米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的疗效观察

王 慈

（辽阳市中心医院新城医院，辽宁 辽阳 111000）

米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的疗效观察

王 慈

（辽阳市中心医院新城医院，辽宁 辽阳 111000）

目的 整理我原来所在辽阳襄平医院子宫肌瘤患者的内科治疗资料，探讨米非司酮和桂枝茯苓胶囊联合应用对治疗子宫肌瘤的临床效果。方法 选取辽阳襄平医院2012年1月至2015年1月收治的142例子宫肌瘤患者，将其随机分为实验组与对照组，每组各71例患者，实验组采用米非司酮片联合桂枝茯苓胶囊进行治疗，对照组单纯采用米非司酮片进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果 实验组治疗有效率95.77%，不良反应发生率2.82%，对照组治疗有效率为81.69%，不良反应发生率15.49%，两组血清指标、子宫肌瘤体积治疗前无明显差异，治疗后差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论 子宫肌瘤多数为良性肿瘤，患者通过米非司酮联合桂枝茯苓胶囊进行治疗效果显著，能够有效缩短患者子宫肌瘤体积，值得临床推广。

子宫肌瘤；米非司酮；桂枝茯苓胶囊；肌瘤体积变化

子宫肌瘤是临床上较为常见的良性肿瘤，患者发病后主要以月经异常、子宫体积增加以及压迫症状为主，患者多为育龄期女性，患者子宫肌瘤体积增大到一定程度，会改变患者的身体血运状态，并造成患者不孕，临床经常以子宫肌瘤剔除术作为治疗该症的主要方法，但对于育龄女性来说，子宫肌瘤剔除术会对患者的生育能力以及卵巢功能造成影响，为了保留生育能力，降低手术对患者子宫的创伤，选择采用内科手段治疗子宫肌瘤的患者越来越多，内科治疗药物主要以激素类药物为主，虽然能够有效改善患者的临床症状，使患者的子宫肌瘤体积变小，但由于激素类药物对患者的身体具有极大的影响，患者在使用过程中会出现极大的不良反应，中医理论将子宫肌瘤归结为“血瘀”症状，对患者治疗时主要以活血化瘀、改善经络为主，并以桂枝茯苓胶囊作为主要用药，取得了一定的治疗效果[1]。本文对所选142例子宫肌瘤患者的内科治疗资料进行对比，报道如下。

表1 两组治疗后血清激素水平比较分析（±s）

表1 两组治疗后血清激素水平比较分析（±s）

组别 例数 P(nmol/L) FSH(μg/L) E2(pmol/L) LH(IU/L)实验组 71 5.37±3.42 10.96±5.89 112.51±72.68 10.08±3.42对照组 71 8.45±1.68 14.85±5.09 180.27±45.31 19.85±5.67P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取辽阳襄平医院2012年1月至2015年1月所收治的142例子宫肌瘤患者，将其随机分为实验组和对照组，每组各71例患者。实验组年龄23～48岁，平均年龄（38.95±6.74）岁，病程1～18个月，平均病程（12.37±5.42）个月。对照组年龄25～47岁，平均年龄（38.48±6.72）岁，病程1～17个月，平均病程（12.35±5.44）个月。患者均在辽阳襄平医院确诊，其中压迫症状28例，贫血症状35例，痛经症状23例，上述症状合并两种及以上56例，患者均排除妊娠期或哺乳期女性，并排除具有其他器官合并症，未见药物禁忌证，两组患者一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：两组患者均口服米非司酮片进行治疗，米非司酮片剂量为25毫克/次，与每日睡前口服用药，qd，服用时间为月经来潮第1天即开始服用，实验组在此基础上加用桂枝茯苓胶囊，用药方式为口服，剂量为4粒/次，tid，服用时间为月经来潮第1天即开始服用，两组患者均以3个月为1个疗程，比较两组患者1疗程后的治疗效果。

1.2.2 检测方法：对两组患者进行治疗前后的血液检查，分别对两组患者进行清晨肘静脉血的收集，并进行检查，将治疗前后的检查结果进行对比，其中血清雌二醇的检验方法为放射免疫法。对两组患者进行治疗前后子宫肌瘤大小的检查，检查通过彩色多普勒超声检查进行，检查患者子宫肌瘤的三维径线，并利用三维径线数据计算子宫肌瘤的体积，

1.3 疗效判定：分为痊愈、显效、有效和无效。痊愈：患者的子宫肌瘤彻底消失，其贫血、压迫、子宫变大等症状消失；显效：患者的贫血、压迫、子宫变大症状得到明显改善，子宫肌瘤缩小体积＞50%；有效：患者临床症状有所改善，且肿瘤缩小体积＞30%，＜50%；无效：患者临床症状与子宫肌瘤体积均未见好转，甚至出现加重。有效率=痊愈+显效+有效/总数×100%。对比两组患者治疗过程中的不良反应发生情况，观察两组患者治疗前后子宫肌瘤体积变化，子宫肌瘤体积计算公式为V=1/6πabc。对两组患者治疗前后促卵泡激素、孕酮、雌二醇、黄体生成素指标差异。

1.4 统计学分析：采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 实验组治疗有效率95.77%，不良反应发生率2.82%，对照组治疗有效率为81.69%，不良反应发生率15.49%，两组治疗前子宫肌瘤体积与子宫体积未见明显差异，治疗后实验组子宫体积（102.35±28.48）cm3，子宫肌瘤体积（35.44±10.07）cm3，对照组子宫体积（116.48±45.62）cm3，子宫肌瘤体积（40.18±16.22）cm3，差异明显（P＜0.05）。

2.2 两组血清指标治疗前无明显差异，治疗后差异明显具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

子宫肌瘤也称子宫平滑肌肌瘤，在女性子宫当中属于良性肿瘤，临床发病率高，许多患者在患病时处于育龄阶段，生育需求高，常规手术方法虽然能够彻底治愈患者的疾病，但对于患者的生育能力产生一定的影响，因此在临床上虽然经常采用手术方法对子宫肌瘤患者进行治疗，但对于患者的治疗满意不高[2]。早期子宫肌瘤患者的临床症状不明显，对患者的生活也无明显的影响，因此患者的就诊率与发现率相对较低，中晚期子宫肌瘤患者的临床症状表现为阴道不规则出血、腹部肿块以及压迫，严重时造成患者出现贫血症状，并直接影响患者的日常生活和工作，虽然临床上对患者子宫肌瘤的发病原因进行系统的研究，但其临床发病原因尚未得到确认，目前已知原因显示患者的发病与其体内雌激素水平较高有关，且绝大部分子宫肌瘤属于激素依赖性肌瘤，患者血液中雌激素水平下降，对于患者的子宫肌瘤体积消减有一定的帮助[3]。为此西医临床主要以孕激素类拮抗剂作为治疗手段，主要应用的药物为米非司酮，在临床上具有一定的治疗效果，中医理论将子宫肌瘤归结为气滞血瘀疾病，患者长期由于七情内伤、脏腑功能失调产生子宫肌瘤，主要以疏通气血作为治疗手段，采用桂枝茯苓胶囊作为治疗方法，能够有效的改善患者的血瘀症状，并具有镇静、消炎、消肿的作用，除抑制肿瘤生长外，对患者的增生性病变吸收也有巨大的作用，能够有效缩减患者的子宫体积与子宫肌瘤体积。本文所选患者中，实验组治疗有效率95.77%，不良反应发生率2.82%，对照组治疗有效率为81.69%，不良反应发生率15.49%，可见米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的效果显著，且不良反应发生率低，实验组P（5.37±3.42）nmol/L，FSH（10.96±5.89）μg/L，E2（112.51±72.68）pmol/L，LH（10.08±3.42）IU/L，对照组P（8.45±1.68）nmol/L，FSH（14.85±5.09）μg/L，E2（180.27±45.31）pmol/L，LH（19.85±5.67）IU/L，治疗后实验组子宫体积（102.35±28.48）cm3，子宫肌瘤体积（35.44±10.07）cm3，对照组子宫体积（116.48±45.62）cm3，子宫肌瘤体积（40.18±16.22）cm3，可将两种药物联用，能够有效降低患者血清中的雌激素水平，并明显缩小患者的子宫肌瘤体积，进一步改善患者子宫变大的症状。

综上所述，通过米非司酮片联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤，能够有效减少患者的子宫体积和肿瘤体积，降低患者血清中雌激素水平，提高患者的临床治疗效果，降低患者不良反应的发病率，具有较高的临床应用价值，值得临床推广应用。

[1] 韩兆忠,刘茜,郑伟然,等.桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效和安全性的系统性评价[J].世界科学技术-中医药现代化,2016,18(3):543-551.

[2] 王永梅.桂枝茯苓胶囊联合米非司酮保守治疗子宫肌瘤的临床研究[J].现代中西医结合杂志,2014,23(11):1174-1175.

[3] 李笠,高树苓.米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤患者的疗效分析[J].中国肿瘤临床与康复,2015,22(1):62-65.

R737.33

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1671-8194（2017）26-0058-02