综合护理干预对于化疗患者所致胃肠道反应的护理观察

考重燕

（大连市中医医院 肿瘤科，辽宁 大连 116000）

综合护理干预对于化疗患者所致胃肠道反应的护理观察

考重燕

（大连市中医医院 肿瘤科，辽宁 大连 116000）

目的 观察综合护理对于恶性肿瘤化疗患者中胃肠道反应的护理效果。方法 选取自2014年3月至2015年3月大连市中医院肿瘤科收治的恶性肿瘤患者40例，采用信封法随机分为试验组和对照组，对照组20例，采用普通护理方法，试验组20例，在对照组基础上采用综合护理干预，采用WHO胃肠道反应标准和SAS焦虑自评量表观察两组患者胃肠道反应和焦虑情况。结果 试验组优于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。结论 综合护理干预可以改善化疗患者的胃肠道反应和焦虑状态。

综合护理；焦虑；胃肠道反应

近年来恶性肿瘤的发病率呈逐年上升的趋势，在广大发展中国家，恶性肿瘤发病率增长尤为迅速，据世界卫生组织调查，每年亚洲地区新发现的恶性肿瘤患者数约占全球新发现人数的一半。随着化疗新药的不断涌现，越来越多的恶性肿瘤可以通过化疗来延长生存，但是化疗的不良反应依然很突出，使得化疗药物的使用受限[1]，我科采用综合护理干预化疗胃肠道反应的患者颇有效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取本院2014年3月至2015年3月在大连市中医医院肿瘤科就诊的恶性肿瘤化疗患者40例，采用信封法随机分为试验组对照组，对照组20例采用普通护理方法，试验组20例在对照组基础上采用优质护理干预，其中男性21例，女性19例，年龄48～65岁，平均（56.2±5.67）岁，经统计学分析两组患者年龄和性别均无统计学差异（P＞0.05）。排除不同意参加试验患者；精神类疾病患者；预计生存期＜3个月的患者。

1.2 方法：对照组采用一般护理方法，试验组在对照组的基础上采用综合护理干预包括：①健康宣教：根据患者疾病和身体状态进行健康讲座，提高患者对恶性肿瘤化疗的认知程度，让患者知道肿瘤是特殊的“慢性疾病”；告知患者化疗常见的不良反应如脱发等，同时化疗的不良反应是可以减轻预防和可逆的；介绍治疗成功的病例与患者分享，减少患者的顾忌和焦虑；向患者家属告知患者化疗期间身体功能和自我控制力减弱可能会对家庭和社会带来影响，要充分理解支持患者。②心理护理：恶性肿瘤患者会有不同程度负面情绪，注意微笑服务切勿感情用事不要与患者争吵，及时向患者沟通病情，了解患者心理所需；加强巡视病房，了解患者需要，及时帮助患者，争取得到患者和家属的认可；根据患者心理与家属共同进行心理疏导，全面支持和理解患者；把相同肿瘤的患者安排同一病室，增强患者之间情感和经验交流[2-4]；③饮食护理：根据患者营养状态进行评估，制定个体的饮食方案，化疗前应该予以高蛋白富含维生素饮食，根据个人口味可以适当应用大枣、枸杞子、生晒参炖煮食物；化疗时宜给予患者高热量饮食保证机体的日常需求，同时补充适量的维生素；化疗前4 h不宜进食，以免发生呕吐；化疗时进食时以少食多餐为原则并保证液体的摄入，患者进食时要充分咀嚼，不可食入过快，进食后不宜躺下避免发生反流引起呕吐；根据患者口味保证食物的色香味来增进食欲；对于有口腔溃疡的患者避免刺激性食物，以流食或者半流食为主，注意口腔护理；腹泻患者避免高脂肪、高纤维素和高蛋白质食物，及时根据医嘱补充水和电解质；便秘患者宜多进纤维素、新鲜蔬菜水果等食物，根据身体情况增加运动量，养成定期排便的习惯，并与患者顺时针从左至右沿肠按摩。

1.3 观察指标：①观察两组患者焦虑自评量表（SAS）情况，SAS量表包括焦虑、害怕、恐惧等共有20个项目，每个项目共有四个症状频率，没有或很少有计为1分；小部分时间有2分；相当多时间有计3分，绝大部分时间按照计4分，将总分乘以1.25记为总分，患者评分少于40分为没有焦虑，40～49为患者有轻度焦虑、50～59为有重度焦虑，60及则患者为重度焦虑。②观察两组患者WHO 胃肠道反应分度，0度无反应；Ⅰ度有恶心；Ⅱ度有恶心呕吐症状，但无需治疗；Ⅲ度反复恶心呕吐需要用药控制；Ⅳ度频繁恶心呕吐，药物等手段无法控制。观察Ⅲ、Ⅳ胃肠道反应人数。

2 结 果

两组患者SAS评分、Ⅲ、Ⅳ胃肠道反应情况指试验组均少于对照组，比较有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组SAS评分、WHO胃肠道反应结果

3 结 论

综合护理是以护理程序为核心，将临床护工作做到系统化，来确保护理服务水平和质量，本文通过对于化疗患者应用了健康宣教、心理、饮食方面的综合护理模式，从宣教入手，配合心理和饮食方面的护理，改善化疗期间患者的胃肠道反应。综上本文选取了2014年3月至2015年3月在大连市中医院肿瘤科收治的肿瘤患者40例，研究综合护理的临床疗效，结果证实可以改善肿瘤化疗患者的焦虑程度、减轻化疗患者胃肠道反应，与对照组比较有统计学意义（P＜0.05），肿瘤化疗患者的综合护理确实有效，值得临床广泛应用。

[1] 周俊芳.护理干预对肿瘤化疗患者焦虑及胃肠道反应影响的效果观察[J].中国现代药物应用,2012,6(16):112-113.

[2] 杨晓昀.临床心理干预对乳腺癌化疗患者焦虑抑郁及胃肠反应的影响[J].中国医学创新,2008,5(35):53-54.

[3] 张迎春,邹素云,高艳.肺癌患者抑郁情绪对化疗毒副作用评分指标及护理需求的影响[J].中国误诊学杂志,2007,7(26):6245-6246.

[4] 陈丽琴,潘珊.恶性肿瘤病人化疗期的心理护理[J].现代医药卫生,2010,26(15):2323.

[5] 赵爱虹.护理干预对化疗患者负性情绪及胃肠道反应的作用[J].中国医药指南,2013,11(4):667-668.

Nursing Observation of Gastrointestinal Reactions Caused by Chemotherapy in Patients with Comprehensive Nursing Intervention

KAO Chong-yan
(Department of Oncology, Dalian Hospital of Traditional Chinese Medicine, Dalian 116000, China)

ObjectiveTo observe the effect of comprehensive nursing care for patients with malignant tumor chemotherapy in patients with gastrointestinal reactions.Methods 40 cases from March 2014 to March 2015 in Dalian City Hospital of traditional Chinese medicine oncology from patients with malignant tumor, the envelopes were randomly divided into experimental group and control group, 20 cases in the control group, using common nursing method. The experimental group 20 cases. In the control group based on the use of comprehensive nursing intervention, the WHO gastrointestinal response criteria and SAS self rating scale, observe two groups of gastrointestinal reaction in patients with anxiety.ResultsThe experimental group was better than the control group, with statistical difference (P＜0.05).ConclusionComprehensive nursing intervention can improve the gastrointestinal reaction and anxiety state of patients with malignant tumor chemotherapy.

Comprehensive nursing; Anxiety; Gastrointestinal reaction

R473.73；R730.53

B

1671-8194（2017）26-0014-02