子宫内膜癌绝经前后的临床病理特征探讨

王 强

（辽宁省沈阳市苏家屯区妇婴医院病理科，辽宁 沈阳 110101）

子宫内膜癌绝经前后的临床病理特征探讨

王 强

（辽宁省沈阳市苏家屯区妇婴医院病理科，辽宁 沈阳 110101）

目的 研究子宫内膜癌绝经前后的临床病理特征。方法 本次研究选取的研究对象为2015年10月1日至2016年10月31日期间在我院进行治疗的子宫内膜癌患者，将86例患者按照是否绝经分为未绝经组（绝经前）和绝经组（绝经后），43例/组。对比子宫内膜癌患者绝经前后的病理分期、病理类型、病理分级以及肌层浸润深度。结果 未绝经组子宫内膜癌患者的病理分期和肌层浸润深度与绝经组患者相差不大（P＞0.05）；病理类型和病理分级中，组间对比特殊类型癌、病理分级Ⅰ级所占比例存在明显差别（P＜0.05），绝经前后腺癌和腺鳞癌的病理分型情况、Ⅱ级和Ⅲ级所占比例进行比较差别不明显（P＞0.05）。结论 病理分期、病理类型、病理分级以及肌层浸润深度等临床病理特征与子宫内膜癌患者是否绝经的关系不大。

绝经前后；子宫内膜癌；临床病理特征

子宫内膜癌是女性生殖道恶性肿瘤中较为常见的一种[1]，在绝经后妇女中多发，具有较高的发病率及病死率[2]。50岁左右的妇女体内的雌激素会发生周期性改变[3]，呈现不规律性。临床对子宫内膜癌患者绝经前后的临床病理特征有无差异存在不同的想法，本文从我院收治的子宫内膜癌患者中抽取86例作为对象展开研究，对此种争议进行探讨，为临床提供数据支持，见下文。

1 资料与方法

1.1 资料：将我院收治的子宫内膜癌患者86例（属于2015年10月1日至2016年10月31日期间）按照是否绝经分为未绝经组和绝经组，一组患者43例。

绝经组：年龄46～77（60.42±4.83）岁，病程2～9（4.68±1.29）年。初潮年龄（14.35±1.86）岁，孕次（4.61±1.35）次，产次（3.43±1.47）次。未绝经组：年龄36～46（40.04±2.25）岁，病程2～10（4.73±1.32）年。初潮年龄（14.41±1.92）岁，孕次（3.72±

1.16 ）次，产次（3.11±1.51）次。两组子宫内膜癌患者之间对比基线资料（病程、初潮年龄、孕次、产次）方面差别不大，P值＞0.05。

1.2 方法：两组子宫内膜癌患者均进行手术，其中行次全子宫双附件切除联合盆腔淋巴结清扫术50例，行全子宫双附件切除联合盆腔淋巴结清扫术36例，术中取病灶组织进行病理诊断。

1.3 观察指标：观察两组子宫内膜癌患者的临床病理特征（病理分期、病理类型、病理分级以及肌层浸润深度）。

1.4 统计学处理：将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，计数资料——病理分期、病理类型、病理分级、肌层浸润深度用%表示（卡方检验）。以P值＜0.05为标准表示两组子宫内膜癌患者的各项资料数据进行比较差别较大。

2 结 果

2.1 病理分期：见表1所示，未绝经组子宫内膜癌患者的病理分期情况同绝经组患者相比差别不大（P＞0.05）。

表1 对比子宫内膜癌患者绝经前后的病理分期情况 [n（%）]

2.2 病理类型：未绝经组子宫内膜癌患者腺癌和腺鳞癌的病理分型情况与绝经组患者相比无较大差异（P＞0.05），组间对比特殊类型癌差异明显（P＜0.05）。见表2。

表2 对比子宫内膜癌患者绝经前后的病理类型[n(%)]

2.3 病理分级：绝经组子宫内膜癌患者病理分级Ⅰ级所占比例低于未绝经组（P＜0.05），组间对比Ⅱ级和Ⅲ级所占比例无明显差异（P＞0.05）。见表3。

表3 对比子宫内膜癌患者绝经前后的病理分级[n(%)]

2.4 肌层浸润深度：观察得知，两组子宫内膜癌患者的肌层浸润深度对比无统计学意义。见表4。

表4 子宫内膜癌患者绝经前后肌层浸润深度的比较[n(%)]

3 讨 论

临床上尚未明确子宫内膜癌的病因，认为与雌激素的改变以及孕激素的缺乏导致子宫内膜异常增长存在密切的联系[4]。绝经期女性雌激素水平较高，与绝经前存在差异，会对子宫内膜癌患者的临床分期、病理分级等情况造成一定的影响[5]，使得子宫内膜癌患者绝经前后的临床病理特征存在差别。

子宫内膜癌患者未绝经前，病理分型中子宫内膜样腺癌的所占比例较高，恶性程度低且分化程度高；病理组织Ⅰ级的比例比Ⅱ级和Ⅲ级高；恶性肿瘤在转移或扩散后的肌层浸润浅，多位于子宫内。

绝经后的子宫内膜癌患者以子宫内膜样腺癌为主要的病理类型，观察发现，其特殊类型癌所占比例增高明显；高度分化癌（Ⅰ级）的比例相对于中度分化癌（Ⅱ级）、低度分化癌或未分化癌（Ⅲ级）较低；病灶出现较多的扩散和转移，且；临床分期中Ⅲ期和Ⅳ期的例数比未绝经前多，肌层浸润相对较浅。

绝经前的子宫内膜癌患者病程较长，在临床上将其误诊为功能失调性子宫出血的概率较高，及时发现妇女经期异常、阴道排液等情况，并尽早进行诊断和治疗，可发现早期子宫内膜癌，且细胞分化程度高、临床病理分期早；绝经后的子宫内膜癌患者受雌激素水平升高的影响[6]，容易出现阴道不规则出血的情况，未及时就诊会导致肌层浸润深度增加，出现特殊类型癌的概率较高。

据张杰[7]在《绝经前、后子宫内膜癌患者病理特点、细胞分化及预后比较》一文中的研究结果表示，子宫内膜癌手术-病理分期、肌层浸润深度、病理分级以及病理类型等方面与绝经前后子宫内膜癌的发生无关，且本文数据表示，子宫内膜癌患者的临床病理特征和有无绝经不存在相关性，说明本次研究得出的结论真实可靠。

总而言之，子宫内膜癌患者绝经前和绝经后的病理特征无明显差异，表示绝经与否和病理特征无关联。

[1] 白小英,李芬霞,王燕,等.绝经前与绝经后子宫内膜癌患者的人群特点及病理特征研究[J].解放军医药杂志,2016,28(10):46-49.

[2] 吴艳.绝经前后子宫内膜癌早期诊断差异性及预后分析[J].医学理论与实践,2016,29(23):3269-3271.

[3] 王菲.绝经前后子宫内膜癌患者的临床及病理特点分析[J].浙江临床医学,2015,17(11):1918-1919.

[4] 李佳佳,李文红.绝经前子宫内膜癌65例临床、病理及免疫组化分析[J].中国妇幼保健,2014,29(9):1345-1347.

[5] 谢利萍.绝经后子宫内膜增厚与子宫内膜癌的相关临床病理分析[J].浙江临床医学,2014,16(2):246-247.

[6] 娄雪玲,姚丽.57例绝经后子宫内膜癌临床及病理特点分析[J].中国现代药物应用,2014,8(6):27-28.

[7] 张杰.绝经前、后子宫内膜癌患者病理特点、细胞分化及预后比较[J].河南医学研究,2016,25(11):1942-1944.

R737.33

B

1671-8194（2017）26-0104-02