小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜治疗的临床效果观察

徐江叶 陈志强

（新疆博乐市第五师医院，新疆 博乐 833400）

小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜治疗的临床效果观察

徐江叶 陈志强

（新疆博乐市第五师医院，新疆 博乐 833400）

目的 观察小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜治疗的效果。方法 选取我院2014年10月至2016年10月行无痛胃镜治疗的患者196例，将其随机分为对照组和观察组，每组有患者98例，其中对照组患者单独采取丙泊酚进行麻醉，观察组采取小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉。结果 两组患者的丙泊酚用量、苏醒时间以及离院时间对比，观察组患者数据均具有明显优势，且观察组患者并发症发生率更低（P＜0.05）。结论 在无痛胃镜治疗中，采取小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉能够减少丙泊酚用量，缩短患者的苏醒时间和离院时间，且并发症发生率较低。

瑞芬太尼；丙泊酚；无痛胃镜治疗

丙泊酚在无痛胃镜治疗中，是较为常用的麻醉药物，但是其在麻醉过程中，镇痛作用不够理想，且患者在检查过程中，易出现体动反应，瑞芬太尼具有较好的镇痛作用，且具有麻醉起效时间快、镇痛效果强等特点[1]。因此，本文研究中，在行无痛胃镜治疗患者采用丙泊酚麻醉的基础上，复合小剂量瑞芬太尼，观察其效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院196例行无痛胃镜治疗的患者进行研究，选取时间为2014年10月至2016年10月，所有患者均在检查前8 h禁食禁饮，将其随机分组，分别为对照组98例）和观察组（98例）。

对照组：其中男性患者有56例，女性患者42例，年龄最小的25岁，最大的68岁，平均年龄为（46.16±3.27）岁，体质量46～80 kg，平均（63.27±5.34）kg。观察组：其中男性患者有55例，女性患者43例，年龄最小的26岁，最大的68岁，平均年龄为（46.88±3.91）岁，体质量47～80 kg，平均（63.95±5.81）kg。两组行无痛胃镜治疗的患者一般资料对比差异不显著（P＞0.05），可相互对比。

1.2 方法：两组患者在检查前，均静脉注射4 mg的托烷司琼，并含服去泡剂，检查期间对患者的心率、血压、心电图及血氧饱和度进行监测。

对照组：麻醉方式给予患者静脉给药丙泊酚进行麻醉，剂量为1.2～2 mg/（kg·min）。观察组：采取小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉，首先采取0.25 μg/kg的瑞芬太尼进行麻醉诱导，给药方式为静脉注射，然后给予患者1～1.5 mg/kg的丙泊酚，待麻醉起效后，开始胃镜检查的相关操作，若患者在检查期间出现体动现象，则追加20～40 mg丙泊酚，直至体动消失。

1.3 观察指标：比较两组行无痛胃镜治疗患者的丙泊酚用量、苏醒时间以及离院时间，并将两组患者检查中并发症发生情况进行对比。

1.4 统计学处理：用%表示两组行无痛胃镜检查患者的并发症发生率，采用χ2检验，用（±s）表示两组行无痛胃镜检查患者的丙泊酚用量、苏醒时间以及离院时间，采用t检验，采用SPSS20.0软件处理，当P＜0.05时，表示差异显著。

2 结 果

观察组患者的丙泊酚用量、苏醒时间以及离院时间数据均显著优于对照组患者（P＜0.05），见表1。

观察组患者检查后并发症发生率为6.12%，明显低于对照组患者，差异明显（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

在上消化道疾病的诊断中，胃镜检查是一种较为常用且重要的手段，但是，胃镜检查是一种具有侵入性的检查方法，会对患者造成外源性的刺激，患者受此刺激后，易出现咽喉不适、恶心或呕吐等现象，部分患者甚至会出现不配合检查的现象，导致检查失败[2]。因此在对采取胃镜检查患者的麻醉方法中，需采取有效的麻醉方式，让患者在舒适及无痛苦的状态中完成检查[3]。

表1 比较两组行无痛胃镜检查患者的丙泊酚用量、苏醒时间以及离院时间（±s）

表1 比较两组行无痛胃镜检查患者的丙泊酚用量、苏醒时间以及离院时间（±s）

组别 丙泊酚用量(mg) 苏醒时间(min) 离院时间(min)观察组(n=98) 91.56±21.43 4.22±1.15 7.18±1.65对照组(n=98) 108.62±27.35 7.35±1.49 11.92±1.94t值 4.8606 16.4625 18.4247P值 0.0001 0.0001 0.0001

表2 两组行无痛胃镜治疗患者的并发症发生率对比[n(%)]

丙泊酚是一种静脉全身性麻醉药物，其麻醉起效较快，且维持时间短，但是丙泊酚的镇痛效果不明显，而加大剂量可能对患者的呼吸循环系统产生抑制，因此需要添加其他麻醉药物进行协同麻醉作用[4]。瑞芬太尼是一种新型的麻醉镇痛药，是一种超短效的µ-受体激动剂，在临床应用中瑞芬太尼具有起效快、镇痛效果强和代谢快等特点，在无痛胃镜治疗中，采取瑞芬太尼联合丙泊酚能够增强镇痛效果、提高麻醉效果，而且两药联合应用，能够减少丙泊酚的用量，一定程度减少不良反应的发生，有利于胃镜检查的顺利进行[5]。

本文研究中两组行无痛胃镜治疗的患者分别采取不同麻醉方式，其中观察组患者采取小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉后，其丙泊酚用量、苏醒时间以及离院时间分别为（91.56±21.43）mg、（4.22±1.15）min和（7.18±1.65）min，其数据与单独采取丙泊酚的对照组患者对比，均具有明显优势，且观察组患者并发症发生率明显低于对照组患者（P＜0.05）。

综上所述，将小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚运用于无痛胃镜治疗中，可减少丙泊酚用量，缩短患者的苏醒时间以及离院时间，且可降低患者的并发症发生率，适合推广。

[1] 徐鑫,张媛,李勇,等.丙泊酚配伍瑞芬太尼、氯胺酮用于无痛胃肠镜检查的研究[J].医学研究杂志,2011,40(4):105-108.

[2] 李兴福,张骍,耿智隆,等.小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的临床观察[J].西北国防医学杂志,2011,32(1):65-66.

[3] 赵峰,张宏,王晓琳,等.小剂量氯胺酮复合丙泊酚、瑞芬太尼用于无痛胃镜检查的效果及安全性[J].山东医药,2009,49(11):39-40.

[4] 李兴福,张骍,耿智隆.小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的临床观察[J].西北国防医学杂志,2011,32(1);65-66.

[5] 张点红.瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的临床观察[J].医药论坛杂志,2011,32(14);141-141.

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1671-8194（2017）26-0068-02