医药护理干预应用于胸腰椎压缩性骨折便秘的效果分析

李清梅

（江西省信丰县中医院骨伤科，江西 信丰 341600）

医药护理干预应用于胸腰椎压缩性骨折便秘的效果分析

李清梅

（江西省信丰县中医院骨伤科，江西 信丰 341600）

目的 探讨胸腰椎压缩性骨折便秘采取医药护理干预的效果。方法 选择我院接诊的胸腰椎压缩性骨折便秘患者40例进行研究，纳入研究对象签署知情同意书愿意配合本次研究，按照随机分组的方式将他们分为2组，各自20例。对照组采取常规护理干预，研究组则实施医药护理干预，观察记录两组临床效果、护理满意率，并对比分析。结果 研究组总有效率及对护理满意率均显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 胸腰椎压缩性骨折便秘患者实施医药护理干预不仅可以提高效果，而且可以提高患者满意程度，值得借鉴。

胸腰椎压缩性骨折；便秘；医药护理干预；效果

胸腰椎压缩性骨折属于常见多发性疾病，国内某报道指出其发病率约为全身骨折5%～6%。胸腰椎压缩性骨折有个比较常见的并发症，即便秘，其发生率高达40%～88%，好发于骨折后12 h，而急性期可维持7 h左右[1]。发生便秘后，除了会影响饮食与睡眠，还会影响康复，从而造成患者生活质量明显下降，应加强重视。为了进一步探讨医药护理干预在胸腰椎压缩性骨折便秘患者中的应用效果，我院对40例患者进行了对照，将结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入本次研究对象共计40例，全部为我院接诊的胸腰椎压缩性骨折并发便秘患者，纳入研究时间2013年3月至2016年3月。纳入研究对象临床资料完整，确诊符合胸腰椎骨折诊断标准[2]，签署知情同意书愿意配合本次研究，患者意识清醒，无神经系统损伤与腹腔脏器损伤，同时排除器质性病变、合并严重并发症、妊娠期或哺乳期患者。随机分为2组，每组20例，对照组男12例、女8例；年龄（45.6±5.8）岁（18～67岁）；病程（14.6±3.2）h（2～24 h）。研究组男11例、女9例；年龄（45.7±5.5）岁（19～65岁）；病程（14.8±3.1）h（1～24 h）。在前述一般资料上两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05），可比。

1.2 方法：对照组采取常规护理，入院后做好健康教育，促使他们掌握疾病与治疗相关知识，同时及时疏导负面情绪，加强饮食干预与用药指导。研究组则采取医药护理干预，详细护理措施如下：①按摩护理：对腹部实施环形按摩，或指导与教会患者及其家属学会按摩操作。按摩前应告知患者要排空膀胱，同时将双腿屈曲，将肚脐作为中心，按照肠道走行予以顺时针按摩。按摩操作应注意手法要柔和，力度要均匀，若左下腹出现窜胀感便可停止按摩。②中草药外敷治疗与护理干预：本研究采取的中药为通便散，用法为外敷，该药物制作方式为将大黄、红花、木香、桃仁及白术各自60 g与芒硝30 g混合后粉碎，用白醋（150 mL）将药物粉末调制为糊状药膏，然后备塑料薄膜1块（22 cm×25 cm）、纱布数块（20 cm×22 cm）、腹带1条。外敷药膏前应采取温水擦拭脐部与周围皮肤，而患者仰卧位，使得腹部充分显露，均匀将药膏敷于脐部、周围皮肤，然后覆盖上纱布及塑料薄膜，之后用胶布固定。此外，敷药前应解释机制、作用及目的，使得患者更好地配合。③膳食干预：本病患者中医治疗原则为接骨续筋、调补气虚、和营止痛，治疗期间必须做好膳食管理，可促进康复。在接骨续筋中成药中可以采取蛋类、鱼类、骨头汤等蛋白质与维生素丰富的食物为主，给予六味地黄丸与十全大补汤期间则可以新鲜蔬菜、黄豆及动物内脏等食物为主。④盐热熨及干预：在布袋中装入500 g食盐，将其放于微波炉中加热后以腹带固定于腹部，留置半小时。留置期间，对盐袋热熨情况进行观察，如果温度较低，需及时采取措施加热。留置完成后将盐袋取出，继续药物外敷处理。

1.3 观察指标[3]：观察两组患者症状变化，记录效果与护理满意率，并对比分析。

1.4 评价标准

1.4.1 疗效：治疗后排便1～2天1次，便质软润，排便时间不超过10 min且排便不费力为显效；治疗后排便2～3天1次，便质先干后软，排便时间10～25 min，排便偶有费力为有效；治疗后未能达到前述标准为无效。总有效率=有效率+显效率。

1.4.2 满意程度：采取满意度调查问卷对患者进行测评，总分100分，≥90分满意、75～90分基本满意、不足75分不满意，满意率=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理：本研究数据应用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料用百分比（%）表示，实施卡方（χ2）检验，以P＜0.05作为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床效果比较：两组患者治疗后均可进行疗效评价，研究组总有效率明显升高，优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床效果对比[n(%)]

2.2 患者对护理满意率比较：研究组患者对护理满意12例、基本满意8例、不满意0例，满意率高达100.00%，对照组则满意6例、基本满意8例、不满意6例，满意率为70.00%，研究组患者对护理满意率显著高于对照组（χ2=8.0000，P=0.0183＜0.05）。

3 讨 论

中医认为胸腰椎骨折主要伤及膀胱经与督脉，经脉瘀阻后造成脏腑传导功能失调，加上气血紊乱与瘀血内聚等，阻滞气机，使其淤滞于肠及燥屎相结，阻塞肠道后腑气不通[4]。便秘作为胸腰椎骨折常见并发症，需加强重视，除了积极治疗，还要做好护理干预。我院针对接诊的40例胸腰椎压缩性骨折便秘患者进行研究，随机分为2组，对照组以常规护理干预，研究组则以医药护理干预，结果显示研究组总有效率与护理满意率均显著高于对照组（P＜0.05），说明医药护理干预可以明显提高临床效果，并改善患者的护理满意程度。研究组实施医药护理干预后依旧有1例患者治疗无效，分析原因可能在于用药2 d后该患者出现局部发红与发痒，及时停用药物，造成药物使用时间不足，从而未能达到预期效果。医药护理干预中采取中草药脐部外敷处理，其中脐部神阙穴为经络总枢，中草药外敷后能改善肛门排气功能，同时疏通脏腑经络，使得便秘症状得到及时缓解；加上敷贴药物为通便散，药物中大黄有着泻下的作用，芒硝能软坚散结及泻热通便，而红花能行经止痛，桃仁和活血祛瘀，木香可健脾消食，诸药合用可健脾、泻下、活血及行气[5]。此外，盐加热后可促进血运，使得药物更快吸收，达到消散炎症与消除疼痛的效果[6]。综上所述，胸腰椎压缩性骨折便秘患者实施医药护理干预不仅可以提高效果，而且可以提高患者满意程度，值得借鉴。

[1] 魏金荣,张惠萍,曹松美,等.中医药护理干预对胸腰椎压缩性骨折患者便秘的效果评价[J].护理管理杂志,2013,13(11):817-818.

[2] 崔秋美,许钦燕,杨生华,等.中医药护理干预对胸腰椎压缩性骨折患者便秘的效果评价[J].内蒙古中医药,2015,34(11):175.

[3] 林俊.胸腰椎压缩性骨折腹胀便秘的护理[J].内蒙古中医药,2011,30(20):137-138.

[4] 王静.胸腰椎压缩性骨折腹胀便秘中医护理干预观察[J].实用中医药杂志,2014,30(12):1160.

[5] 刘春玲.耳穴压豆对胸腰椎压缩性骨折腹胀和便秘疗效的临床观察[J].中国现代药物应用,2013,7(12):227-228.

[6] 陆琴.中医护理技术在预防胸腰椎压缩性骨折患者腹胀便秘的应用[J].医药前沿,2012,2(23):257.

R473.6

B

1671-8194（2017）26-0208-02