新医改下如何做好医疗联合体内居民健康档案管理的探讨

邢晓玲

摘 要：新医改背景下我国的城乡居民医疗健康水平得到了极大的提高，尤其是在国家提出医疗联合体的框架下做好居民健康档案管理就十分重要。本文就当前我国居民健康档案管理的现状及其重要性进行分析，从而提出一些做好新医改下医疗联合体内居民健康档案管理的措施。

关键词：新医改；医疗联合体；居民健康档案管理

1 新医改医疗联合体下居民健康档案管理现状及其重要性分析

（一）当前我国居民健康档案管理现状

居民健康档案是记载居民健康的相关资料，记录了每个人从出生到死亡生命体征变化，包括预防疫苗、病史、健康检查等各种与居民健康有关的资料。一份完善的居民健康档案能够帮助有关部门准确掌握辖区内居民的基本健康状况及发展趋势，同时也可以在突发情况下及时给政府公共卫生机构提供准确的居民健康信息，以便其作出最优的应急措施。

在新医改的背景下我国实行的医疗联合体是指在一定的区域内以一家综合实力较强的三级医院为核心，联合区域内的二级医院及社区卫生服务中心等医疗机构而组建的责任与利益共享的联合体。以笔者所在的城市为例，几家社区卫生服务中心的居民健康建档率较医改前明显提高，但仍不完善，尤其是利用率普遍不高。徐碧社区卫生服务中心建档率为83.13%，列东社区卫生服务中心建档率84.52%，列西社区卫生服务建档率85%，陈大分院建档率86.4%，洋溪卫生院建档率88.28%。调研数据具有一定的代表性，是当前我国居民健康档案建档情况的一个缩影，具有一定的普遍性。建档、更新及利用的比例低下，说明了在完善居民健康档案和管理上相关责任机构还不够重视。此外，本次调研的数据还显示了受调研单位的档案管理人员少，多是一些临床和护理专业的人员，缺乏相关的档案管理工作经验。

综合分析各种调查资料，我们不难看出，当前我国居民健康档案管理中存在着许多问题亟待解决：一是当前各地居民健康档案信息系统标准、目标、要素不尽相同，难以形成统一管理；二是各地的居民健康档案管理部门信息软件难以共享；三是系统软件运行的维护不及时造成许多不必要的困难；四是基层居民健康档案管理机构不健全及管理人员基本素质不高。

（二）建立和完善居民健康档案的重要性

（1）有助于推动全科医疗实践的进步。居民健康档案所记载的病人医疗健康信息有助于全科医生对病人的基本情况全面掌握，以便在治疗诊断时作出准确的判断，制定科学合理的治疗方案及用药方案，防止出现一些医疗风险，对病人的生命健康负责。

（2）可以给医疗教研教学及我国医疗改革提供重要的资料参考。完善的居民健康档案记录的资料信息具有连续性，对于教研教学有着重要的参考作用。医疗是一个需要临床经验积累和继承学习的过程，居民健康档案所记载的医療健康信息是整个社会医疗卫生发展的衔接和缩影，对于“矫枉”和发展意义重大。

（3）可以作为医疗质量评价参考。居民健康档案记录全面的医疗健康信息可以作为诊疗医生的医术水平和医疗质量评价的重要参考。此外，完善的居民健康档案还可以成为处理医疗纠纷的法律依据，具有定纷止争和划分责任的作用。

（4）有助于相关卫生服务机构制定医学预防措施。全面完善的居民健康档案可以提供一定地区内所有居民的医疗健康信息，在针对突发性疾病预防和治疗上提供及时全面准确的信息。

2 做好新医改下医疗联合体居民健康档案管理的措施

（一）加强宣传，提高全民健康档案意识

通过宣传使得全体居民认识到建立健康档案的重要性，提高他们对于建立健康档案的紧迫感，从而促使他们能够主动将个人医疗健康信息反馈给档案管理人员进行记录，这样就极大地改善了通过档案管理人员的调查走访建档的效率。政府卫生服务机构要承担起宣传的主要责任，定期或不定期地在辖区内进行宣传，同时还要联合一些医学类院校及社区志愿服务团队对居民进行健康档案及相关医学常识宣传。

（二）转变管理意识强化服务意识

长期以来，我国的居民健康档案管理机构（中心）对于档案管理缺少必要的服务意识，从而导致广大群众对于管理机构及管理人员的信任和亲近感不足。建立居民健康档案本是为国家、社区及居民提供全面的医疗健康信息，档案管理既有管理职能更有服务职能，且其服务职能往往作用更为重大，因此，必须要强化档案管理者的服务意识。在面对办事群众的疑难问题时不推诿不扯皮，对于某些群众反应的医疗健康问题要准确记录并及时给予有效反馈，对群众要求查阅的相关档案信息在符合政策范围内给予充分的帮助。

（三）建立统一的居民健康档案标准和信息化平台

档案标准混乱是导致当前我国居民健康档案管理困难重重的原因之一，因此，必须要从政府主导的角度出发来建立起统一的居民健康档案标准，使得各地建档有统一的模式。国家医疗卫生部门牵头联合相关职能部门，利用当前发达的网络计算机通信技术来建立起一个可以多方交流信息的平台，实现各地方的居民健康档案可以在网上加密流转。

（五）培养高素质的居民健康档案管理人员

目前我国的居民健康档案管理人员十分匮乏，且普遍素质不高，因此要想做好居民健康档案管理，首先要培养出一批高素质的管理人员。一是要加强他们对居民健康档案内容的认识，熟练掌握档案的全部内容明细；二是要使他们熟练掌握档案管理的相关制度；三是对其做好相关法律法规培训；四是做好相关的计算机、信息管理等技能方面的培训。

（六）强化居民健康档案监督检查

建立统一的标准及信息化平台，培养高素质的管理人员是实现居民健康档案管理的先决条件，但是整个档案管理工作是依赖于人的工作实现的，所以明确管理人员的权责并对其工作加强监督检查是非常必要的。基层档案管理部门的主要负责人承担本部门的自查工作，上级主观部门要对下辖各基层管理部门进行定期检查和不定期的抽查，对于发现的问题要及时处理。

3 结语

居民健康档案管理关系重大，在新医改背景下国家提出的医疗联合体框架内必须要加强医院、社区、公共医疗卫生服务机构相互之间的协作，致力于建立健全和完善我国居民健康档案，使之能够真正在促进医疗进步，社会健康稳定等方面发挥积极作用。

参考文献

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