经皮冠状动脉介入术治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）对患者脑利钠肽及心室重构的影响分析

柯雪莲

（辽宁省朝阳市第二医院，辽宁 朝阳 122000）

经皮冠状动脉介入术治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）对患者脑利钠肽及心室重构的影响分析

柯雪莲

（辽宁省朝阳市第二医院，辽宁 朝阳 122000）

目的 在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者治疗过程中应用经皮冠状动脉介入术治疗，分析其对患者脑利钠肽及心室重构的影响。方法 本次探究中选取我院在2015年4月至2016年4月期间所收治的62例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为样本人群，根据经皮冠状动脉介入时机不同将所有患者均分，2组患者分别为观察组与对照组，每组内患者例数是31例。给予对照组患者择期经皮冠状动脉介入术治疗，给予观察组患者直接经皮冠状动脉介入术治疗。结果 观察组患者术后BNP水平、LVEDd均显著低于对照组，LVEF均显著高于对照组，差异均显著且P＜0.05，统计学意义存在。结论 在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者治疗过程中应用经皮冠状动脉介入术治疗的临床疗效较为理想，可以显著降低患者BNP水平并改善患者心室重构功能，具有临床推广意义。

急性ST段抬高型心肌梗死；经皮冠状动脉介入术；脑利钠肽；心室重构

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是临床上发病率较高的心脑血管疾病，病死率较高[1]，病情复杂、病情复杂、治疗难度大均是该疾病临床特点，病因是患者冠状动脉发生了粥样硬化破裂或者粥样斑块破裂，从而导致患者形成血栓，出现冠状动脉急性阻塞的临床症状[2]，会对患者的生命安全造成严重威胁。为了进一步探究在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者治疗过程中应用经皮冠状动脉介入术治疗对患者脑利钠肽及心室重构的影响，我院对62例患者进行以下过程探究以及以下结果报道。

1 资料与方法

1.1 基础资料：本次探究对象需在我院2015年4月至2016年4月期间所收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者中选取，患者例数是62例，组别是2组，根据经皮冠状动脉介入时机不同进行分组，对照组中患者例数是31例，男女患者比例是21∶10，最大年龄是71岁，最小年龄是53岁，中位年龄为（65.23±5.87）岁；观察组中患者例数是31例，男女患者比例是20∶11，最大年龄是70岁，最小年龄是52岁，中位年龄为（66.21±6.25）岁。利用统计学分析办法对比分析2组患者的一般资料（性别、年龄、病情等），不存在明显性差异，P＞0.05，组间数据对比不存在统计学意义。

1.2 方法：给予对照组患者择期经皮冠状动脉介入术治疗，给予观察组患者直接经皮冠状动脉介入术治疗。

经皮冠状动脉介入术治疗方法：参照《PCI指南》并选取熟练操作心脏介入治疗的临床医师给予2组患者对应性治疗，其中观察组患者需要在发病12 h内给予经皮冠状动脉介入术治疗，对照组则需要在发病12 h再进行经皮冠状动脉介入术治疗，对于多支病变患者需要在治疗期间给予患者相关血管处理。

1.3 判定标准：当患者经过经皮冠状动脉介入术治疗后梗死血管再通且残余狭窄＜30%或者不小于2级、无严重并发症或者死亡时则判定经皮冠状动脉介入术手术成功。

1.4 统计学分析：利用SPSS17.0软件分析本次参与探究的62例急性ST段抬高型心肌梗死患者所有临床数据，用（均数±标准差）的形式表示2组患者术后BNP水平、LVEDd、LVEF对比结果，经t检验，P＜0.05，表示统计学意义存在。

2 结 果

将2组患者经过不同治疗后的组间数据进行对比分析，发现存在显著性差异且P＜0.05，观察组患者的术后BNP水平、LVEDd显著更低，LVEF显著更高，与对照组患者相比据存在统计学意义，见表1。

表1 2组患者术后BNP水平、LVEDd、LVEF比较（±s）

表1 2组患者术后BNP水平、LVEDd、LVEF比较（±s）

组别 例数 BNP水平(ng/L) LVEDd LVEF观察组 31 253.4±104.5 45.5±2.7 58.9±3.5对照组 31 476.8±112.8 51.8±2.3 51.4±3.6t8.0891 9.8896 8.3167P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）作为临床上的常见病，会严重威胁患者的生命安全。据相关性文献报道，急性ST段抬高型心肌梗死的主要发病机制是患者的冠状动脉形成了血栓或者发生了易损斑块破裂[3]，从而导致患者出现血管腔闭塞或者血管腔狭窄等，减低或者中断患者心肌灌注从而造成患者心肌细胞缺血甚至坏死，临床上根据以上发病机制对患者提出了经皮冠状动脉介入术治疗，临床疗效较为理想，可以将患者的冠状动脉堵塞尽快恢复畅通并使心肌血灌注重新建立[4]，将缺血范围进一步缩小并有效防止患者梗死面积扩大，另外，有效治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的关键就是对濒死心肌进行有效挽救以及有效维持患者心脏功能，对患者治疗过程中出现的并发症进行有效处理等[5]，均可以有效挽救患者生命。

BNP是脑钠尿肽，主要由心室分泌获得，生理功能包括利钠利尿、参与血容量、抑制心肌纤维化以及扩张血管、抑制血管平滑肌增生等[6]，当心肌由于各种原因受到牵连或者增加室壁压力时会导致心肌内部储存的BNP前体释放以及转变为不具有活性的氨基末端、有活性BNP从而有效发挥其生理作用，可将其用于诊断收缩性或者舒张性心力衰竭疾病，还可以对患者心肌缺血损伤范围以及严重程度进行明确反映且与心肌梗死面积之间呈现出正相关性[7]。

本次探究中，观察组患者的术后BNP水平、LVEDd、LVEF分别是（253.4±104.5）ng/L、（45.5±2.7）、（58.9±3.5），均显著性优于对照组。观察组由于采用直接经皮冠状动脉介入术治疗，因此可以较早使部分梗死动脉再次畅通以有效挽救患者濒死心肌，从而发挥其有效延缓或者有效阻止患者心理重构的发生，具有较大的临床推广价值。

综合以上理论可知，在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者治疗过程中应用经皮冠状动脉介入术治疗的临床疗效较为确切，对显著下降患者BNP水平以及有效改善患者心室重构均具有积极作用，值得将其作为有效治疗方法在临床上推广与应用。

[1] 饶志荣,方快发,刘文兵,等.急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗对脑利钠肽及心室重构的影响[J].海南医学,2013,24(7):946-948.

[2] 戴芝银,严金川,王中群,等.血清新碟呤水平与急性心肌梗死冠状动脉介入治疗后左心室重构的关系[J].中国动脉硬化杂志,2015,23(9):891-895.

[3] 郑常龙,刘春新,林俊杰,等.经皮冠状动脉介入治疗老年急性非ST段抬高型心肌梗死患者61例[J].中国老年学杂志,2014,34(16):4662-4663.

[4] 毛霄鹏,严语.替格瑞洛与氯吡格雷对经皮冠状动脉介入术治疗的ST段抬高型心肌梗死患者的临床疗效[J].中国临床药理学杂志,2016,32(9):786-788.

[5] 杨宇,梁梅冰,许顶立,等.急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入术联合应用盐酸替罗非班对心功能和血浆B型利钠肽的影响研究[J].中国全科医学,2014,17(16):1866-1869.

[6] 刘宪勇,李清贤,王彦富等.急诊经皮冠状动脉介入术对不同年龄段急性心肌梗死患者生活质量的影响[J].山东医药,2013,53(9):54-56.

[7] 徐莉,马依彤.急性 ST段抬高型心肌梗死延期经皮冠状动脉介入术研究进展及疗效[J].心血管病学进展,2015,36(3):277-279.

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1671-8194（2017）26-0152-02