循证护理在提高高血压患者遵医行为中的应用价值探讨

姚金惠

（凤城市中心医院，辽宁 凤城 118100）

循证护理在提高高血压患者遵医行为中的应用价值探讨

姚金惠

（凤城市中心医院，辽宁 凤城 118100）

目的 探讨循证护理模式在提高高血压患者遵医行为中的应用价值。方法 选取120例我院所收治的高血压患者，对其进行循证护理模式，并对患者进行遵医行为的调查和研究。结果 在120例研究的相关数据中，经过循证护理模式后，患者的遵医行为有了大幅度的提升。结论 将循证护理模式应用于高血压患者中，其遵医行为得到大幅度改善，显著提高了患者的生活质量，且医疗纠纷的发生率得到显著降低，这对于临床研究具有重要作用。

循证护理；高血压；遵医行为；效果分析

在医师对患者进行治疗的过程中，如果患者不能够遵循医嘱，将导致病症反反复复，久治不愈，作为一种临床常见的且发病率极高的慢性病症，高血压的发生不仅仅会导致其他器官的衰竭和恶化，还会影响全身健康，从而患者的生活质量也会得到显著降低[1]。因此对高血压进行积极的治疗外，同时予以有效的护理干预十分重要[2]。在对高血压患者进行干预的过程中，主要分为生活干预和药物干预，针对于此，本文将以循证护理模式为基础，探究将其应用于高血压病症护理中的效果，以此评定遵医行为的有效性。

1 资料与方法

1.1 基本数据：选取我院于2015年2月至2016年2月所收治的高血压患者共120例，本次入选的患者均依据高血压病（Ⅰ期）的诊断标准所选取，其中十分严重的心脑血管病症患者、心电图测定有心肌缺血性改变以及眼底视网膜病变患者，不予以本次研究。120例患者中，男性80例，女性40例，最大年龄85岁，最下年龄42岁，中位年龄（56.6±7.6）岁。

1.2 方法：对研究的对象进行确定，并对所有患者进行生活方式的干预以及健康教育指导，1年后对患者进行问卷调查，并收集资料，并对患者的遵医行为以及影响要素进行记录。遵医行为调查表，主要是在高血压患者遵医调查表的基础上，对专家的各项建议进行反复的修订和修改，问卷内容包含患者日常饮食情况、日常运动情况、吸烟酗酒情况以及自我监测，共罗列成20个条目，对患者的评分进行有效测定，遵医程度判断准则：①以40分作为分界点，其中高于41分判定为遵医行为优秀，＜40分为遵医行为程度较差。

对患者的血压进行定期的测量，测量所用为标准汞式血压计，在测量前的60 min内，不可进行大量的运动，并休息5 min，对右臂血压进行测定，患者需要保持固定的坐姿，对右臂血压测定2次，2次测量时间的间隔为5 min，选取最低的1次[3]。

循证护理模式：对患者资料进行收集，将问题进行确定，与患者进行沟通，了解患者的身体情况、高血压病史以及饮食情况，从而进行综合性评估，如果患者出现抑郁、暴躁以及焦虑的情况，护理人员需要及时的开导和劝解，对患者所提出的每一个问题耐心解答，由于高血压患者年龄普遍较高，所以家属也需要及时陪伴在患者身边，对患者提出的问题及时解答，以此评定患者的不良情绪。

对高血压患者的健康档案进行确定，如患者出院后，则行跟踪随访，对随访制度进行记录，以最佳指导护理为目标开展护理实践，制定个性化健康教育规划，合理对患者的要求进行帮助或者解答，保持医患关系的稳定。健康教育指导：对患者和家属进行健康教育的指导，熟悉掌握高血压病证的诊断标准、并发症发生情况、高血压病症的危害性详细解答，并要求患者按时用药，对不良的生活方式进行改善，从而根本上杜绝影响身心健康的危险性行为。另外，患者需要合理饮食，对体质量进行控制，并戒烟戒酒，并进行精神性的放松，以此减轻体力劳动。进行遵医行为的督促：对患者进行及时的督促和指导，保证遵照医师的行文进行合理指导，降压指导必须在医师的指导下进行，从而保证血压的稳定性，即使血压降下来，也不能马上停药。指导患者和家属对血压进行合理的测量，即使出院后，也学会合理的测量血压，并对血压变化进行合理观察，以此进行适当用药。

1.3 统计学分析：本次进行研究的120例患者所有数据均行SPSS17.0软件处理，其中对患者遵医行为评分比较用率（%）的形式表示，行卡方检验，对两组患者的遵医行为得分和转归得分比较用（均数±标准差）的形式表示，行t检验，当数据对比呈现为P＜0.05的差异性，判定具有统计学意义。

2 结 果

本次进行研究的120例患者中，经过循证护理模式后，得分＜40分的患者有30例（25%），得分高于40分的患者有90例（75%）。对患者的遵医性得分和转归情况比较，见表1。

表1 患者遵医性得分和转归情况对比（±s）

表1 患者遵医性得分和转归情况对比（±s）

项目 遵医性优秀组 遵医性较差组 t PSBP(mm Hg) 115.36±6.22 128.22±11.03 7.9361 0.000 DBP(mm Hg) 71.66±1.26 85.37±7.81 16.1633 0.0000

3 讨 论

作为世界公共卫生关注的重中之重，高血压病症一旦发生，将引发极为严重的并发症，但是对于高血压病症的发生原因尚未有明显论断，高血压病症病因极为复杂，且当前医疗水平限制性较强，导致尚无有效的解决方法[3-4]。根据临床多种证实表明，对高血压病症进行及时的干预，不仅仅能够对血糖情况进行逆转，同时还能够对血脂情况进行改善，如果患者谨遵医嘱，不仅仅能够缩短治疗时间，同时其治疗对策能够得到有效落实，效果显著，因此应该对患者进行合理的护理。

在本次研究中，对治疗后的患者进行循证护理模式的指导，对遵循医嘱的重要性进行及时的讲解，120例患者中，遵医性优秀的患者90例，遵医性较差的患者30例，这一数据也证实，高血压患者遵医性的接受度较弱，而依据遵医性程度将其分成两组，结果证实，遵医性程度优秀的患者治疗效果更佳。

循证护理模式的应用，不仅仅能够对住院时间进行一定的缩短，并且能够提高患者的健康水平，同时对患者的生活质量进行改善，这一结果也有所证实，将有效的护理模式应用其中，能够对高血压并发症的发生情况进行降低。根据这一临床数据也可以证实，作为临床护理的基本，循证护理结合了临床护理的各种优点，虽然当前对于循证护理的开展尚有一定的限制性，但是随着医学模式不断的创新，循证护理模式的应用将愈加广泛。

总之，在对高血压患者进行常规的治疗外，还需要对患者进行按期的随访，保证患者在医院外也能正确的进行降压处理，本文研究的相关论断和陈阳[5]、羊静[6]以及马惠军，朱学珍[7]等专家研究相符，具有临床参考价值。

[1] 亓剑凤.循证护理在老年高血压脑出血患者微创规范化治疗中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2014,30(18):35-37.

[2] 周玉琛.循证护理对高血压脑出血患者预后的影响[J].中国实用护理杂志,2011,27(2):22-23.

[3] 蔡淑珍,谢鸿,宋慧,等.循证护理在高血压病患者健康教育中的应用[J].国际护理学杂志,2012,31(5):778-780.

[4] 曹述敏,陈德.循证护理对高血压脑出血手术患者术后恢复的影响[J].实用临床医药杂志,2013,17(14):142-144.

[5] 陈阳.对妊娠高血压综合征孕妇给予循证护理对患者焦虑及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2015,34(7):962-964.

[6] 羊静.循证护理对妊娠高血压综合征患者泌乳功能和生活质量的影响[J].河北中医,2016,38(2):281-283.

[7] 马惠军,朱学珍.循证护理在脑梗死伴发高血压护理上的应用疗效[J].大家健康(下旬版),2014,8(6):266.

R473.5

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1671-8194（2017）26-0218-02