不同用药方案在无痛人工流产术前宫颈扩张中的效果对比

邱 峰

（沈抚新城人民医院，辽宁 抚顺 113122）

不同用药方案在无痛人工流产术前宫颈扩张中的效果对比

邱 峰

（沈抚新城人民医院，辽宁 抚顺 113122）

目的 对比不同用药方案在无痛人工流产术前宫颈扩张的效果。方法 2015年1月至2016年12月选择在我院进行无痛人工流产的孕妇118例，据随机信封抽签原则分为观察组与对照组，各59例，两组都给予宫颈球囊促宫颈扩张，观察组在羊膜腔内注射利凡诺，同时服用米非司酮；对照组给予催产素静滴治疗与米非司酮口服治疗。结果 两组都流产成功，不过观察组的分娩时间与胎盘排出时间都明显少于对照组（P＜0.05）。观察组流产期间的产后出血、产褥感染、软产道裂伤、宫颈裂伤等并发症发生率为3.4%，对照组为18.6%，观察组并发症发生率明显少于对照组（P＜0.05）。结论 相对于缩宫素，利凡诺在无痛人工流产术前宫颈扩张中的应用能缩短分娩时间与胎盘排出时间，减少并发症的发生，有很好的应用价值。

缩宫素；利凡诺；无痛人工流产；宫颈扩张；并发症

当前由于各种因素的影响，我国进行人工流产的孕妇越来越多，特别是年轻女性呈现逐渐明显增加的趋势，也对于流产的技术要求越来越高[1]。常规无痛人工流产方法多采用催产素静滴或者剖宫取胎术，但是都有一定的缺陷，特别是对于产妇有一定的损伤[2]。宫颈球囊可持续作用于宫颈口，通过机械性压迫扩张宫颈管，促进缩宫素合成与释放，进而促进宫颈扩张，但是也需要合理配合药物进行操作[3]。本文为此对比了不同用药方案在无痛人工流产术前宫颈扩张的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象：2015年1月至2016年12月选择在我院进行无痛人工流产的孕妇118例，纳入标准：孕妇自身要求无痛人工流产，也具有流产指征；单胎妊娠，自然受孕；无用药禁忌证；孕妇知情同意本研究。排除标准：合并恶性肿瘤及急性炎；严重心肝肾异常孕妇。年龄最小19岁，最大42岁，平均年龄（34.92±2.33）岁；平均产次为（1.42±0.75）次；平均孕次为（2.36±0.36）次；平均孕周为（12.22±4.21）周。根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各59例，两组孕妇一般资料对比无明显差异（P＞0.05）。

1.2 人工流产与宫颈扩张方法：两组都给予宫颈球囊促宫颈扩张，产妇取截石位，插入窥器，消毒宫颈，将双腔促宫颈成熟球囊插入宫颈并往前推送，扩张子宫球囊，两只球囊分别固定于宫颈内外两侧。取出窥器，往各球囊内加液直至每80 mL。将导管远端固定于患者大腿内侧，行胎心监测后送回病房。

观察组：在羊膜腔内注射利凡诺（乳酸依沙吖啶注射液）100 mg，服用米非司酮50 mg。对照组：给予催产素静滴治疗，米非司酮服用方法同观察组。

1.3 观察指标：①分娩时间与胎盘排出时间：记录与两组的分娩时间与胎盘排出时间。②流产并发症：记录与观察两组流产中出现的并发症情况，包括产后出血、产褥感染、软产道裂伤、宫颈裂伤等。

1.4 统计方法：选择SPSS19.00软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计数数据采用率表示，对比采用配对t检验与卡方分析，设定P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 分娩时间与胎盘排出时间对比：两组都流产成功，不过观察组的分娩时间与胎盘排出时间都明显少于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 并发症情况对比：观察组流产期间的产后出血、产褥感染、软产道裂伤、宫颈裂伤等并发症发生率为3.4%，对照组为18.6%，观察组并发症发生率明显少于对照组（P＜0.05）。见表2。

表1 两组分娩时间与胎盘排出时间对比（均数±标准差）

表2 两组并发症发生情况对比（n）

3 讨 论

由于个人因素与疾病状况的影响，我国人工流产率一直居高不下。不过宫颈条件成熟是人工流产成功的关键因素，宫颈条件越成熟，人工流产成功率越高[4]。特别是宫颈球囊的出现使得人工流产在促宫颈扩张时多了一种选择，宫颈扩张球囊通过压迫宫颈内口诱导产生内源性前列腺素，进而软化宫颈；并且注入生理盐水的水囊膨胀宫腔，能促使机体反应性释放垂体后叶素，达到引起宫缩所需的缩宫素阈值浓度，引起子宫收缩[5]。

在药物应用中，催产素是一种9肽类激素，由下丘脑的神经细胞合成分泌，催产素可与子宫平滑肌下的催产素受体结合引起子宫收缩，软化宫颈[6]。利凡诺是一种强力杀菌剂，注入羊膜腔内能引起子宫平滑肌兴奋，达到引产的目的[7]。本研究显示两组都流产成功，不过观察组的分娩时间与胎盘排出时间都明显少于对照组（P＜0.05）。

在促宫颈扩张产妇中，很多孕妇胎盘可产生大量孕激素，子宫颈不成熟，致使宫颈扩张不能随宫缩同步进行，容易引发各种并发症发生。米非司酮可促宫颈成熟，增加宫颈管径，也可与利凡诺产生协调作用[8-9]。本研究显示观察组流产期间的产后出血、产褥感染、软产道裂伤、宫颈裂伤等并发症发生率为3.4%，对照组为18.6%，观察组并发症发生率明显少于对照组（P＜0.05）。

总之，相对于缩宫素，利凡诺在无痛人工流产术前宫颈扩张中的应用能缩短分娩时间与胎盘排出时间，减少并发症的发生，有很好的应用价值。

[1] 桑秀丽.不同用药方案在无痛人工流产术前宫颈扩张效果的比较[J].中国实用医刊,2016,43(5):34-35.

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[3] Zhang H,Xu C,Zhang T,et al.Does Percutaneous Vertebroplasty or Balloon Kyphoplasty for Osteoporotic Vertebral Compression Fractures Increase the Incidence of New Vertebral Fractures?A Meta-Analysis[J].Pain Physician,2017,20(1):13-28.

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[5] 王梅芳.米索前列醇用于早孕瘢痕子宫无痛人流的疗效观察[J].中国社区医师,2016,16(4):58-59.

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[7] 崔艳双,吴星光,胡璇.宫颈扩张球囊用于足月妊娠促宫颈成熟和引产效果观察[J].浙江临床医学,2016,18(8):1496-1497,1500.

[8] 王文明.米索前列醇片治疗高危因素人工流产女性的临床观察[J].现代诊断与治疗,2016,27(19):3575-3576.

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1671-8194（2017）26-0139-02