循证护理在重症肌无力危象患者护理中的运用分析

冯 莹

（沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110023）

循证护理在重症肌无力危象患者护理中的运用分析

冯 莹

（沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110023）

目的 研究分析对MGC患者循证护理的应用效果。方法 随机选取98例MGC患者，按照随机数表原则将其分为对照组和试验组，对照组为普通护理组，试验组为循证护理组，对比记录两组患者的临床效果。结果 试验组患者的情感障碍、压疮、泌尿道感染等并发症例数明显少于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。结论 对于重症肌无力危象患者的护理而言，循证护理的应用可明显减少患者术后并发症，值得临床护理应用借鉴。

循证护理；重症肌无力；危象

循证护理（evidence-based nursing，EBN）是循证医学发展的产物，其主要理论是以可靠权威的科学研究为基础[1]，应用实证解决已存在的问题，努力为患者提供一个最合适的护理方案。本研究围绕循证护理在重症肌无力危象患者护理中的临床效果展开讨论，取得了较为满意的结果，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取98例我院自2013年1月至2015年10月收治的重症肌无力危象患者，按照随机数表原则将其分为对照组和试验组两组，对照组接受普通护理，试验组接受循证护理，其中对照组包括26例男性患者，23例女性患者，年龄范围在22～48岁，平均年龄为（32.5±2.6）岁；试验组包括28例男性患者，21例女性患者，年龄范围在

23～49岁，平均年龄为（33.6±3.3）岁。两组患者的一般资料无统计学差异（P＞0.05），数据可进行对比。患者的诱发因素有过度疲劳、呼吸道感染等。两组患者均接受辅助呼吸等其他常规方法治疗。

1.2 纳入标准：所有患者均依据典型骨骼肌无力、症状波动、重复电刺激试验阳性、血气分析证实呼吸衰竭确诊[2]。

1.3 方法：对照组接受普通护理，包括健康指导、病情观察和药物护理等常规护理措施。试验组给予普通护理加以循证护理。具体循证护理的方法如下：①明确问题：总结重症肌无力危象患者可能出现的并发症，并制定、实施相应的护理方案；并明确需要循证支持的内容，主要有如何建立和谐医护关系、重症肌无力危象的类型区分、减少并发症护理等；②检索循证支持证据：通过知网、万方等数据库查阅相关文献，对参考文献进行评估，包括其有效性、科学性以及可操作性，并将准确的证据与临床经验、知识、患者需求度进行结合，制定出一套适合患者的循证护理模式，并评价其临床效果。

1.4 循证护理内容

1.4.1 建立和谐医护关系：对不同患者的不同心理状态进行心理护理，及时消除患者不良的负面情绪，评估患者工作、社会、家庭情况，因机械通气后患者不能言语，护理人员可通过写字板、口型或手势与患者沟通，增强患者对抗疾病的勇气与信心；每天给予患者富含热量与蛋白的软质、流质食物；定期帮助患者变换体位以防止患者发生痤疮。

1.4.2 监测患者病情：对重症肌无力危象的类型进行分别，包括胆碱能危象、肌无力危象以及反抗力危象，因不同类型实施不同的抢救措施。密切关注患者生命指标的变化，若出现呼吸频率减少、唇色发绀多为发病的先兆，应随时准备呼吸机，抬高患者的床头，并吸痰，呼吸道保持顺畅。

1.4.3 气道护理以呼吸机的科学管理：护理人员应定期检查呼吸机的管路是否密闭以及各参数是否正常，熟悉掌握呼吸机的使用技巧，根据患者的病情发展选择最合适的参数值，有助于患者呼吸机的恢复；及时往湿化器内加湿化液，是温度保持在30～35 ℃的范围内，根据患者的痰液状况选择合适的药液滴入；给患者吸痰时，每次不应超过两次，应循序渐进，切忌将插管一插到底，并观察患者痰液的黏稠度、量与颜色，及时做记录并报告责任医师。

1.4.4 预防并发症：无力危象患者因长期卧床常会出现压疮、泌尿道感染、肺部感染等并发症。因此应为患者配备气垫床，并定期为患者翻转体位，加强对患者的皮肤护理；在为患者吸痰的过程中，动作应尽量保持轻柔，防止对患者的呼吸道造成损伤；增强对患者会阴部的护理，保留导尿管的患者应每天为其冲洗膀胱两次，并定期更替导尿管，在护理过程中均为无菌操作。

1.5 统计学方法：本次研究全部数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验用（%）表示，以P＜0.05为界限，作为是否具有统计学差异的标准。

2 结 果

2.1 不良反应结果：试验组患者的情感障碍、压疮、泌尿道感染等并发症例数明显少于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组并发症结果[n（%）]

3 讨 论

重症肌无力（Myasthenia Gravis，MG）是一种累及神经肌肉接头、影响神经肌肉传递功能的自身免疫性疾病，临床表现为骨骼肌乏力及易疲劳，活动后加重，经休息或使用胆碱酯酶抑制剂后缓解[3]。MG危象（Myasthenia gravis crisis，MGC）指因呼吸道感染、手术、精神紧张、应激引起病情加重累及呼吸肌引起呼吸肌无力、呼吸困难，是致死的主要原因[4]。传统护理方式常按照经验开展，缺乏对患者的心理状态关怀以及对护理结果的评价，因此MGC患者常会出现抑郁的情绪，从而影响恢复进程。循证护理的核心是在当代最新科研证据的指导下，发展现有常规护理方法，为患者提供最科学合适的护理模式。通过寻找询证支持，发现MGC患者易出现情感障碍、压疮、泌尿道感染等并发症，因此在循证护理过程中，针对上述几个方面开展有效护理措施。

本文研究结果显示，试验组患者的情感障碍、压疮、泌尿道感染等并发症例数明显少于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。综上所述，对于重症肌无力危象患者的护理而言，循证护理可明显降低患者术后并发症的发生率，值得临床护理应用借鉴。

[1] 魏涛.12例老年人重症肌无力误诊分析[J].中国实用神经疾病杂志,2011,14(13):93-94.

[2] 罗东霞.重症肌无力及其危象的护理体会[J].河北医学,2010,16(6):745-747.

[3] 李克修,欧阳鸿枚.重症肌无力的预见性护理干预[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(1):161.

[4] 胡朝霞.重症肌无力并发呼吸衰竭的机械通气护理[J].中国实用医药,2010,5(13):219-220.

R473.5

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1671-8194（2017）26-0245-02