现阶段医学档案管理存在的问题与对策

黄维伟

摘 要：随着时代的发展医学档案也已经进入数字化时代，医学档案依托互联网的发展也拥有了许多便利强大的进步。实现医学档案现代化的管理为更好的记录医学信息带来了很大的便利也实现了更好的对医学进行服务。但是现阶段的医学档案管理虽然有着高技术的支持但也不可避免的存在着许多问题，接下来就来谈谈现代医学档案管理上存在着哪些问题以及解决问题的方法。

关键词：医学档案；问题；对策

在新时期的背景下只有对医学档案进行科学化的提升与管理才能更好的促进医学业的持续发展对疾病预防工作奠定坚实基础。医学档案在医学界中占有着极其重要的地位，它在疾病防御方面发挥着不容小觑的作用。医学档案可以对重大的疫情给予详细的记录图片和影像还可以保留原始的凭证，能够记录下各种疾病发病的原因特征反应和解决方案等。医学档案的距离虽然在一直不断地发展着但其中也存在着许多问题，必须找出这些问题并解决它们更好的发展医学档案。

1 现阶段医学档案管理存在的问题

1.1 档案种类繁多

由于医学涉及的种类繁多是一门多层次多领域的综合学科，所以相对于来说医学档案也包括着许多领域。因为医学档案都是对一些真实发生的病情给予记录包括发病原因临床表现以及治疗方法和周期。并且医学档案的记录方式也并不在是传统的纸质版随着互联网的发展目前医学档案的记录方式多种多样包括图像，音频，录像，样品和标本等。另外疾病的种类是十分多的这还不包括目前没有发现的疾病，只要是发生过的疾病医学档案都会给予记录分析。并且医学档案的收集与记录并不是仅仅限于本院还包括全国各地甚至世界各地发生过的重大疫情都会进行记录分析整理。医学档案的有效管理就是为以后可能出现的疫情与罕见重大疾病提供经验与治疗方法，给予医生更多的启示与灵感帮助医生为患者解决困难。

1.2 档案管理的投入力度小

目前有许多医院只是注重医疗服务而忽视医疗档案的整理对医学档案的投入力度小，甚至有的医院都没有设立专门的医疗档案管理与收集。对医学档案的开发利用程度较小不能充分的发挥医疗檔案的重要作用而且对医疗档案的管理也十分的不合理。对医学档案的管理杂乱无章有的医院对医学档案并不是十分的重视没有设置专门的机构来进行管理。医学档案的管理就落到了不同部门的担子上，随着时间的增长档案的数量也增长档案需要存放的空间也会越来越大如果在这个情况下不能够进行有效的管理医学档案就会流失不完整对档案的管理有着极大地影响。另外还有的医院对档案管理的财力物力投入都比较少医院的主要资金都用来购进先进的医学器材在医学档案的管理上运用的资金很少。甚至在一些不发达的地区没有进行联网对计算机技术使用少不能够实现信息的共享。

1.3 档案收集时间长

人类与疾病进行斗争的过程是十分漫长的在这一过程中会对疾病有新的认识。任何疾病的发现与治疗的时间都是十分漫长的尤其是一些重大的传染性疾病。比如非典，H7N9，埃博拉病毒等都是十分难治愈的重大传染病甚至到目前还有许多没办法治愈的疾病。这些严重危害人类健康的传染病从开始出现到人类找到消灭它们的办法要经历几十年之久，有的疾病甚至人类穷尽方法都束手无策。所以由于疾病的长周期性导致医学档案的收集与整理的长时间性，要想形成一套精准完整的对治疗疾病有着很大效果的医学档案是需要一个十分漫长的时间的。

1.4 档案管理信息化

随着科学技术的不断发展信息化时代已经到来目前许多先进的医院都进行着信息化的管理，利用互联网直接播报传染病疫情的实时情况报道疫区最及时的情况。在日常工作中对病人的病历管理也都从纸质时代过渡到数字载体，在许多大医院中医生为病人做好检查之后再进行化验而化验的结果病人就可以通过自己的编码序号自己到自动取票机取自己的化验结果。利用信息化高科技不仅可以节约人力物力还可以提高工作效率一举两得，并且还可以减少纸张的使用保护环境。而且利用互联网进行信息化管理可以随时对医学档案进行及时的修改与更正十分便利，还能够保留图片与视频资料为以后疾病的研究提供宝贵的经验。

2 现阶段医学档案管理的对策

2.1 健全档案管理体系

疾病预防和突发事件处理的重要依据就是完整准确的医学档案，完善的医学档案是处理紧急疫情的重要依据所以完善健全医学档案体系是十分重要的。所以医院必须对医学档案的管理给予重大的重视与关注建立健全医学档案管理制度。在医学档案管理工作的过程中必须要做到人员分配到的工作内容是十分明确的，要加强医学档案的收集与整理工作确保每位工作人员的职责所在。另外还要每一科室专门设立一名档案管理负责人对本科室的档案进行总的管理与负责，并督促档案的收集整理人员认真仔细的工作提高医学档案整理的工作效率。除了各科室的档案整理工作室外还要设立一个综合档案室，各个档案室要把本科室的重要档案交于综合档案室进行档案的备份。各个科室的档案管理人员也要积极地进行交流沟通互相分享档案管理经验提高工作的效率。

2.2 创新档案管理制度

很多医院都存在着对医学档案不重视的情况对档案的管理投入力度小，没有认识到医学档案在治疗疾病过程中发挥的重要作用。对档案有着正确的认识才能够真正的重视档案管理的作用，所以首先要改变大家传统的认识使大家充分的认识到档案管理的重要作用。加强对档案工作方面的认识提高全员重视档案的意识形成全员共同努力的工作气氛，充分认识到档案管理在疾病防御的重要性。改变创新传统的档案管理方式使医学档案向服务型职能进行转变，形成良好正确的档案管理方法。

2.3 及时进行信息的收集整理

如果发生重大传染病就会给人民群众带来巨大的伤害与损失，还会给社会的安全稳定带来威胁造成经济的损失。因此在发生重大疫情时医学档案的收集管理人员就要及时的对疫情的发展情况人们的患病特征反应等进行记录。在整个疫情过程中工作人员必须要加快档案资料的收集对数据资料进行及时的更新保证及时的反馈。对医学档案进行及时有效的信息收集整理也是为了医疗人员能够在第一时间得到疫情的数据从而进行研究努力找到治疗办法提供科学的决策。

2.4 加强档案整理信息化

要想加快医学档案的信息化管理首先就是要改善档案管理的硬件设施，医学档案的管理需要添置专用计算机，复印机，打印机等电子设备。专用计算机上还要安装档案专用的管理软件保证档案能够准确迅速的进行查找实现档案资源的共享。除此之外还需要建立档案管理局域网，方面各个科室与综合档案管理室进行及时上网联系与沟通实现信息的共享提高档案管理的工作效率满足工作需求。

总之，医学档案在疫情防御与疾病治疗当中发挥着不容小觑的作用作为新时期的医疗工作人员必须意识到档案管理科学现代化的重要性。为了更好的造福人类就要致力于医学档案管理体系的完善实现档案管理的信息化，创新医学档案的收集整理以及管理的方式。

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