脑心通胶囊联合康复护理对脑外伤患者上肢功能的疗效分析

周筱平 黄笑春 吴小红

（1 抚州市妇幼保健院内科，江西 抚州 344000；2 江西省中医药高等专科学校附属医院中药房，江西 抚州 344000）

脑心通胶囊联合康复护理对脑外伤患者上肢功能的疗效分析

周筱平1黄笑春2吴小红1

（1 抚州市妇幼保健院内科，江西 抚州 344000；2 江西省中医药高等专科学校附属医院中药房，江西 抚州 344000）

目的 观察脑外伤患者应用脑心通胶囊联合康复护理对上肢功能的影响。方法 将2015年3月—2016年12月接受治疗的脑外伤患者100例，使用双盲法分为对照组和试验组各50例。给予对照组患者常规治疗与护理，给予试验组患者脑心通胶囊治疗与康复护理。比较2组患者治疗前后的上肢功能各项评分、护理满意度。结果 治疗后，2组的上肢功能各项评分与治疗前相比均得到明显改善（P＜0.05），但试验组治疗后的评分均明显优于对照组（P＜0.05）；试验组患者的护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论 脑外伤患者应用脑心通胶囊联合康复护理的疗效显著，能明显改善患者的上肢功能，具有较高临床价值。

脑外伤；上肢功能；脑心通胶囊；康复护理

Abstract:Objective To study the effect of Naoxintong capsule and rehabilitation nursing for for the upper extremity function of traumatic brain injury.Methods 100 patients with traumatic brain injury received treatment in our hospital from March 2015 to December 2016 were selected as the subjects,and all the patients were divided into control group and experiment group by double blind method,with 50 cases in each group.The patients in the control group received routine treatment and nursing,and the patients in the experimental group were treated with Naoxintong capsule and rehabilitation nursing.The scores of upper limb function before and after treatment were compared between the two groups,and the nursing satisfaction of the two groups was compared.Results After treatment,the scores of upper limb function in the two groups were significantly improved compared with those before treatment(P<0.05),but the scores of upper limb function of the experimental group after treatment were significantly better than those of the control group P<0.05.And the nursing satisfaction of the experimental group was significantly higher than that of the control group P<0.05.Conclusion Naoxintong capsule and rehabilitation nursing for for the upper extremity function of traumatic brain injury has significant effect,and can improve the patients'upper limb function significantly,and has higher clinical value.

Keywords:brain injury;upper limb function;Naoxintong capsule;rehabilitation nursing脑外伤是指因外物造成的头部肉眼可见的伤口，其一般可引起严重的后果，其中包含不同程度的永久性功能障碍。根据临床上对脑外伤的研究，其受伤后的永久性功能障碍主要取决于损害是在脑组织的某个特定区域还是广泛性的损害，不同区域可导致患者出现不同的症状，其中局灶性症状主要有运动、感觉、语言、视觉和听觉等的异常。弥散性脑损害一般会对患者的记忆、睡眠造成影响，或是导致患者意识模糊和昏迷。本研究对脑外伤患者应用脑心通胶囊治疗联合康复护理对上肢功能的影响进行分析，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年3月—2016年12月于我院接受治疗的脑外伤患者100例作为研究对象，使用双盲法将所有患者分为对照组和试验组各50例。所有患者均确诊为脑外伤，并且表现出明显的临床症状。排除患者中存在凝血功能异常的情况，并排除处于妊娠期的患者。对照组男28例，女22例；患者年龄23～74岁，平均（42.68±6.95） 岁。试验组男30例，女20例；患者年龄25～76岁，平均（42.74±6.82） 岁。2组患者的性别和年龄经统计学分析，P＞0.05，满足对比研究的要求。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 给予患者常规治疗及护理，主要是让患者按照2粒/次、3次/d的标准口服安慰剂，连续治疗1个月。同时给予患者常规护理，主要是叮嘱患者按时遵医嘱服药，并密切观察患者的病情变化情况等。

1.2.2 试验组 采用脑心通治疗与康复护理，主要是让患者按照2粒/次、3次/d的标准口服脑心通胶囊，连续治疗1个月。治疗过程中给予患者康复护理，具体方法为：①关节活动训练。在患者治疗过程中，护理人员要指导患者开展关节活动度训练，其中首先是对患者的肩部和肩胛骨活动进行训练，以此缓解患者的肩痛，并纠正患者的肩关节脱位，改善患者的肩手综合征和活动受限的情况。同时对患者的肩部进行按揉，并指导患者开展肩关节的屈伸和外展运动。护理人员要指导患者进行肘关节的屈伸运动，防止患者出现肘关节挛缩。由于脑外伤患者的手腕和手指处于掌屈位，会对其血液回流造成阻碍，导致患者出现水肿和疼痛，因此护理人员还要指导患者进行腕关节的背伸训练及手指关节的活动。另外，护理人员还要指导患者开展髋关节和膝关节的屈伸训练，并指导患者进行踝关节的背伸训练，训练的频率为2次/d，每个关节每次训练10次。②平衡训练。在患者治疗过程中，护理人员要指导患者开展平衡训练，让患者的躯干控制能力得到提升。其中早期可帮助患者进行被动坐起训练，保持90°的坐姿持续30 min。在患者不断恢复的过程中，可让其进行独立坐位训练及转移训练，同时护理人员可协助患者进行站立训练，并加强站立式的平衡训练，完成由静态逐渐到动态的肢体功能训练[1-5]。

1.3 观察指标 观察2组患者治疗前后的上肢功能各项评分变化，并对2组患者的护理满意度进行调查。其中上肢功能评分主要是采用简易上肢机能检查（STEF）评分、简化Fugl-Meyer上肢运动功能评分量表（FMA）及改良Barthel指数（MBI）完成，分值越高代表患者的上肢功能越好。护理满意度调查采用医院自制满意度量表完成，总分为100分，分值在90分及以上时为非常满意，分值在60～89分时为基本满意，分值在60分以下时为不满意。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS22.0统计学软件完成，其中分别采用（%） 和（x±s）表示计数资料与计量资料，分别采用χ2检验和t检验，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后上肢功能各项评分比较 治疗前，2组患者的上肢功能各项评分相比，P＞0.05；经过治疗与护理后，2组评分均得到明显改善，与治疗前相比，P＜0.05，但试验组评分均明显优于对照组（P＜0.05），如表1所示。

表1 2组患者治疗前后上肢功能各项评分对比 （x±s，分）

2.2 2组患者护理满意度比较 试验组患者的护理满意度明显高于对照组患者的护理满意度（P＜0.05），如表2所示。

表2 2组护理满意度对比 [例(%)]

3 讨论

脑外伤是临床上常见的外伤类型，相对于其它外伤而言将会对患者造成更大的伤害。根据临床上对脑外伤患者的观察，其在发病后的临床表现具有多样性。其中常见的为脑震荡综合征、脑外伤所致昏迷、谵妄、遗忘综合征、硬膜下血肿等。患者可出现头痛、呕吐、眩晕、情绪不稳、昏睡、意识障碍、吵闹、恐怖性幻视、嗜睡、反应迟钝和记忆减退等多种症状。因此，在脑外伤患者入院后必须要及时采取有效的治疗措施，促使患者的肢体功能恢复，让患者的生活质量得到有效提升[6]。

目前临床上对脑外伤致肢体功能受损患者的治疗主要是采用药物治疗的方式，在治疗过程中针对患者的心理状态进行有效地心理干预，并根据患者的临床症状给予对症处理，从而让患者的病情得到改善。其治疗的原则是尽可能让患者的伤残得到控制，让其独立生活的能力得到提升，促使患者肢体功能的恢复，让其能够尽快回归社会生活。中医上认为脑外伤后的病机为脑络损伤，对患者进行治疗时应针对患者的脑络瘀阻进行用药。脑心通胶囊是由丹参、川芎、没药、黄芪、当归、桂枝、水蛭、红花、乳香、地龙和全蝎等药物炼制而成，具有化瘀通络、益气活血的功效。其进入人体后能明显降低脑血管的运行阻力，促使患者脑血流量的提升，让患者的脑组织供血得到改善。

康复训练是临床上对各种肢体功能损害患者进行护理时的常用方式，对于脑外伤患者而言，通过康复训练能明显提升其上肢功能的恢复速度，让其治疗效果得到有效提升。其中主要是针对患者的关节活动范围进行调节训练，让患者的肌肉与软组织状态得到改善，起到保护关节功能的作用，从而为患者后续的关节功能恢复提供基础[7-9]。

本研究对脑外伤患者应用脑心通胶囊与康复护理对其上肢功能的影响进行分析，其中试验组治疗后的上肢功能各项评分明显优于对照组，并且护理满意度高于对照组，2组数据相比，P＜0.05。说明脑心通胶囊与康复护理能明显提升脑外伤患者的治疗效果，促使其上肢功能的恢复。

[1]钟次兰，陈立华，蔡淑群.早期康复干预对脑外伤患者肢体功能恢复的影响[J].中国医药指南，2012，10(10)：150-152.

[2]叶开升，金曼，陈明显.脑心通联合血塞通、阿司匹林治疗短暂脑缺血发作临床观察[J].海峡药学，2011，24(8)：105-107.

[3]王俊，廖麟荣，杨振辉，等.运动想象结合下肢康复机器人训练对脑卒中患者步行障碍的影响[J].中国康复医学杂志，2015，30(6)：542-546.

[4]陈小花，吴惠平，周东容，等.四肢联动锻炼仪在康复治疗中的研究进展[J].中华现代护理杂志，2015，8(16)：1980-1981.

[5]罗艳，施加加，孙莹，等.下肢康复机器人训练对脑卒中患者运动功能恢复的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2015，37(5)：368-370.

[6]孙莹，花佳佳，施加加，等.上肢康复机器人联合常规康复训练对脑卒中患者上肢运动功能和日常生活活动能力恢复的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2014，36(12)：928-930.

[7]梁天佳，吴小平，龙耀斌，等.机器人辅助训练对脑卒中患者上肢功能恢复的影响及功能性磁共振分析[J].中华物理医学与康复杂志，2014，36(11)：844-846.

[8]罗艳，曹铁留，施加加，等.下肢康复机器人用于脑卒中患者功能恢复的临床观察[J].中国康复医学杂志，2014，29(10)：965-967.

[9]王会才，赵凯，葛明.康复机器人训练对脑卒中患者偏瘫上肢运动功能恢复的疗效评估[J].按摩与康复医学，2014，5(6)：224-226.

Analysis on the Curative Effect of Naoxintong Capsule Therapy Combined with Rehabilitation Nursing for the Upper Extremity Function of Traumatic Brain Injury

ZHOU Xiaoping1,HUANGXiaochun2,WUXiaohong1
(1.Department of Internal Medicine,the Maternity and Child Care Hospital,Jiangxi Province,Fuzhou 344000,China;2.Pharmacy of Traditional Chinese Medicine,the Affiliated Hospital of Jiangxi Collegeof Traditional Chinese Medicine,Jiangxi Province,Fuzhou 344000,China)

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.18.054

1672-2779（2017）-18-0123-03

2017-05-25）