厄贝沙坦联合重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭的疗效及安全性

黄 晶

（辽宁省大连市友谊医院，辽宁 大连 116001）

厄贝沙坦联合重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭的疗效及安全性

黄 晶

（辽宁省大连市友谊医院，辽宁 大连 116001）

目的 研究厄贝沙坦与重组人脑利钠肽联合治疗充血性心力衰竭患者的效果及安全性。方法 选取72例充血性心力衰竭患者进行研究，收治时间为2014年7月至2016年3月，随机分为对照组和观察组，各36例。两组均进行常规对症治疗，对照组在此基础上使用厄贝沙坦治疗，观察组在上述基础上采取重组人脑利钠肽进行联合治疗。观察两组患者的临床效果、不良反应发生情况以及治疗前后血清指标。结果 观察组患者治疗后的总有效率（86.11%）高于对照组患者，P值＜0.05；两组患者不良反应发生情况对比没有较大差异，P值＞0.05；在血清指标水平方面，观察组患者治疗后的数据比对照组患者更低，P值＜0.05。结论 厄贝沙坦与重组人脑利钠肽联合治疗充血性心力衰竭患者效果显著，能够明显降低相关血清指标。

厄贝沙坦；重组人脑利钠肽；充血性心力衰竭；疗效；安全

充血性心力衰竭临床主要有呼吸困难、乏力、体液潴留等症状，治疗不及时，会导致心功能不全症状逐渐加重[1]。本文旨在探讨厄贝沙坦与重组人脑利钠肽联合治疗充血性心力衰竭患者的临床效果，具体如下。

表1 对比两组患者治疗后的总有效率（n，%）

表2 对比两组患者治疗前后血清指标水平（n=36，ng/L，±s）

表2 对比两组患者治疗前后血清指标水平（n=36，ng/L，±s）

分组 时间 去甲肾上腺素 抗利尿激素 内皮素-1观察组 治疗前 626.79±58.62 0.89±0.38 178.74±35.16治疗后 335.47±48.18 0.62±0.27 132.28±16.52对照组 治疗前 624.31±54.07 0.87±0.32 176.24±21.53治疗后 445.18±48.46 0.71±0.25 151.08±17.98

1 资料与方法

1.1 基线资料：将2014年7月至2016年3月期间于我院就诊的72例充血性心力衰竭患者作为研究对象，根据随机的分组原则，将所有患者分为对照组和观察组两组，每组各有患者36例，两组患者及家属均获知情权，且同意纳入此次研究。

对照组中男性患者与女性患者的比例为19∶17，年龄最大为76岁，最小为58岁，平均（67.29±3.87）岁。观察组中男性患者与女性患者的比例为20∶16，年龄最大为75岁，最小为56岁，平均（67.05±3.96）岁。两组充血性心力衰竭患者在基线资料的对比上，没有太大差异，P值＞0.05，二者可以进行科学比较分析。

1.2 方法：对两组患者均实施常规治疗手段，给予患者利尿、扩张血管以及吸氧等操作。

对照组患者在常规治疗基础上，使用厄贝沙坦进行治疗，150 mg/d，口服，连续使用1个月。观察组在上述基础上，使用重组人脑利钠肽进行联合治疗，以患者体质量作为剂量参考，初始剂量为1.5 μg/kg，静脉冲击，之后保持每分钟0.0075 μg/kg的速度，进行连续静脉滴注，治疗时间为7 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1.3.1 观察指标：观察两组充血性心力衰竭患者治疗后的临床效果、不良反应发生情况以及血清指标变化情况。

1.3.2 疗效判定标准：患者治疗后呼吸困难等相关症状显著改善或消失，心功能改善明显，即为显效。患者治疗后相关症状有所减轻，心功能有所改善，即为有效。患者治疗后症状及心功能均无改善迹象，甚至病情出现加重趋势，即为无效。两组患者的总有效率即为显效与有效的概率之和。

1.4 统计学处理：对两组充血性心力衰竭患者治疗后的总有效率、不良反应发生概率以及血清指标值进行数据分析处理，使用SPSS20.0软件，血清指标值为计量资料，采用t检验，其余均为计数资料，采用卡方检验，如果两组数据之间的P值＜0.05，则说明二者比较差异较大。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后临床效果对比：研究表明，观察组患者治疗后的总有效率为86.11%，与对照组相比明显更高，P值＜0.05，具体结果见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况对比：两组患者在治疗期间均出现不良反应，观察组出现1例头痛、4例低血压，其概率为13.89%；对照组则有4例头痛、4例低血压出现，其概率为22.22%。显然，两组患者不良反应发生概率相比没有太大差异，P值＞0.05。

2.3 两组患者治疗前后血清指标变化情况对比：两组患者治疗后的各项血清指标均有所下降，观察组患者数据较对照组患者而言更具优势，P值＜0.05，具体结果见表2。

3 讨 论

充血性心力衰竭是一种常见的综合征，主要是因患者心脏排血量无法满足代谢需求，导致组织及器官血液不足，并伴随体循环或者肺循环淤血的出现，目前主要以降低心脏负荷、利尿、降压、强心以及吸氧等措施为主[2]，本文使用联合治疗方法，收获效果较为理想。

厄贝沙坦能够对血管紧张素Ⅱ受体产生拮抗作用，对血管收缩、醛固酮分泌以及水钠潴留等产生阻断作用，具有较强的特异性，能够有效避免血管性水肿及干咳的现象发生，对于醛固酮或者血管紧张素Ⅱ有明显抑制其逃逸作用[3]，对于血压、离子通道不产生调节作用。此药物口服吸收较好，进食对生物利用度的影响不大[4]。

重组人脑利钠肽可以逆转患者心力衰竭发展，通过模拟机体分泌的人脑利钠肽的生理功能，与相应利钠肽受体结合，从而促使cGMP浓度升高，并舒张平滑肌细胞，而cGMP又可以扩张患者静脉及动脉，在较短时间内降低动脉血压[5]，对肺部毛细血管压及右房压也有降低作用，从而进一步促使心脏前负荷及后负荷降低，对呼吸困难等症状有较快的缓解作用。另外，重组人脑利钠肽还可对心肌细胞、去甲肾上腺素、内皮素等产生拮抗作用，对肾小球的滤过率有提高作用，能够增强钠离子的排泄[6]，对血管通透性也有增加作用，且不会引起心肌耗氧的增加。

本次研究中，观察组患者治疗后的总有效率为86.11%，明显高于对照组患者，P值＜0.05；两组患者均无严重不良反应发生，P值＞0.05；在血清指标水平方面，观察组患者治疗后的数据——去甲肾上腺素（335.47±48.18）ng/L、抗利尿激素（0.62±0.27）ng/L、内皮素-1（132.28±16.52）ng/L，优于对照组患者，P值＜0.05。

综上所述，厄贝沙坦与重组人脑利钠肽联合治疗充血性心力衰竭患者效果显著，能够明显降低相关血清指标，具有一定安全性。

[1] 李其海.评价厄贝沙坦联合重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(36):7-8.

[2] 张洁芳,曹彦敏,孙家安,等.脑利钠肽辅助厄贝沙坦治疗充血性心力衰竭的疗效观察[J].中国生化药物杂志,2012,33(6):855-857.

[3] 董连,王焕杰.厄贝沙坦联合倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭临床观察[J].河北医药,2011,33(12):1822-1823.

[4] 孙向东,袁俊强,宋亚辉,等.厄贝沙坦对充血性心力衰竭大鼠心肌间质MMP-2表达的干预研究[J].临床心血管病杂志,2011,27(8):627-630.

[5] 卓鹏展,张安吉.厄贝沙坦联合美托洛尔治疗充血性心力衰竭疗效观察[J].心血管康复医学杂志,2011,20(5):477-479.

[6] 欧立,董平剑.6分钟步行试验对厄贝沙坦治疗充血性心力衰竭的疗效评估[J].四川医学,2011,32(3):417-418.

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1671-8194（2017）26-0164-02