后的临床症状改善情况，记录两组患儿退热时间、止咳时间、肺部湿罗音消失时间及住院时间；观察分析比较两组患儿治疗效果及满意度情况，观察分析比较两组患儿并发症发生情况。

疗效判断标准：按照《儿科临床疾病诊疗学》中关于小儿支原体肺炎的疗效判断标准。显效：患者发热、咳嗽等临床症状消失，肺部湿罗音消失，经胸部X线检查，结果均显示正常；有效：患者发热、咳嗽等临床症状明显改善，肺部湿罗音好转，经胸部X线检查，肺部阴影面积减小；无效：患者发热、咳嗽、肺部湿罗音等没有好转，甚至加重。总有效=(显效人数+有效人数)/总人数×100%。

1.4统计分析

2 结果

2.1两组患儿治疗后的临床症状改善情况

观察组患儿退热时间、止咳时间、肺部湿罗音消失时间和住院时间等分别为(1.83±0.42)d、(3.21±0.72)d、(4.61±1.82)d和(5.62±1.83)d，对照组分别为(3.54±0.65)d、(5.64±1.33)d、(7.23±1.66)d和(7.98±2.11)d，观察组患儿明显好于对照组，两组之间差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。见表1：

表1 两组患儿治疗后临床症状改善情况

2.2两组患儿治疗效果情况

观察组患儿治疗总有效率为95.56%，对照组为75.56%，观察组明显高于对照组，两组之间差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。见表2：

表2 两组患儿治疗效果情况(n/%)

2.3两组患儿治疗满意度情况

观察组患儿治疗满意度为97.78%，对照组为77.78%，观察组明显高于对照组，两组之间差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。见表3：

表3 两组患儿治疗满意度情况(n/%)

2.4两组患儿并发症发生情况

观察组患儿并发症发生率为4.44%，对照组为15.56%，观察组明显低于对照组，两组之间差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。见表4：

表4 两组患儿并发症发生情况(n/%)

3 讨论

肺炎支原体感染是临床常见疾病之一，尤其在小儿肺炎中最为常见，严重影响患儿的生长发育，在12岁以下的小儿中发病率较高[5-6]。小儿支原体肺炎疾病的发生呈现季节性，在冬春季节或是温湿度变化较大的情况下，发生率较高，易导致咽喉炎、扁桃体炎、呼吸道感染等疾病[7-8]。近年来该类疾病的发病率呈逐年上升趋势，与临床抗生素的滥用及用药管理存在很大的关系，机体在感染小儿肺炎支原体后，需立即采取有效措施进行诊断和治疗，降低疾病给患儿带来的损伤程度[9-10]。有研究发现，在小儿感染支原体肺炎之后，累及除肺部之外其他脏器的可能性较高，常见的有心血管系统、消化系统、泌尿系统等，甚至有部分累及血液系统，严重影响患儿的生活质量，肺炎支原体肺炎主要由肺炎支原体感染，常见的临床表现有发热、咳嗽[11-12]。小儿支原体肺炎病程长，复发率较高，且具有一定的传染性，影响小儿的身体发育，临床治疗常选用抗生素进行治疗[13-14]。由于肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的一类原核生物，无细胞壁，因此临床上应用抑制微生物细胞壁合成的抗生素类药物(β内酰胺类)不能达到治疗效果。临床常用大环内酯类抗生素治疗，多用红霉素、白霉素等。红霉素是治疗小儿支原体肺炎的常用药物，红霉素的血药浓度较高，能快速缓解支原体血症，但药物在肺泡上皮、组织细胞以及炎症细胞中的分布较少，不能对肺内部的支原体产生作用，且红霉素对肝肾、胃肠道的影响较大。阿奇霉素是新型大环内酯类抗生素，对支原体的抗菌活性较强，在炎症细胞中的浓度高于非炎症细胞，且半衰期长，具有长效的优点，由于阿奇霉素代谢不需要P450参与，固对胃肠道和肝肾功能的损害较小[15-16]。研究表明：观察组患儿退热时间、止咳时间、肺部湿罗音消失时间和住院时间等分别为(1.83±0.42)d、(3.21±0.72)d、(4.61±1.82)d和(5.62±1.83)d，对照组分别为(3.54±0.65)d、(5.64±1.33)d、(7.23±1.66)d和(7.98±2.11)d；观察组患儿治疗总有效率为95.56%，对照组为75.56%；观察组患儿治疗满意度为97.78%，对照组为77.78%；观察组患儿并发症发生率为4.44%，对照组为15.56%；表明：阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效比红霉素更好，缩短了患儿住院时间、止咳时间、啰音消失时间和退烧时间等，降低了患儿的治疗总时间和费用，同时也改善了患儿的临床症状，提高了患儿的治疗效果和治疗满意度，降低了患儿并发症的产生，提高了治愈率。临床上，阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的治疗效果比红霉素更好。

综上所述，应用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效明显，能有效改善各项临床症状，且不良反应发生率低，值得在临床中推广使用。

[1]江星，何柳芳.红霉素和阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2016,8(2)：180-182.

[2]穆恩永.100例支原体肺炎流行特征及临床分析[J].临床儿科杂志，1992,10(1):4-5.

[3]王艳红.探讨阿奇霉素和红霉素用于小儿肺炎支原体肺炎治疗中的临床效果[J].临床医学研究与实践，2016,1(13)：100.

[4]王存良.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床观察[J].中国医药导报，2009,6(20)：5-6.

[5]王艳敏.小儿肺炎支原体感染行快速血清学检验与微生物培养检测的价值比较[J].中国现代药物应用，2015，9(19):29-30.

[6]罗钦宏，梁锦枝，古子娟，等.热毒宁联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效Meta分析[J].辽宁中医药大学学报，2014，17(3)：69-72.

[7]吴波英，张喆，徐红贞.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效及安全性分析[J].中国现代医生，2014，21(29)：143-145.

[8]秦微，黄婉仪，冯远征，等.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果分析[J].中国当代医药，2014，21(17)：68-70.

[9]田丽霞，马宝红，高志光，等.血清Strem-1、C反应蛋白水平与阿奇霉素治疗小儿肺炎临床效果的相关性分析[J].临床合理用药杂志，2014，22(31)：74-75.

[10]薛洁，阮梦然，张中华，等.小儿支原体肺炎行阿奇霉素联合沙丁胺醇治疗的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2015，21(1)：73-75.

[11]方昕，王琴，金樱.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效对比分析[J].现代诊断与治疗，2015，26(19)：4414-4415.

[12]李欢欢.阿奇霉素与红霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体感染的疗效分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25(18)：128-129.

[13]戴道华，赖志光，刘满姣.不同阿奇霉素静脉滴注时间对小儿肺炎的治疗效果影响差异分析[J].山西医药杂志，2015，17(10)：1101-1103.

[14]白俊英，杨志仙.阿奇霉素联合痰热清注射液治疗小儿肺炎支原体的效果分析[J].临床合理用药杂志，2014，25(36)：114-115.

[15]王颖，陈慧君，庞素媛，等.热毒宁注射液联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效分析[J].中国医疗器械信息，2015，22(2Z)：101.

[16]刘辉，罗丹，赵文娟.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果分析[J].临床医学工程，2015，22(12):1615-1616.

【责任编辑赵建萍】

TheEffectofAzithromycininTreatmentofChildrenwithMycoplasmaPneumonia

LI Juan1,MA Peng-fei2

(1.CollegeofQiboMedicine,LongdongUniversity,Qingyang745000,Gansu;2.QingyangPeople’sHospital,QingYang745000,Gansu)

R725.6

A

1674-1730(2017)05-0077-03

2016-09-03

黎 娟(1985—)，女，回族，甘肃西峰人，助教，主要从事生理学、儿科学的教学与研究。