肾综合征出血热血清C反应蛋白测定的价值分析

石庆芬刘学真*

（1 济南市传染病医院检验科，山东 济南 250021；2 解放军404医院普外科，山东 威海 264200）

肾综合征出血热血清C反应蛋白测定的价值分析

石庆芬1刘学真2*

（1 济南市传染病医院检验科，山东 济南 250021；2 解放军404医院普外科，山东 威海 264200）

目的 探究肾综合征出血热（HFRS）血清C反应蛋白（CRP）测定的价值。方法 回顾性选取2015年9月至2016年9月收治的65例HFRS患者临床资料进行分析，将其设为研究组，另取同期健康体检正常者50例作为对照组，两组均进行血清CRP、尿素氮（BUN）、β2-微球蛋白（β2-M）检测，比较两组CRP、BUN、Cr、β2-M水平，研究组不同分型CRP指标水平变化情况，研究组不同病期CRP检出阳性率。结果 研究组在发热、多尿、少尿与低血压期各指标水平均较对照组高（P＜0.05），且研究组CRP、BUN、β2-M水平在低血压期显著高于其他病期（P＜0.05）；研究组危重型患者指标水平显著高于其他分型（P＜0.05），随病情加重，CRP水平逐级上升；研究组在低血压期、少尿期与发热期CRP检出阳性率较多尿期、恢复期显著高（P＜0.05）。结论 HFRS患者采取CRP测定可有效反映病情进展情况，为临床治疗方案的制定以及预后恢复效果评估提供科学参考依据，具临床推广价值。

C反应蛋白；肾综合征出血热；肌酐

肾综合征出血热（HFRS）主要受汉坦病毒（HV）影响，临床主要特征为发热、低血压休克、出血、肾损害等，属于一种急性传染病[1]。近年来不典型HFRS患者不断增加，临床诊断易出现误诊与漏诊，而C反应蛋白（CRP）作为典型急性反应蛋白，能够有效反应机体炎性状态，逐步应用于临床HFRS诊断[2]。为明确CRP检测HFRS效果及价值，我院针对性选取2015年9月至2016年9月收治的65例患者以及50例正常者临床资料予以分析，并作报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：回顾性选取2015年9月至2016年9月收治的65例HFRS患者临床资料进行分析，将其设为研究组，另取同期健康体检正常者50例作为对照组。对照组男女比例30∶20，年龄36～67岁，平均（51.29±9.46）岁；体质量52～74 kg，平均（69.51±5.69）kg。研究组对照组男女比例40∶25，年龄37～68岁，平均（51.35±9.48）岁；体质量51～75 kg，平均（69.83±5.71）kg；其中发热期15例，少尿期17例，低血压期12例，多尿期10例，恢复期11例。两组基线资料（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法：所有研究对象均于入院次日清晨抽取5ml静脉血，离心后置于-20 ℃储存待检，检测时采用日本日立全自动生化分析仪以及美国贝克曼库尔蛋白分析仪进行CRP、BUN、β2-M水平检测，并对结果进行分析。

1.4 统计方法：数据均以SPSS 20.0的统计软件分析，正态计量资料以“±s”表示，两组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计意义。

2 结 果

2.1 比较两组CRP、BUN、β2-M水平：研究组恢复期CRP、BUN、β2-M水平与对照组无显著差异（P＞0.05），研究组在发热、多尿、少尿与低血压期各指标水平均较对照组高（P＜0.05），且研究组CRP、BUN、β2-M水平在低血压期显著高于其他病期（P＜0.05），见表1。

2.2 比较研究组不同分型CRP水平变化情况：研究组轻型患者25例，CRP水平为（14.24±6.20）mg/L；中型患者20例，CRP水平（30.36±12.61）mg/L；重型及危重型患者分别为14例、6例，CRP水平分别为（43.06±21.01）mg/L、（61.49±28.01）mg/L；其中危重型患者指标水平显著高于其他分型（P＜0.05），随病情加重，CRP水平逐级上升。

2.3 比较研究组不同病期CRP检出阳性率：研究组发热期CRP阳性率为93.33%（14/15），多尿期阳性率40.00%（4/10），少尿期94.11%（16/17），低血压期阳性率91.66%（11/12），恢复期阳性率27.27%（3/11）；研究组在低血压期、少尿期与发热期CRP检出阳性率较多尿期、恢复期显著高（P＜0.05）。

表1 两组CRP、BUN、β2-M水平（±s）

表1 两组CRP、BUN、β2-M水平（±s）

注：组间比较，P＜0.05

分组(n) 病程分期 CRP(mg/L) BUN(mmol/L) β2-M(mg/L)对照组(n=50) 8.39±3.25 4.63±0.11 2.62±0.71研究组(n=65) 发热期(n=15) 28.24±12.91 5.06±1.61 6.15±1.79多尿期(n=10) 25.47±12.29 8.88±2.29 6.46±2.23少尿期(n=17) 51.07±25.22 18.63±3.52 16.88±3.61低血压期(n=12) 52.33±24.06 13.43±4.60 13.24±4.69恢复期(n=11) 8.57±3.03 4.78±0.14 2.83±0.59

3 讨 论

HFRS发病机制较为复杂，其对肾功能损伤危害性最大，主要表现为GFR降低以及肾小管重吸收功能降低，属于严重病毒性传染疾病。由于早期HFRS患者临床无特异、典型性，起病初期易误诊为肺部感染、胃肠道疾病、败血症等，延误临床治疗，从而影响治疗效果与患者预后[3]。相关研究发现[4]，采取CRP检测可有效提高早期疾病确诊率，因此本研究现就采用此检验方法取得的临床效果进行分析，旨在为临床诊断HFRS疾病提供科学循证依据。

本次研究中，研究组恢复期CRP、BUN、β2-M水平与对照组无显著差异，研究组在发热、多尿、少尿与低血压期各指标水平均较对照组高；研究组危重型患者指标水平显著高于其他分型；研究组在低血压期、少尿期与发热期CRP检出阳性率较多尿期、恢复期显著高。分析其原因可能为HFRS病理变化主要为组织微血管内脏损伤，而CRP对于组织损伤、炎症、感染判定灵敏度高，能够有效反映患者病情轻重与肾损伤严重程度。CRP属于急性时相反应蛋白，主要由肝脏合成，对机体炎性状态具有较高敏感性。在正常人血液中含量微小，而在组织损伤、炎性疾病等情况下，机体血液内CRP水平在几小时内显著升高，且保持急剧上升趋势，直至病变，消退降至正常[5-6]。研究结果显示轻型、中型患者CRP含量较重型、危重型少，且随着病情加重，CRP含量越高，表明CRP可有效反映患者病情轻重程度，为病情判定、治疗方案制定提供参考依据。CRP炎性反应过程主要是与淋巴细胞、白细胞受体结合过程，CRP可促使白细胞吞噬移动功能增强，并参与T淋巴细胞免疫反应；当机体CRP水平增加时，T淋巴细胞的免疫反应功能减弱，白细胞的吞噬功能增加，从而使得患者免疫功能降低，炎性反应增加[7]。HFRS患者在发热期CRP水平升高，低血压、少尿期达至峰值，多尿期开始下降，直至恢复期降至正常水平，因而CRP水平变化程度与HFRS病情进展具有密切联系。临床治疗HFRS过程中可通过CRP含量对患者病情进展进行评估，对治疗预后进行判断。

综上所述，CRP作为HFRS诊断指标，可有效反映患者机体炎症水平，能够根据CRP水平变化有效评估病情分期、分型，为早期确诊并及时治疗提供合理参考依据，具有重要诊断价值。

[1] 刘继锋,马超锋,邢远,等.西安市2004-2012 年肾综合征出血热流行特征分析[J].现代预防医学,2014,41(11):1948-1950.

[2] 李华.肾综合征出血热患者血清CRP、β2-M的变化及意义[J].海南医学院学报,2015,21(1):35-37.

[3] 徐锦芳,茹文渊,余文友.不同时期肾综合征出血热急性肾损伤检测中血、尿胱抑素C的临床价值探讨[J].中国医学创新,2015,12(18):66-68.

[4] 高海锋,葛珺琍,王静.血清RBP和CysC检测在肾综合征出血热所致肾损伤中的临床应用[J].国际检验医学杂志,2015,36(4):444-445.

[5] 王亚东,张素燕,韩旭东.降钙素原检测在肾综合征出血热患者中的应用价值研究[J].南通大学学报(医学版),2016,36(4):309-311.

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[7] 马宏炜,乜铁建,马永涛,等.小儿肾综合征出血热临床特征分析[J].中国当代儿科杂志,2014,16(11):1091-1095.

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1671-8194（2017）26-0110-02

*通讯作者:E-mail: suresure666.student@sina.com