小剂量激素治疗更年期综合征的临床效果评价

任永梅

（葫芦岛市妇幼保健计划生育服务中心，辽宁 葫芦岛 125001）

小剂量激素治疗更年期综合征的临床效果评价

任永梅

（葫芦岛市妇幼保健计划生育服务中心，辽宁 葫芦岛 125001）

目的 分析并评价小剂量激素在更年期综合征患者中的临床效果。方法 以2015年1月至2017年1月接诊100例的更年期综合征患者为研究对象。按照随机抽签的法分成观察组和对照组。对照组采用中药坤泰胶囊及其他药物进行对症治疗，观察组采用小剂量的激素治疗。结果 治疗前2组患者的性激素水平接近，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组（98.0%）患者的临床疗效显著比对照组（86.0%）高；且雌二醇高于对照组，促卵泡刺激素与促黄体生成激素低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 小剂量激素补充在更年期综合征的临床治疗中具有显著的疗效，具有更重大的临床应用价值。

小剂量激素；更年期综合征；疗效；激素水平

更年期综合征是由于卵巢功能逐渐下降，引起体内雌激素水平下降，所造成的雌激素减少或波动所致的一系列躯体及心理症状称为绝经综合征。卵巢功能的衰退呈渐进性，一般可经历3～5年，临床习惯用更年期来形容这一变更时期。更年期综合征患者的临床表现有月经不调、烦躁易怒、头晕头疼、焦虑不安，抑郁、潮红、盗汗以及心悸，失眠，阴道外阴干涩，尿频及性交困难等[1]。更年期综合征会对患者的生活和心理健康会造成较为严重的影响。如果患者出现的更年期综合征没有得到及时的治疗，在绝经后数年还会并发骨质疏松，老年痴呆[2]心血管等疾病。针对更年期综合征的治疗，激素补充是较为常用的手段。本次研究对我院2015年1月至2017年1月收治更年期综合征患者为研究对象，探究小剂量激素治疗更年期综合征临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从我院2015年1月至2017年1月接诊的更年期综合征患者中随机抽取100例，作为本次的研究对象。所有患者均对本次研究知情，并签署知情同意书。进行全身体格检查，排除激素补充慎用症和禁忌证，按照随机抽签的方式，分成观察组和对照组。观察组有50例，患者年龄45～58岁，平均（49.5±9.3）岁，其中绝经过渡期患者22例，绝经后患者28例；对照组50例，年龄45～59岁，平均（49.3±9.4）岁，其中绝经过渡期患者25例，绝经后患者25例。两组患者的基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：根据患者的症状采用中药坤泰胶囊及相关的药物对症治疗。

1.2.2 观察组：采用小剂量雌激素治疗，给予戊酸雌二醇0.3～0.5 mg/d，连续治疗21～28 d，后10 d采用地屈孕酮片10 mg，晚上1片，连续10 d。停药3～7 d月经来潮。调整月经周期6个月。月经来潮第2天化验促卵泡刺激素、促黄体生成素、雌二醇。

1.3 疗效比较。显效：更年期症状完全消失，激素水平恢复正常；有效：更年期症状基本消失，激素恢复50%正常；无效：更年期症状无好转，激素水平无恢复。同时，检测并对比两组患者的激素水平变化情况。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理分析，计数资料用%表示，用χ2检验；计量资料用（±s）表示，用t检验。若P＜0.05，则差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效：对照组有显效25例（50.0%），有效18例（36.0%），无效7例（14.0%）；观察组有治愈35例（70.0%），有效14例（28.0%），无效1例（2.0%）。观察组（98.0%）患者的临床疗效显著比对照组（86.0%）高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 激素情况： 治疗前两组患者的激素水平差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的雌二醇高于对照组，促卵泡激素与促黄体生成激素低于对照组，观察组患者的激素水平明显比对照组好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者的激素水平变化情况比较 （±s）

表1 2组患者的激素水平变化情况比较 （±s）

注：*表示与观察组治疗后相比，P＜0.05

组别 例数 阶段 雌二醇(pg/mL)促卵泡刺激素(mIU/mL)促黄体生成素(mIU /mL)观察组 50 治疗前 17.43±1.15 32.36±1.47 23.95±0.92治疗后 39.90±1.43 11.35±1.32 9.24±1.17P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05对照组 50 治疗前 16.78±1.13 32.25±1.53 23.84±1.53治疗后 21.35±1.77* 25.27±1.73* 18.53±1.64*P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

绝经是每个妇女生命自然进程中必然发生的一个生理现象。绝经的相关症状包括：月经的改变；血管舒缩症状；骨关节及肌肉症状，骨量减少甚至骨质疏松；泌尿生殖器官萎缩症状；心血管症状；神经精神症状；性功能问题等。女性生殖衰老对于女性健康的影响是多方面的，包括生育能力减退，更年期症状的出现和老年慢性代谢性疾病的风险增加。更年期综合征患者若没有得到及时的治疗，会对患者的生活和心理健康造成较为严重的影响。更年期综合征的发生原因与患者的雌激素水平下降有着密切的关系[3]。临床治疗补充的雌激素水平的方式，调节患者的病情，将其激素水平控制在正常水平的范围内，以改善患者的临床症状。对于已经处于雌激素缺乏有更年期症状的患者，应及时开始绝经激素治疗（MHT）预防老年慢性疾病，提高生活质量。经本文研究，中药组方坤泰胶囊治疗更年期综合征是一种有效的方式。国内不少的研究者采用中药坤泰胶囊，对更年期综合征患者进行治疗，也改善了患者的临床症状。此外，小剂量激素治疗更年期综合征也具有良好的效果，这已经被较多的临床试验研究证实。杨泉林、孟朋民等的研究资料提出，小剂量激素还能有效改善患者的血脂及激素水平，进而起到缓解患者临床症状的作用，以提高患者的临床症状[4]。

在更年期综合征的治疗中，小剂量激素与标准剂量激素相比，其血管舒缩症状缓解的效果略有逊色，需要更长的治疗时间。但已经有较多的临床研究表明，小剂量激素的治疗方式在血管舒缩症状的治疗效果已经被证实[5]。添加孕激素会进一步提高雌激素对潮热出汗的治疗效果。同时，小剂量的激素有助于患者外阴阴道症状的改善，预防患者绝经后骨量丢失的发生。有研究资料提示，采用小剂量的激素进行治疗，能明显降低乳腺痛和阴道异常出血的发生率，且患者的治疗依从性更好，因而其治疗的有效性也更高。在本次研究中，观察组患者采用小剂量的激素治疗，对照组采用其他药物进行对症治疗，结果观察组的临床疗效显著比对照组高；治疗后观察组患者的雌二醇高于对照组，促卵泡激素与促黄体生成激素低于对照组，观察组患者的激素水平明显比对照组好，差异具有统计学意义（P＜0.05），而治疗之前，两组患者的激素水平接近。表明采用小剂量的激素在更年期综合征的临床治疗中，具有较高的临床治疗效果，且患者的激素恢复情况更好，属于一种治疗更年期综合征的有效方式。

综上所述，小剂量激素在更年期综合征的临床治疗中，具有更显著的临床治疗效果，患者的激素水平改善情况更加明显，具有更重大的临床应用价值。

[1] 田慧.小剂量利维爱治疗妇女更年期综合征临床效果与安全性观察及评价[J].中外女性健康研究,2015(18):66.

[2] 张红英.小剂量激素治疗女性更年期综合征临床分析[J].中国保健营养(中旬刊),2014,24(4):2146.

[3] 明淑娟.小剂量激素治疗女性更年期综合征患者110例临床分析[J].医学信息,2015,28(20):290-290.

[4] 杨泉林,孟朋民,丁文会,等.小剂量利维爱治疗妇女更年期综合征临床效果与安全性观察及评价[J].中国妇幼保健,2013,28(21):3513-3514.

[5] 陈蓉,林守清,杨欣等.坤泰胶囊与戊酸雌二醇对更年期综合征各种症状的不同疗效分析[J].医学综述,2013,19(10):1869-1872.

[6] 陈伟.小剂量结合雌激素片在更年期综合征治疗中的应用思考[J].中国卫生标准管理,2015,6(14):100-100.

[7] 张媛媛.小剂量雌激素替代治疗更年期综合征的疗效及安全性评价[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,2(9):178-179.

R711.51

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1671-8194（2017）26-0084-02